李文博士初到台灣時，
曾經被譏諷是要用台灣的健保。
實情是人家根本還看不上健保😂😂
台灣的健保是犧牲壓榨許多第一線醫療人員得來的「成就」
如果有其他資源的人，其實也有不止健保一種選擇😁
如果沒有其他資源，只能有健保一種選擇的人，
必須籲請大家不要隨意浪費健保資源。
尊重第一線醫護人員。
不要搞到「免錢的最貴」
當免錢的賠本生意，做到需要讓大家吃藥效差的藥，醫護人員沒有做醫護人員的初衷時。
最寶貴的生命就沒有守護了。
黃醫師敬上
《李博士每日英文俚語》“UHI － 台灣健保”
＝＝對外國人來說誰稀罕健保呀？＝＝＝亂保，惡保，賤保，虧保，嗆保，災保，危保，濫保，差保，藥保，崩保，壓保，荒保，暴保，欺保，疲保，漏保，騙保，苛保，亡保，枯保，亂保。
2017底搬來台灣定居因為接受了聯合報的訪問，報導了一個很轟動的題目 “李敖女兒李文：台灣老了、窮了、落伍了 8/14/2017 ”引起了社會的巨大的評論。大部分去過住過大陸的人懂我在講什麼，很多井底之蛙就開始罵我了。用的最多的字眼是 “有本事不要拿健保啦，” “女黃安啦” （我在北京跟他做過節目，不懂為什麼要他在攝影棚裡老是要帶墨鏡）。那時候我不懂什麼是健保，因為我40多年沒有來過台灣長住。現在我來曝光為什麼很多“高端”老外像我根本不稀罕健保，寧願要國際保險：
1. 國際保險好處是 － 西方式的環境和服務，是醫生接待你而不是你等待醫師，不是醫生在一個小時內看30個病人，都是1:1，時間很多的。英文對話／表格，乾淨，設備新，不用想“難民”一樣的等待。也不會看病看到一半有其他的病人突然的打擾。看到可憐的醫生和護士們過勞和僵硬的臉。很多國外的保險公司像AIG，ING安泰， Prudential，Pacific Prime 都可以保台灣區，可以他們不一定有 direct billing （直付保單，一分錢都不用付，醫院每一個月自己跟保險公司寄賬單。）少數的國際保險跟我用的XX公司一樣是可以不用帶錢看病。 當然一個月要付將近2萬萬新台幣不便宜 （包括牙齒／體檢／眼科，一年上限是大約新台幣5千萬），不過買的是心安，安全，衛生，乾淨，尊重和服務。其實假如在一年做完了很多項目也就“賺回來了。” 其他有可能會有DB的是：Cigna， AETNA，AAIT，Bupa，GeoBlue，HTH，Seven Corners，Healix，Colva －S。 IPA，SOS （直升機服務）
2. 因為要拿我的無戶籍的身份的時候，必須要去很多醫院做體檢（一共三次），第一次去了台灣的幾個有名的醫院，看到的醫院實在不敢恭敬，會聞／看／摸/踩到：蟑螂，垃圾，大小螞蟻，大小蜘蛛，大小蟲子，蒼蠅，蚊子，灰塵，便當在桌子上，噪音，不會英文，垃圾箱沒有蓋子有異味滿出來，霉斑，骯髒，凌亂，爆滿，等待，要投訴到榮總的神經內科醫學中心王署君主任醫生根本不理會，漏水，老舊，蜘蛛網，污點，油漆磁磚壁紙脫落，茶葉蛋跟其他奇奇怪怪的食品混在一起的惡心的異味，臭臉待遇，可怕的電視節目／廣告，中式英文標語，電梯樓梯老舊，員工大嗓門八卦等。很多貪小便宜的病人根本不是真正的病人，打一個噴嚏就去排隊拿免費藥了，蹧蹋，霸佔醫療體制，可憐的醫生，護士們極度勞累，整個UHI都快破產了。好好的一個system被心態惡劣，素質低，氾濫，貪小便宜的刁民們和怕事的體制打敗。
3. 大陸的老外，台商多，國際500強會上保險給員工們，自己也可以買私人保險。台灣的經濟必須要好起來。看看一個小小的保險就可以看到台灣的不足呀。 很多國際保險公司根本不要來台灣因為沒有市場！ 害了我要回去大陸的老國際保險公司續保。人家老外要搬去大陸很多都是很不願意的，誰要去污染／不穩定／不文明／監控／沒有言論自由地方？大陸的國家500強公司假如不給免費國際昂貴的保險，福利，司機，別墅，車，傭人，保母，國際學校學費，國際搬運費，誰要去呀？這邊很多都是垃圾窮老外，逼不得已趕快取一個台灣妹，拿到APRC ARC居留證／永久居留證就可以拿到健保了。老外的級別很大哦。
4. 可怕的是很多好的牙醫／醫生也不接受健保，很多項目都要自己付，不是什麼都是free的。高端醫生看到拿健保好像看到是二等公民的病人要來了，拒看。老爸最後在榮總一年要自付200多萬的費用，健保付了大約100萬. 以前老爸常年幫我付保險的時候在北京，在美國上大學／教書也都有買30多年的保險，包括意外和人生（有人會嫉妒自己家人只能拿健保哦呵呵），我就勸他買我這種保險，他沒有聽。他生病的時候我希望他可以去美國治療比較腦癌在那邊有更先進的治療。他也沒有聽。有時候像一輩子賺錢養家，最後也不能自己辛苦的錢（錢最後也不是他的啦）給自己更好的treatment。可憐的老爸。
5. 有一些網友跟我抱怨為什麼要健保有一個不可思議的規定就是要逼著太太們（沒有工作是一個家庭主婦）跟隨先生，要先生付費用呢？為什麼自己不能自付？（聽說公司付的話健保賺的錢比較多，要不然健保已經虧本了）那假如先生有暴力傾向的話，太太必須要忍受嗎？這個法律有點奇怪。問了健保他們說太太可以寫一個聲明說先生有家暴才可以自己付健保。
6. 為什麼要逼著老外拿到了ARC以後6個月，公司必須要給你上健保？ 要不然自己在戶籍地必須自己上。就是每一個人必須強迫要有健保，不像國外和大陸，自己可以買任何的保險，不關政府的事情，很多根本沒有保險的人政府也不理你。
7. 諷刺的是，假如你是暴發戶不要去“農民，菜市場式”的醫院的話，要去我們去的國際部門還不行呢。因為他們只收外籍人士。當然現在也有很多台籍的人有雙重國籍的台商，大陸的公司會免費幫你保國際保險。
8. 不幸的是假如有一天我決定要選立委的話，我必須要放棄我的美國身分，我就不能用外國保險了。
9. 不要以為像新光財大氣大，有很多錢可以自己蓋醫院，不管你有多麼昂貴的大大小小儀器也比不了外國的優秀頂級醫生過來工作。你不可能養得起，人家也不一定上看得上你，就像北大，清華，台大，國際學校，所謂的一大堆米其林餐廳一樣，好的教授，主廚不一定要來亞洲工作喔。 我做了一個統計，有名的醫院在台北，我沒有看到歐美國家的外國醫生，95％是台籍，有些也沒有在外國培訓／上過醫學院，一些有上的大學也一般。大陸有一大堆的歐美醫生讓你挑選。不是說台籍的醫生不好，有些也培訓過在歐美國家，不管醫學院好不好。不過有些外國人prefer看歐美的醫生因為習慣和不會有的文化差異。（一直對新光集團很反感，從新光百貨公然讓以色列猶太人騙子們賣保養品到陽明山的豪宅的很不專業的管理，兩個酒店式公寓傑仕堡）
10. 今天分享給大家,讓大家長見識,不是炫富也不是賣弄,只是給大家有另一個層次的參考.商品有很多種,但是大家知道的就是只有國內的,所以我在在美國／北京居住的經驗,提供大家不同層面/不同產品的參考, 拓展國際視野
11. 聽健保局的人說很多拿雙重護照的台灣人假如真的不要健保的話，（有些在美國已經有保險了，不要兩邊付錢）可以用“美國護照出境，” 這樣慢慢的健保就會自己cancel掉了。只要你有戶籍，隨時可以恢復。
12. 我先生20多年，缴了全民健保費，没有用過健保，每10年還發給他感謝狀呢。因為很多台商在大陸和美國也有保險的。所以假如他不是台商的話搞不好我們去看病很難在一起看，因為他沒有外國護照就拿不到國際保險，只能拿健保看病了。
13. 台灣醫院的一些國際醫療部門中心有自己一個“list”，上面有比較“好”的“有國際經驗的醫生提供給他們的客人。
14. 假如有些人拿不到國際保險，可是不要忍受健保的環境，可以多付1500TWD給特別的服務台就不用等，有專人接待和服務。
15. 有哥大校友剛好在國際部門上班建議假如我根本是一個很少生病的人，不必花那麼多錢去續保國際保險。可以選擇用健保的時候付1500TWD的服務費我的國際保險的好處是很少要多付任何的費用，可是健保需要。假如我需要每一個月拿很多藥的話那有國際保險很划算。每一個醫院都有他的優勢，骨科啦，腫瘤啦。算了一下，假如我續保要付大約15萬TWD一年，他們幾乎全部病都保，不要自付很多錢， total coverage is RMB 10，000，000 （TWD 5000萬） 我能用的（不生病的話）就是眼睛，牙齒，體檢，MRI／PET／CT／xrays，藥物，針灸，睡眠therapy是大於14萬，所以基本都“賺回來了”。當然我不支持“氾濫”保險公司。
16. 很多醫院會付多一點錢給看健保的醫生過來看國際中心的客人，看病時間也會多一點。要不然醫生不會有“好臉色”，時間跟健保一樣的短。他們會說我每天累的像狗一樣，你給我同樣的薪水為什麼要我離開健保地帶去看一個拿國際保險的病人呢？
17. 目前據我所知，每間醫院的IMC收費都是本國病人的1.4-2倍，因為就診期間多會配備專人帶診引導，跟一般健保陽春麵規格不同～ 是不是我的國際保險費付給了過勞的醫生／護士更好的“招待”呢？那也可以的因為他們很幸苦，不過聽說是給醫院不是給IMC的，大部分應該還是回給醫療科。
18. 因為我過來台灣一直很關心台灣的有各種“精神病”的狀況，從ADHD到schizos等，希望大家好好的利用健保有cover的精神病科。不要再怕丟臉，無知，沒有勇氣了。
19. 研究了四個我可以認識的有國際部門的醫院，其實都大同小異： （有些國際部門晚上根本沒有門診 ） －－臺安Adventist Hospital ：最貴的醫院，英文網路做的最好的，電話不太接聽，是AIT（Aetna保險）和TAS 台北美國學校（Cigna）的員工的簽約醫院。英文不錯。 醫生可以過來國際部門看病不過有特別儀器的地方比如眼科等，病人需要過去健保區看病。 －長庚Chang Gung Memorial Hospital System：可以插隊當天做MRI等，綠色通道不用等待，有護士帶路去每一個地方包括結帳，可以加護士的line/wechat。 林口的地點太遠 。 －新光Shin Kong Hospital：有最齊全的儀器，私人VIP通道，隱私從停車場上去。專科的醫生太多了，所以一個項目會分的很細導致我要看很多不同的醫生。 －萬芳 Wan Fang International Medical Center ：英文很好，有比較國際化的醫生的名單護士可以幫你先挑選。 文山區很不國際話，路道狹窄，計程車服務很local。 －台大National Taiwan University Hospital ： 英文一般，醫生太忙，連自己的人都不推薦自己的國際中心。基本都跟健保的人在一起，唯一的醫院在我的國際保險的名單上不能用保險卡就好了，醫院需要跟保險公司確認以後才能用卡付錢。 －－榮總根本不回email和電話（5個部門），打到IMC不是人手不夠就是什麼都不知道要不然留言不回。因為對神經內科醫學中心王署君主任醫生很反感，投訴到投訴部門部在1年半以前根本不理會我的問題，所以不要對他們的抱什麼希望。
＝＝看看美國在台協會AIT的美國公民的官網怎麼友善警告台灣的健保和醫療體制：
1. 台灣醫生要看太多的人，壓力大，看病不像美國會時間長給病人的時間長和細膩。很多次一個醫生要在一個小時內看30個病人！
2. 有些病人只是去拿藥而已，所以要有心理準備要等很久。你會感覺到不舒服的擁擠。
3. 我們有收集一些有外國背景的，會英文的台灣醫生給美國公民提供。
4. 當你去醫院的緊急室的時候千萬不要驚訝，不像在美國的病人，台灣的病人是到處躺的，不是坐著。所以會看到很多擁擠的病床。
5. 在美國居多醫院有trauma centers重大創傷及急症中心，可是在台北只有4個醫院有。
6. 119的急救車跟美國是完全不能比的。司機是不會說英文的，調度員會判斷那一個病情比較嚴重才呼喚救護車。不要要求會看到像美國的救護車裡面的高科技救人的設備和有高級醫療人員接受先進的訓練。很多的司機連培訓都沒有。高等的搶救復活EDT的技能不像美國的的緊急急救情況下的醫務職務。台灣高級生命支持服務的人員送往醫院路上進行治療措施也沒有辦法跟美國比。還不如自己坐車去醫院。有些救護車會帶你去最近的醫院不是你要去的。 很多馬路上的車也不會像美國一樣的避開的。
7. 有些台灣的醫院只看外國人的，不收健保卡。只收現金，信用卡和外國保險。
8. 很多台灣的醫院是要有家人在旁邊打理，睡在旁邊和照顧。自己要帶毛巾，廁所紙，肥皂等地用具。地板，牆壁和醫療器都髒和舊。在美國照顧病人是護士不是家人的工作。
9. 很多醫院沒有英文標誌和表格。外國人要註冊會感覺到複雜，混亂，苦難，痛苦，擁擠。去每一個部門都要拿號碼和等待（塑料椅子上）
So there you go，今天我的post應該沒有人寫過。我問了一些台灣的“國際品牌的保險公司”，醫生們，他們都不知道還有這會事。不可思議吧？下次誰敢在罵我放棄我的健保，我會說我用什麼保險不關你的屁事。就算你有錢也買不到國際保險喔！所以呀，腦殘的鍵盤著們，井底之蛙們，當你無知根本不懂狀況的時候，不要再罵人說不要過來台灣拿健保卡，可以放棄之類的話喔。很多高端的老外根本看不起健保喔，卡給他們都不要喔。看來我沒有選擇，只好回去以前大陸的國際保險了。。。台灣呀台灣你讓我們這些要求高的老外怎麼辦呀？很心痛也很無奈呀。
狗 狗 腫瘤 破 掉 怎麼辦 在 [心得] 心臟腫瘤及安樂死- 看板dog - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
我們家養了15年的狗狗上個週末安樂死離開了
9月的時候牠開始出現咳嗽的症狀
一開始照X光有一些胸水 醫生先以肺炎方式吃藥處理
吃了幾天後回診發現胸水有變少 咳嗽情況也有改善
醫生又開了幾天的藥 說吃完後如果不咳的話就算療程結束
但是這次吃完以後咳嗽情況沒改善 X光看到胸水又變多
醫生於是開了心臟的藥 並要我們找時間去中興大學獸醫院看心臟科照超音波
上上週五在中興大學照完心臟超音波後 診斷出是心臟長了血管肉瘤
腫瘤已經幾乎跟心臟一樣大
心臟外面有一層心包膜 腫瘤就長在心包膜內 等於是跟心臟擠在一起
醫生當時說牠的心臟已經有一半被腫瘤壓住了
積極的治療方式就是把心包膜割開 讓腫瘤流出心包膜外 不要擠壓心臟
但是這個方法對延長壽命完全沒有幫助 (罹患血管肉瘤 壽命最多四個月)
而化療也幾乎不是考量選項 因為血管肉瘤是很惡性的腫瘤 化療效果非常差
狗狗年紀真的很大了 所以化療和積極治療都不是選項 不想要讓牠再受手術的痛苦
不過醫生告知我們牠最後離開會有兩種方式
一種是腫瘤破裂造成大出血 馬上就會走 這對牠來說是比較好的方式
比較糟的情況是牠會開始喘和呼吸困難 我們就要自己決定該放手的時機
在中興大學診斷完後 我們週三回到診所跟獸醫討論接下來的做法
獸醫看了中興大學的血檢 發現狗狗已經腎衰竭了
但是因為我們家狗狗非常排斥醫院 住院時候也會一直吠叫
醫生建議我們自己在家裡皮下輸液解決腎衰竭的問題 當時預計這週一再回診血檢
那幾天牠咳嗽的頻率又變高了
週四晚上牠的症狀是一趴下來就會咳嗽 所以整晚牠都在客廳裡走來走去 無法休息
週五早上第一件事 我跟家人先去詢問獸醫牠睡眠品質有問題該怎麼處理
獸醫聽到之後先是嘆了一口氣 因為這樣代表病情已經開始影響牠的生活品質了
醫生建議我們去租氧氣機 讓牠呼吸比較舒服
但是醫生說咳嗽問題還是要抽胸水才能解決 (當時中興大學X光顯示胸水太少無法抽)
那天我們就立刻去租了氧氣機 然後在牠胸下墊了枕頭
用這種方式牠那個下午睡得很熟 我們還想說終於解決了睡眠品質的問題
可是當天晚上 牠的狀況卻又惡化
用氧氣機搭配墊枕頭的方式 牠頂多睡15分鐘就會醒 然後會爬起來走動
我們一直待到凌晨兩三點 隨著牠換位子幫牠喬睡覺姿勢
可是一旦牠爬起來之後 就不知道要躺回我們墊高的枕頭上
然後牠只要趴在地上就會咳嗽 沒辦法趴超過三分鐘
而且牠的身體狀況也差到沒辦法採坐姿
所以我們不在的話牠又只能一直走來走去或呆站著 就這樣一個晚上
到了週六早上 牠的狀況又惡化到後腳幾乎不能走 還會發抖
即使有氧氣機 舌頭也是偏白的顏色
而且因為已經兩晚無法休息 牠的眼睛幾乎快瞇起來
我們幫牠喬好姿勢後牠會秒睡 可是一睡著又會馬上醒 (這時候胸下墊的枕頭又更高了)
我們原本懷疑是胸水造成牠無法趴著 所以去諮詢醫生
醫生說除了胸水之外還可能是因為趴著的時候腫瘤壓迫 導致牠身體不舒服
需要照X光才知道胸水的量是不是能夠抽
如果胸水量很少的話 就是腫瘤造成的問題 基本上就是無能為力了
回家跟家人討論過後決定去照照看X光 如果是胸水的話就能抽掉看看是不是會睡得比較好
但是我們也心裡有譜 如果不是胸水而是腫瘤的話 可能只有安樂死了
結果我們家狗狗在照X光的過程就開始拉肚子和口吐白沫 出現休克現象
牠的狀況是已經沒辦法照X光了 (基本上牠一側躺就無法呼吸)
醫生只好試著用聽診方式 加上看牠的狀況 覺得胸水的機率比較低 應該是腫瘤壓迫導致
原本醫生建議我們帶牠回家再相處一兩天 等週一再做最後決定
但是我們一想到牠已經到完全無法睡覺的狀態 帶回去又是讓牠受苦兩個夜晚
當下就決定進行安樂死
事前已經先諮詢過醫生 醫生說是會用麻醉藥的方式
先推一些讓他睡著 最後再打大量麻醉藥進去 牠就會離開了
不會有抽蓄發抖僵直這些情況發生 而且幾秒內就會結束
知道是這樣之後 我們也比較能果斷地選擇放手 希望牠不要再痛苦
我們全家也都陪在牠旁邊撫摸著牠
麻醉藥剛打進去的時候 醫生提醒我們要扶著牠的頭 因為牠會馬上睡著
果然就看牠的頭開始往下沉 但胸口還有起伏
隨著藥劑越打越多 胸口起伏突然就停了
牠就好像睡著一樣 完全沒有任何一絲的抽蓄發抖僵直和異常的動作 就這樣靜靜地走了
其實一決定要安樂死 我們的眼淚就沒有停過
但是在看到牠的胸口停止起伏的那一刻 又忍不住痛哭
結束後醫生馬上聽診和檢查眼睛 確認牠已經離開
醫生說在藥劑推完之前牠其實已經離開了
我們後來就馬上帶牠去個別火化 然後把骨灰葬在牠最愛的地方
剛開始回到家真的很煎熬
看到牠的床 牠的飼料盆 牠的狗毛
牠身體狀況惡化的這一週內 大家都投注很多心力
牠一離開 生活多了很多空白的時間 心裡一直覺得空空的
一開始還會有一種罪惡感和不安感 腦中會反覆出現牠的身影
然後會問自己到底這時候安樂死會不會太早 到底還有沒有其他方式
幾天後 心情慢慢平復 也開始能比較理性的思考
我們已經盡力了 牠也盡力了 醫生也沒有更好的辦法了
醫生說通常會建議安樂死就是生活品質下降 沒辦法吃喝睡 以及疾病是不可治癒的
如果已經到這樣的情況 牠的最後時光是很痛苦的 不如讓牠早點解脫
想想牠最後是在家人圍繞下 像是睡著一樣地平靜離去
我想我是不會後悔最初這個決定
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希望大家未來不需要面對這種抉擇
但如果真的有這種時刻 大家也要堅強理性的分析 做出不後悔的決定
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我們當時有詢問過到底怎樣才是安樂的時機
醫生當時淡淡說了一句時候到了你們自己會感覺得到的
後來開始惡化後 看到牠活得很辛苦 連想趴下來睡覺都辦不到
而我們和醫生已經沒有更好的辦法能夠幫牠
那種無能為力的感覺出現的時候 就是時機了...
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