【Controlholic控制狂的心靈雞湯:D】
動作有沒有對錯?
相信,如果已經接觸Kinetic Control概念一段時間者,應該可以很有自信回答這個問題。
以前實習時,曾待過北部的一家醫學中心。在該站別,每個實習治療師要進行至少一次的個案報吿。醫院要求實習生們,個案報告不僅紙上談兵、報告病歷,還要實際約自己負責照顧的患者,實際演示一次完整的評估與治療項目,給所有的臨床老師以及其他的實習治療師看。
時至今日,我已經完全忘記當時報告的患者,是什麼診斷、有哪些治療項目。唯一留下來的印象,是在演示過程當中,發生的一件小插曲。
我照顧的患者,是一位年輕的女性,因hemiplegia偏癱,住院接受神經物理治療*(物理治療有四大專科:骨科/肌肉骨骼物理治療,神經物理治療,心肺物理治療,小兒物理治療),印象中,我請個案做一個平日訓練中的動作。因為偏癱的關係,她的動作並沒有辦法十分標準。
現場有一位實習治療師,馬上提出來,該名患者的動作做錯了。
我相信她是好意,也非常積極參與討論與整個演示過程,但是當下,我的患者其實受到不小的打擊。
到底動作有沒有對錯?
訓練的目的,到底是不是做出「對」的動作?
其實對專業人員來說,需要一個中性的準則,決定可否進行下一步,或是進展太快了應該要停下腳步——只是用了「對」「錯」來代表。
但是對一件事情區分「對」跟「錯」,本來就有風險。尤其是「對」「錯」這兩個字,本來就背負了很多的既定印象。
所以動作有沒有對錯?
我們在訓練的,是做出「對」的動作嗎?
我們先忘記對錯,改成以身體功能來思考。
因為理想的身體,應該是容錯率很高的。
人體要面對的環境與情境,每天都不一樣;每個人對於同樣的環境,身體使用的策略也會不一樣。因此身體面對的是排列組合的問題,而非單純的是非題。用「對錯」來區分,不僅無法完整的涵蓋解釋,甚至可能會觸發一些對身體的誤解。我們都知道,每次考試考100分的人,那個壓力有多大,對吧。
因此,動作的問題,如果用Choice選項的概念來理解,應會是一個相對適合的哲學。
如果動作選項不夠多,代表身體的容錯率低。人體就會像機器人,動作方向單一,例如抬頭永遠只有那些角度。
如果人體像機器人,抬頭永遠只有那些角度——那頸椎的結構就容易重複受壓,產生小傷害,累積多了,就會產生症狀以及大傷害。
Kinetic Control的另一位創辦人Sarah Mottram(註冊於英國的物理治療師),以及也是KC團隊成員的Lincoln Blandford(strength and conditioning specialist 肌力與體能訓練專家)共同於2019年發表 ”Assessment of movement coordination strategies to inform health of movement and guide retraining interventions“一文,將KC一直以來的動作哲學具體的描寫出來,並且提出了movement choice的概念。
人體的動作與其說對錯,反而是Loss of Movement Choices (LMC) (Mottrom & Blandford, 2019),失去了原有的動作選項。當某個動作選項別人有,你沒有,那就是問題所在。
動作控制測試,其中的一個目的,就是測試人體失去了哪一些動作選項。
動作控制訓練,其中的一個目的,就是將失去的動作選項訓練回來。(這跟「避開」會痛的動作,例如跑步膝蓋會痛,就不要跑步——有本質上的不同。是一個「面對」,先盡人事,再聽天命的積極過程。)
當人體的動作選項越豐富,代表大腦的容錯率高,不管遇到什麼情況,都有機會排列組合出最適合的動作模式(例如調整協同肌中不同肌肉的貢獻比例),去應對當下的狀況。
至少對我來說,這個概念,真的是超讚的。思路清晰,寬容大度,知所變通,讓有心想積極面對自己身體傷痛的人,有本可循。
所以動作有沒有對錯呢?
在與自己的身體相處的漫漫長路上,相信你我都會有一個舒心的解答。
#kineticcontrol #movementhealth #movementchoices #tinainmotion
物理治療小兒病歷 在 毛醫師哺乳諮詢門診 Facebook 的最讚貼文
為了準備演講,最近努力找出印象深刻的案例,看著病歷想起當時陪伴媽媽寶寶的過程,歷歷在目,很感動也很開心,謝謝媽媽們讓我們一路支持陪伴與協助,也謝謝夥伴們的轉介與後續支持,讓我們一起見證了許多改變與成果!
楊醫師與沈醫師的分享也超級棒的!提醒我們目前的國際成果,也督促我們再進步,更完整的評估嬰兒狀況並給予適當介入,相信日後能更全面的支持哺乳家庭!
今日在台北市立和平醫院與毛心潔醫師.沈貞俐醫師完成嬰兒口腔與哺乳的進階課程,希望第一線的母嬰工作者對嬰兒舌繫帶過緊以及嬰兒肢體張力對哺乳的影響有更進一步的認識。希望有更多的牙科/耳鼻喉科/小兒外科醫師願意幫舌繫帶過緊的嬰兒施行切開,也希望有更多的物理治療師能投入嬰兒口腔和肢體訓練的行列。
物理治療小兒病歷 在 子犬 Facebook 的最佳貼文
請不要替我預設立場,
以為我是個膽小怕事的媽媽,
有時候我會堅強到,讓你以為女人不掉淚。
我現在常常要一個人帶著將將跑醫院,
有時他一個星期幾乎每天都得跟幼兒園請假,
只為去評估治療語言遲緩。
語言遲緩必須要看小兒科、耳鼻喉科、神經科、復建科、聽力測驗、腦波檢查,
還要做語言評估、物理評估、社工評估、職能評估、心理評估,
看完醫生且做完以上評估,林林總總,
才開始進入早療治療階段。
其實早療真的是個非常、非常冗長的治療,
許多的父母都是用對孩子強大的愛去支撐著,
說真的,這樣帶著孩子一直跑醫院,
都比我自己癌症開刀住院還辛苦。
大多數時候,
我們其實需要的不是支援,不是幫助,
而是溫暖的同理心,
一個具有溫度的態度。
前幾天將將去大醫院看神經科,
一進去診間,醫生要我不要說話,他要測試將將。
醫生直接進入測試,
問將將燈在哪裡?媽媽在哪裡?
一連串問了好幾個問題,
而將將都只是害羞地在我旁邊玩著那張會轉的椅子,
偶爾看了下醫生,
並小聲地開口回答醫生問題。
不到三分鐘時間,
醫生便說
“他這個狀況就是自閉症啊!”
首先我要非常正式的聲明:
我完全不覺得自閉症有什麼不好,
甚至我不覺得它是一種疾病或缺陷。
因為我從小就被家人說我有自閉傾向,
我幼兒時期開始,
每天都自己一個人躲在陽台玩,
就是不喜歡跟任何人玩耍互動,
長大後創業前也很不擅交際應酬。
所以大家以為我小時候有自閉症,
那個時候我父母若帶我去做檢測的話,搞不好就有可能是。
但因為我現在活得好好的,
我從小到大都有自己的興趣和專長,
我名校研究所畢業,
我事業順利小有成就,
我雖無交友廣闊,但知心朋友也是好幾個。
所以之前曾經有個醫生說將將有自閉症時,
我也只是提出質疑,
因為憑藉幾個動作、認識十分鐘不到的時間,
而判定一個孩子所有行為,
我覺得不客觀。
除此之外,我完全不會有任何不高興或煩惱。
但這次,我很生氣。
因為這個神經科醫生只花了三分鐘,就說將將就是自閉症時,
他看著病歷並同時提出質疑...
“咦?妳之前不是給小兒科R醫生看過?她沒有發現妳兒子有自閉症嗎?”
“沒有,R醫生說他絕對不是自閉症。可能是因為我兒子那天看診測驗的表現比較好,跟R醫生也有很多互動。”
我如實說,
我也怕這醫生覺得尷尬,
所以解釋說將將比較喜歡女醫生。
“我看過這麼多病患,妳兒子就是自閉症!媽媽妳自己沒有發現嗎?”
神經科醫生口氣開始不太好。
“我兒子在家裡狀況還挺正常的,親友們沒有人覺得他有自閉傾向。可是他在學校跟新同學很少有互動,也不太愛說話。”
這是事實沒錯,
將將跟親友都能玩在一起,
就連遇到第一次來的家教老師,他也很熱情。
可是在學校狀況就相反。
“既然媽媽妳覺得妳兒子在家正常,那妳帶他來看醫生幹嘛?!”
“學校老師說妳兒子在校跟同學沒什麼互動、不愛說話,我也跟妳說妳兒子這情況就是自閉,媽媽妳如果不能接受事實,就在家就好啦,他在家很正常啊,妳幹嘛帶他來?”
不知道到底吃錯什麼藥,
這神經科醫生態度變得很差勁。
“很多家長就是不能接受自己孩子有問題,但我看過這麼多自閉症的孩子,妳兒子就是自閉症不會錯!”
我也開始很不爽,表情應該很臭。
“好,那請問醫生,我兒子有自閉症,那我接下來應該要怎麼做?”
真的真的很想直接在診間開吵,
礙於孩子在旁邊,我忍。
“那也要安排做個腦波檢查,才能知道是什麼問題...”
醫生開始交代一旁的護理師安排下一次的檢查,
說這樣就可以了,
明顯就是下逐客令。
反正他全程也不太給我機會說話,
一開始便預設了立場,
認為當他說出自閉症診斷時,
我這個家長會玻璃心無法忍受。
既然如此,
為何不一開始就先安排做檢查,
檢查報告出來清清楚楚,再直接判定也不遲。
為什麼台灣這麼多醫病關係緊張,
就是因為病患已經身心俱疲的狀況下,心中一定有一堆疑問想問,
而某些醫生卻只想趕快打發解決掉換下一個,
讓病患如何願意相信把生命交予你。
人說醫者父母心,
不用當父母!
只要一點點站在病患和家屬角度的同理心,
多一點點同理心不是更好?
三分鐘的口語診斷就直接說孩子有問題,
不給家長什麼陳述的機會,
誰規定孩子一見到陌生人就要回話?
誰判定愛玩旋轉的椅子就是自閉症?
誰說躲在媽媽旁邊不敢看你這阿伯就是有問題?
身為一個醫者,
不能有同理心就很糟糕了,嘴還這麼賤。
什麼叫做孩子有問題,
你才有問題,
你全家都有問題!
少了同理心的醫者,
失去的不單單是病患對你的信任,
也失去了醫治的資格。
#看診完心情真的很差
#不是因為自閉症而是因為醫生很討厭
#趕快看看周遭物品的顏色並默念
#結果把整個醫院一樓的物品顏色全都唸完才氣消😂😂😂
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ETtoday國際新聞 | ETtoday新聞雲
https://www.ettoday.net/news/20230917/2584416.htm#ixzz8DcOdTFt8
https://cdn2.ettoday.net/images/7236/d7236815.jpg
葉睿涵/編譯
國外一名自稱為考特尼(Courtney)的媽媽透露,她的兒子自4歲起就飽受慢性疼痛折磨
,3年內看了17名醫生都無法找到原因,最終竟在ChatGPT的幫助下找到病因,讓兒子終於
免受疼痛之苦。
綜合外媒報導,考特尼表示,她在疫情期間為2個小孩買了一個充氣跳跳屋,讓孩子們在
封城時也能盡情玩樂。豈料不久後,4歲的兒子亞歷克斯(Alex)就開始抱怨身上感覺疼
痛,而家庭保姆也告訴考特尼,亞歷克斯每天都必須服用止痛藥,否則就會大發脾氣。
起初,考特尼還以為亞歷克斯可能是蛀牙了,於是她便帶兒子去看牙醫,就此開啟她接下
來3年的求醫之路,「從這次看牙醫開始,我共拜訪了17位不同專業的醫生,但沒有人能
找到亞歷克斯日益增加的疼痛和其他症狀的原因。我可愛的兒子脾氣也越來越暴躁」。
今年初,絕望的考特尼見AI蓬勃發展,於是決定自行向ChatGPT求助,「我一行一行地查
看亞歷克斯的所有病例,並將它們都輸入到系統裡,最後ChatGPT斷定亞歷克斯是患上了
脊髓拉扯症候群(tethered cord syndrome),而我也相當認可ChatGPT的診斷結果」。
脊髓拉扯症候群是一種由組織附著引起的神經系統疾病,它限制了脊髓在脊柱內的移動,
導致它異常拉伸,並引發疼痛。考特尼隨後迅速帶亞歷克斯到一家專門治療這種疾病的醫
院,而神經外科醫生仔細檢查後,也確診了亞歷克斯的病情,並立即為他動手術。如今亞
歷克斯正在恢復中。
備註:
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