〔LumboPelvic Stability Dissection Liveatream〕
這週末參加了 Anatomy Trains 的大體解剖線上課,以前從沒想過可以參加這種課,也算是拜現在線上課已經非常普遍之賜。
一開場 Tom Myers 就說 Anatomy Trains is not the answer to everything。
我覺得點出了有些人學習上的問題,筋膜的確是近年來的熱門主題,但是並不代表之前的“傳統”解剖學肌動學不重要,事實上所有在大體解剖中用到的術語跟動作觀念,依然是“傳統”的領域。
只是,看到實際上人體的構造與連結,我們會更加了解除了傳統的肌動學以外,我們還可以有更多的考量點。
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闊背肌
在人體背後,是塊涵蓋範圍相當大的肌肉,它一路從胸腰筋膜出發往上連結到肱骨,看到這種連結,你會想到原來上肢下肢的動作原來是有機會互相影響的,即使單單只靠一條肌肉。
另外透過解剖也看到原來它跟下斜方肌原來是如此緊密,並不如解剖書上畫的如此分明,那如果此處的筋膜滑動不順,你有方法練習或處理嗎?
豎脊肌群/多裂肌
透過肌肉顏色跟走向,以及連接點,更能去理解當初人被設計出來的時候,大範圍的豎脊肌就是負責動作,而旋轉肌多裂肌就是局部負責穩定,很多時候過度強壯的豎脊肌,背後也許是深層多裂肌失能的徵兆。
腹內外斜肌/腹橫肌
有趣的是透過解剖,真的看得出肌肉明顯如教科書的走向,例如腹內外斜交叉的X以及橫向的腹橫肌。
腰大肌
腰大肌是有趣的肌肉,當你真實看到它與多少內臟跟神經緊密相連時,下次你覺得腰大肌緊繃而要瘋狂的按腰大肌前,不妨先想一下腰大肌真的緊,需要你這樣暴力放鬆嗎?
SI Joint
在大體解剖中,老師要試著暴力把SI分開,但其實超難的,代表它本身就是一個微動關節,原則上它就是需要穩定,但當然卡住是另一回事。
髂腰韌帶
從L4-5連到骨盆,裡面Tom特別講到一個跟瑜伽有關的討論,他說有的老師說扭轉的時候骨盆不要動,但其實長期的這樣做可能會過度拉扯這條韌帶,而一個自然的扭轉,其實骨盆是會有連動的。
有趣的地方當然還有很多。
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當然也有同學曾經有疑惑,像我們這種只教動作的,需要學到觸診,甚至看大體解剖嗎?
我覺得這不會是我們的主要工作,但除了教科書以外,我會把觸診甚至看大體解剖當作一種經驗累積,我並不需要非常精通,但透過這些學習可以讓我對人體有更深刻跟精準的了解,而不只是書上的分類圖解,長期下來培養出的直覺也會對動作練習跟設計有更多的想法。
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而真實看到人體的解剖,也會有一種超脫的感覺。
一來是覺得人體的設計真的是鬼斧神工,打從心裡有種讚嘆跟尊敬,另一方面也會覺得,人生在世,最後的終點就是離開這具皮囊,除了要珍惜以外,也更需要把握自己的時間實現自己想做的事啊,雖然不是看天葬,但某種程度來說也有點這種味道。
不過說到味道,線上大體解剖的好處,應該就是有最好的鏡頭以外,不用擔心會聞到什麼其他味道吧。
下次有機會,應該也還會想參加其他主題,真的很有趣。
#anatomytrains
#解剖
#阿肯師的瑜伽隨記
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深層多裂肌 在 Ken's Yoga Life 阿肯師的瑜伽隨記 Facebook 的最佳解答
《基礎肌肉動力學—脊椎》
如果要挑一個身體區塊來開始學習解剖學,脊椎是最適合的,因為重要的呼吸與穩定功能都來自這裡。
有好的呼吸才有好的穩定,其中包含橫膈膜動作的評估,相對為核心腹肌群的腹橫肌腹內斜肌,以及相對表層主導動作的腹外斜肌都是需要知道解剖位置以及了解他們的張力關係。
達到完整的全呼吸是目標,其中包含肋骨的動作,前側腹壁腹肌的肌腱交會處,弓狀線以下,後側三層胸腰筋膜的交會點等等都是需要關注的重點。
而脊椎的動作,配合小面關節的走向,胸椎動作以旋轉為主,腰椎動作是屈曲伸直,了解自然人體該產生怎樣的動作,在設計練習時才能有更完整的思考。
#舉例 Case Study
之前提過,如果習慣練習瑜伽前彎時,只會骨盆前傾加上腰伸的動作模式,其實會讓腰椎一直保持在伸展的位子,深層多裂肌常容易因為沒練習而萎縮,進而失去在正常前彎時離心收縮分散脊椎壓力的能力,而在後彎時也可能過度的折腰。
進而檢查呼吸也可能發現後側無法膨脹,而相對更無法膨脹的單邊也可能有肩頸代償的結果,正確練習呼吸後其實發現原本緊繃的上斜方肌提肩胛肌的張力已恢復正常,高低肩也正常多了。
而回到原本的腰椎問題,還是必須練習正確的腰椎屈曲動作才比較健康。
不過由於單側頸式呼吸可能還是比較明顯,檢查頭頸動作也發現單側的SCM跟斜角肌較緊繃,簡單的MET加伸展後,呼吸也順暢許多。
最終還是回到良好的呼吸模式,是比較容易解決所有基本問題的開始,當然後面還是要加入動作的訓練。
#後記
不過還好我平常有正確練習,被老師檢查肋骨以及恥骨棘被推動的彈性都很正常,還有協會新的紋身貼紙很酷,還滿擬真的。
(隨便寫寫怎麼就那麼多)
動身指南 Getting Started
台灣動作專家協會Taiwan Movement Specialist Association
#bak
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深層多裂肌 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的最佳貼文
【我有椎間盤突出,能硬舉嗎】
首先,排除非開刀不可的狀況
(例如患者還能走進健身房做硬舉)
再來,我們來思考
“你做硬舉的目的為何?”
1️⃣比賽
2️⃣舉很重很帥
3️⃣練肌肥大、爆發力
4️⃣核心肌群訓練
5️⃣避免日常痠痛
以上應該包含九成五以上的理由了
如果你的目標不是1或2
那我會勸你不要硬舉了
有太多可以替代的動作
如果真的非做不可
我接下來以我接觸過最有邏輯的治療運動
Kinetic Control來分析怎樣訓練讓你回去硬舉🏋️♀️
要從傷痛中恢復
需要檢測三個神經肌肉動作控制能力
1️⃣關節方向控制解離
2️⃣協同肌肉控制解離
3️⃣深層局部核心啟動
1️⃣關節方向控制解離
以椎間盤突出與硬舉來說
最常見出問題的地方在不受控的腰椎彎曲過多(uncontrolled lumbar flexion)
你以為控制了,但其實連邊都沾不上😢
成因多為鄰近關節的髖屈不足
所以腰傷後需要檢測你腰椎鄰近關節彎曲的角度
以及鄰近關節解離的能力
控制腰椎不動,但髖關節、胸椎可獨立彎曲至所需角度
以坐姿或跪姿屈髖為例
需屈髖至120度而腰椎不彎曲
若無法達到所需角度
可能成因有
1️⃣被動關節受限(髖被腿後肌群或淺層臀大肌過緊、關節沾黏)
需解決限制,伸展過緊肌群或鬆動關節🧘
2️⃣主動解離控制不佳
需訓練大腦與肌肉關節的連結🧠
不論哪個原因,只要解離角度不夠
均會造成生活、運動時會被迫出現許多不受控的腰椎彎曲
開始累積小傷害,漸漸變成不可逆的結構病變
結構病變不是死刑🦽
重點是,就算產生結構病變
若能擁有解離鄰近關節並達到最小需求角度的能力
其實大概70-80%的日常生活活動基本上不會有太大問題
2️⃣協同肌肉
避免腰椎彎曲時需要工作的肌肉有多裂肌、豎脊肌群、腰方肌...
其中多裂肌的纖維為每節脊椎連結
豎脊肌及腰方肌為跨多節脊椎
要達到保護關節目的,需要有利於可單節段控制的肌群
對於腰椎區域,有保護力的其中之一多裂肌
傷後運動治療之一
需訓練多裂肌回復其在不同情境下都能良好的收縮
包含向心、離心、等長收縮功能
以及在這些訓練中如何最大化多裂肌的收縮比例而不被其他肌群代償
等長收縮可在動作中維持腰椎中立位置
向心收縮可將腰椎往背伸方向固定
離心收縮則可在腰椎被迫彎曲時保護好腰椎(例如拱背借力的動作)
需將所有腰椎附近具有保護力的肌肉收縮全練好才算完成基礎運動治療第一步
傳統上用的「復」「健」兩字
指的就是不只要「恢復」
還要「健康」
因此這些首當其衝的肌群訓練後
還要針對曾經出來代償的肌群
或是有運動專項需求的特異性訓練⚾️🏈⚽️
才能達到真正讓身體「健康」的「復健」目標
3️⃣深層局部核心
保護腰椎的深層局部核心
最為人知的是為腹橫肌及深層多裂肌
當然還有其他的肌群
包含呼吸橫膈、骨盆底肌(骨盆橫膈)、腰大肌...等
這些肌群應該在動作開始前就開始收縮、持續至動作結束
傷後這些肌群會延遲上工、提早收工
造成動作中有空窗期
產生不穩定,累積傷害
運動治療也需包含這些肌群的特定訓練
上述的三項
1️⃣關節方向解離
2️⃣協同肌肉解離
3️⃣深層局部核心啟動
可看出傷後運動治療的重點在於「解離」
能解離,才能有下一步進展
傷後訓練的是大腦與肌肉連結🧠
🆖這些不是拼命去拼重量就能解決的
此外上述運動治療
根據需求可再區分為高負荷及低負荷
高負荷需求如硬舉,多在1-2分鐘內結束
需讓肌群在2分鐘內力竭
低負荷需求如久坐、蹲下洗衣服避免痠痛,需持續超過2分鐘
需能輕鬆持續做超過2分鐘而不力竭
綜合以上所述
如果你的目標是
1️⃣2️⃣:比賽、帥
翻譯:我就是要硬舉
高負荷的關節、肌肉解離練好
練好再回去拚
一定有再受傷機率
只能盡量降低再受傷風險
3️⃣4️⃣:肌力、核心訓練
翻譯:我想要運動表現好
高負荷的關節、肌肉解離練好
選替代動作,減少腰椎垂直受壓
5️⃣:避免日常痠痛
低負荷的解離訓練
最後的重點
傷後恢復、運動治療訓練的是大腦與肌肉連結
不要想著拚死拚活練
要拚死拚活用腦想!
📌小提醒一下
上述只是硬舉最常見的問題-腰椎彎曲過多(uncontrolled lumbar flexion)
腰椎的動作還有背伸、旋轉、側彎
且如上所述,腰椎有問題的病患髖關節多有問題
如果真要完全根除
腰椎的各方向活動、髖關節、胸椎都可照上述逐一分析解決問題
以上內容參考自Kinetic Control繼續教育內容
#KineticControl #解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#椎間盤突出 #硬舉
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