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打無痛分娩傷脊椎嗎？打無痛分娩，日後容易腰酸背痛嗎？
昨天值班，有一位產婦因為無法繼續忍受疼痛而要求剖腹，於是我到她的床邊，建議她施打無痛分娩。
「醫生，我不要打無痛分娩，腰椎麻醉會傷脊椎，會有很多後遺症，我要直接剖腹！」
等等，這句話是不是有什麼奇怪的地方呢？
當然奇怪，而且完全不合邏輯，因為剖腹的麻醉方式也是腰椎麻醉啊！難道她剖腹不用麻醉嗎？
是的，不只剖腹生產，幾乎所有下半身的手術，都可以用腰椎麻醉，全世界每天應該有上千個人接受腰椎麻醉。無痛分娩不是一項新發明，它只是拿一項成熟且常用的麻醉方式，來讓產婦達到止痛的目的而已，當然不會有坊間流傳的那些後遺症的。
千萬不要聽信謠言，這只是自我虐待而已！
【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】上集。
還記得最後一次產檢時醫生說當天會有些出血，而這個出血到隔天依舊鮮紅，我突然緊繃的意識到雪寶快要出生了！早上先把久未使用的KitchenAid攪拌機收起來，把友人借我的神器擺好，和Mr.H說好下午要去大統華T&T採購，需要去買黑豆、紅豆、黑糖、花生仁湯、芝麻湯圓…等發奶食品，然後就是計畫永遠趕不上變化，上廁所時突然有異樣的液體從陰道失控地流出，頓時一驚，從來沒有經歷過羊水破的我也無法確定那是羊水？！告訴Mr.H我需要回房間躺一下，呃…躺著仍有少量的液體斷續的流出，我突然覺得好緊繃，請Mr.H做好準備，我衝到浴室洗了個澡，一切好不真實，用了一片28cm的衛生棉，再次確認待產包之後就出發到了醫院。
夫妻倆大包小包的到了醫院，結果只有我能進去，Mr.H只能在大廳等待，直到我進去待產房後他才能進來陪伴，於是大廳的護理人員拉著我的行李陪同到了婦產科，本來還詢問我是否需要坐輪椅，但當時還活蹦亂跳的我拒絕了，到產科報到之後，我一個人孤伶伶的在櫃檯等待，護士似乎有點忙碌，而且櫃檯的COVID-19問卷表剛好沒了，所以護士又消失了一陣子，再次出現後給了我尿液採集瓶和一片載玻片，請我在載玻片上試著滴個羊水，所以我就乖乖的去了趟廁所，回來後護士就請我去小房間坐著等待，然後悲慘的事就發生了！！！
原本流速緩慢且斷續的羊水加快了速度和頻率，我開了門問護士我該怎麼辨？她請我先回小房間坐好，然後我人生中最坐立難安的事就發生了！衛生棉滿載，內褲已溼，有液體從大腿往下流動，像是尿褲子般的漸漸的讓褲子溼透，我又開了一次門，護士叫我把褲子脫掉坐好，呃…我已顧不得任何顏面，快速的在羊水弄溼了襪子和雪靴前脫光，護士後來給了我一片超級大片的衛生棉和一片白布讓我墊著和遮著，接著讓我換上了醫院的病人服，請我和先生聯絡，現在要移動到待產房了！然後我想起來忘了準備拖鞋和另一件褲子，還請Mr.H去和妹妹們借了一雙，再趕來醫院陪產…
反正也沒別人認識我，穿著病人服赤著腳，邊用手拉著超大衛生棉，拎著半溼的褲子和雪靴，護士幫我拉行李箱，我們移動到了待產房，護士告訴我無限供應的超大衛生棉擺放的位置，接著詢問我的基本資料寫在白板上，就給我一段自由時光，我馬上從行李箱翻找出內褲穿上，不然要一直用手拉著衛生棉也真的很冏，我還跟她要了個塑膠袋裝上那件全溼的內褲！(汗)
護士的名字叫Flora，和我一個好友的名字一樣，當下我還覺得是個好兆頭，雖然這護士給了我一種淡定無所謂的疏離感，總而言之，她還是有盡責的讓我就定位，開始測量胎心音和宮縮，沒多久值班醫生出現，溫暖友善的做了自我介紹，然後戴上手套伸手確認了子宮頸 ，已經開了3公分，因為我有乙型鏈球菌（GBS），所以晚點會幫我打抗生素和催產素，二個小時後會再回來，醫生離開後沒多久Mr.H趕來了，夫妻倆就在待產室閒晃和拍照，Mr.H第一次透過機器聽到雪寶的心跳聲，而我的宮縮雖然不太舒服但沒到痛的等級，晃著晃著就過了二個小時，醫生再次出現，這次已經開了5公分，然後護士Flora休息45分鐘的時候，替班的護士在我的左手打了吊點滴的軟針，開始打催產素，抗生素則是要等生之前的四小時再打。
到此時，我都還是一直掙扎到底要不要打無痛，想說我開到5公分都沒有覺得特別痛，也許我可以忍著就過了？詢問護士的意見時，她表明是我的身體，我需要自己做決定！！呃…其實我只是需要建議，畢竟我有脊椎側彎，多少害怕接下來的後遺症，也擔心打了無痛後會延長產程，也想到有些人打完無痛後需要插尿管，我超級無敵抗拒！然後這個抗拒在1.5小時後崩解，宮縮的痛楚讓我馬上投降，請護士馬上聯絡了麻醉師，而我失去理智的在床上綣曲，無法精準地描述那樣的痛楚，只覺得自己像是溺水已控制不了身體下墜，不擅表達的Mr.H始終握著我的手，我再次顧不了任何顏面，痛苦的音調配上淚滴，一定超醜的！(淚)
羊水破後的1.5小時到醫院，到醫院後5個小時打了無痛，無痛分娩應該是稱為減痛分娩，英文為Epidural administration，麻醉師請我坐在病床上，微彎腰的姿勢讓她可以摸到脊椎，Mr.H坐在我前面一直握住我的雙腳邊安撫我，內心雖然害怕但宮縮的痛已讓我無法判斷，只覺得麻醉師扎針後有些許的液體流出，然後就有一條線拉到我的左側，護士說明只要我覺得痛就可以按一下按鈕，不需要擔心藥劑過量，機器都會控制好份量，打了無痛後，護士拿了一袋冰不時確認我的麻醉成效，的確從胸部以下已感覺不到冰塊的溫度，我情況算還好，雖然麻但雙腳仍可以移動，所以不需要插尿管。
打完無痛後的2個小時，我已開10公分，因為也沒啥痛楚，我就是安份的躺在病床上讓機器測量胎心音和宮縮，醫生說再等1小時就要開始生產，我不時的看著牆上的時鐘分分秒秒的走著，直到生產前…
未完待續... To be continued！
上集重點如下：
1、請直接打無痛，不需要等到痛的快暈過去才打，除非你想體驗從地獄回到天堂的感覺！！！
2、羊水破之後請用產婦用的超大片衛生棉，避免發生像我一樣溼了下半身的窘境！
3、護士問你要不要水的時候記得精準的說要溫熱水，不然你會獲得一杯加滿冰塊的水哦！
4、請繼續等待下集！XD
#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#GBS
#無痛分娩
#Epidural
呃…發現要打生產記錄就會落落長，能看完的朋友們也很不容易呀！(汗)
每次遇到跑友中有生產過的媽媽，我都很愛問她們：「生小孩比較痛還是跑全馬比較痛？」不意外地常得到同樣答案，「要看有沒有打無痛啊！」的確，無痛分娩的出現可說是生產技術的一大進步，大幅減輕了女人生產的痛苦。很多人甚至開玩笑跟我說，打完無痛簡直像從地獄到天堂，如果第二胎不能打無痛，一定堅決不生。
但相反的，也有媽媽經驗不佳，打了以後還是很痛，和我哭訴她被騙了。也有些說法認為打了無痛後，可能會造成日後腰痠背痛，且延長產程、對胎兒造成不良影響，所以「能不打最好就別打」。也讓「該不該打無痛」成了生產前必問的一題！
關於無痛分娩，我先說句心理話，可以打就打一下，懷孕過程已經夠辛苦了，生產實在不需要再承受那麼多痛。
Q：打了無痛還是痛，就是失敗？
無痛分娩的原理是利用一根硬針打到下背部的硬脊膜外腔，再從硬針中順勢導入一根軟管給藥，軟管擺放好位置後，硬針就會移除，產婦後續仍可以下床走動、坐產球，活動並不受限。
嚴格來講無痛分娩應正名為「減痛」分娩（全名為「硬脊膜外麻醉」），因為這項技術僅能大幅降低疼痛，不是100%止痛。
這個止痛方式仰賴麻醉科醫師專業的技術及產婦姿勢擺位的配合，只不過，即使正確操作下，還是有可能因媽媽皮下脂肪厚、脊椎結構變異、醫師經驗不足，仍有部分產婦（約5%)因埋管位置不理想，導致止痛效果不不佳，甚至需要調整管路而重新施打。此外，又因每個人耐痛程度、神經分布不同，安全藥物劑量的考量下，不見得能讓每個人都全程感到無痛，尤其到了產程最後胎頭較低時，痛感有時又會浮現。
Q：打了無痛會影響產程、導致孕婦無法用力？
生產要順利，產婦用力的時機，需配合子宮收縮才能更有效地將胎頭往下推。
因此，一旦痛覺消失，產婦自己可能會抓不到用力的正確時機，導致產程變慢。客觀來講，過去的數據確實顯示使用減痛分娩後，會讓產程慢1-2小時。
不過，因減痛分娩主要作用在感覺神經並非運動神經，理論上並不會影響產婦用力，這時只要藉由伴侶、護理師從旁協助，就可根據宮縮監視器、摸肚子的硬度來提醒產婦用力的時機。如果仍抓不到感覺，才會需要降低麻醉劑量讓產婦「有感一點」來用力。
而即使時間變長，只要胎兒胎心音穩定，也不會增加剖腹產率。
相反的我也觀察到，不少產婦施打減痛後，讓原本因疼痛而緊繃的骨盆底肌放鬆，胎頭順利下降，反而加速了產程。
Q：打無痛比較容易有腰痠背痛的後遺症？
因減痛分娩施打位置敏感，很多人堅信這樣會傷害腰椎、龍骨，甚至將產後腰酸背痛歸咎於施打減痛。其實這些症狀是因為懷孕時腰椎被子宮、胎兒往前拉，若媽媽在孕期因此骨盆前傾、沒保持脊椎中立的姿勢，就很容易讓壓力集中在下背。雖然產後身體負擔變小，但因雌激素濃度下降造成疲勞恢復變慢、核心無力，又要抱小孩、餵奶，往往讓腰痠背痛情形加劇。
Q：打無痛會增加生產中的風險？
首先，要強調以硬脊膜外給藥的路徑讓藥物集中在局部，並不會隨著體循環進入胎盤，因此對於胎兒來講是相當安全的。
不過還是要說，只要是醫療行為都可能會有併發症和副作用，最常見的有麻藥反應造成的皮膚癢、噁心、血壓降低、頭暈、產後因下半身無力造成排尿困難，穿刺時產生血腫、或不慎穿破硬脊膜導致頭痛等。所幸這些不適，只要調整藥物劑量、平躺休息即可改善，並不會留下後遺症。
我們也可在產前靠抽血排除凝血功能異常，並透過諮詢確認孕婦是否對藥物過敏、有無相關脊椎病變等來降低併發症風險。待產時，也可趁媽媽產痛不明顯時預先將麻醉軟管置入，避免因疼痛不能配合而增加施打困難度。
Q：不能用其他方式來減痛嗎？
即使有了減痛分娩的存在，我認為非藥物的減痛技巧仍可輔助使用並不互斥，比如待產時頻繁地更換姿勢、走動、坐產球、熱水淋浴等。伴侶也可利用按摩球協助放鬆、一起練習呼吸法，放音樂、影片協助轉移注意力。
最後我想說的是，選擇施打減痛分娩如同要不要生育、要不要自然產一樣，都是女性個人的醫療決定，旁人應予以尊重。選擇打減痛並不表示不夠勇敢，隨意用「為母則強」這四個字認定生小孩就得忍痛未免過於情緒勒索。
而生產順不順利、產程快不快，要考慮的層面很多，從胎頭的大小、位置，胎心音是否，媽媽產道的大小、掌握用力的技巧皆有影響， 如果只是為了怕產程變慢而忍痛，實在是有點不值得。
反過來說，只要是醫療處置必定有其失敗率和風險，我也要時時提醒自己，衛教絕對不能報喜不報憂，不將任何處置過度美化，提供完整資訊後，將選擇權交還給媽媽，才是真正友善多元的生產模式。
大家減痛分娩的經驗好嗎？歡迎大家分享喔！
聽說打無痛分娩/減痛分娩/Epidural生寶寶就不會痛，是真的嗎？打了Epidural對寶寶有沒有影響?打Epidural很可怕嗎?會不會留下腰酸背痛的後遺症？到底打好還是不打好？聽Sunny老師分享施打Epidural的方式、優點、缺點和風險，即將生產的媽媽，千萬不要錯過喔！📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum
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Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
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美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師
Epidural Anesthesia Image：由 BruceBlaus - 自己的作品, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44921905
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#聽說生產超級痛 #我該不該打Epidural無痛分娩 #Sunny溫柔分娩
無痛分娩 專題 － 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
(一) 什麽是無痛分娩？是否真的代表無痛呢？ 0:15
(二) 是否所有孕婦都可以選擇無痛分娩？ 1:14
(三) 無痛分娩安全嗎？ 2:18
(四) 無痛分娩對孕婦和胎兒有風險嗎？ 3:55
(五) 無痛分娩陰道生產和剖腹分娩，兩者在產後護理和康復上有什麽分別呢？ 5:06
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最近聽同事說
他那票媽媽們打完無痛分娩
每個人的後遺症就是腰酸
可是最近看了很多書
醫師都說不會酸
酸是因為媽媽產後抱小孩抱太久
或是抱小孩頻率太高
有施打過無痛的媽媽們
可否分享到底值不值得打呢?
打完真的會腰酸嗎??
謝謝大家!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.17.48
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