【肌少型肥胖症】:肌少成疾 — 獨立自主的第二人生,從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後,這 10 多年來,飲食都吃的很清淡,因為牙齒不好,所以肉都不太吃,四肢很瘦,走路蹣跚緩慢,年紀大了,也不敢到處跟家人朋友去旅遊,因為走一小段路,腳就會酸,更別說走有樓梯的步道了。
最近走路越來越緩慢,回診時聽醫師講解,才知道自己患了肌少症,因為肌肉量太少,才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣,讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧!
■獨立自主的第二人生,從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量,例如週末去菜市場買一週的菜並提回家,或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒,這些都需要肌力。
肌力還能幫助你保持自主獨立,能夠上市場買菜,能到社區花園和老鄰居聊天,能抱起朝你衝來的孫子,這是每個人活到生命最終,都不想失去的生命品質。
相反地,萬一肌力退化,連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗,活動能力退化造成生活處處不便,甚至危險,萬一跌倒,陷入失能臥床,需要花一筆錢找照護,從此人生變黑白。
更糟的是,許多人肌力愈來愈弱,並不是去運動強化肌力,而是逐漸減少活動或尋求省力的方式,例如二樓就不爬了,遠一點的地方也懶得去了,形成惡性循環[1]。
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中,約每6人,就有1位在一年內有跌倒的經驗(占15.5%)[2],也就是說,每六個老人就有一人有跌倒經驗,同一份調查中更顯示,在他們跌倒後,竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
對於青年或是壯年人口來說,跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害,重新站起來,拍一拍灰塵就能繼續往前走下去,就算發現身體有異狀,我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡,或出現骨折、頭部受傷等情形,而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人,家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
試想,如果這樣的情形不斷發生,在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣,如何對抗衰老,讓家中的年長者遠離「失能」,是我們將會面臨的難關與挑戰。
■什麼是肌少症?與跌倒有何關聯?
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加,各項生理器官功能都會逐漸降低,而肌肉的質量更是如此,當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退,就是所謂的「肌少症」。
如果你有以下的症狀,就必須多加注意,例如:相較於過去,走路時是否比較不穩,容易腿軟無力?從椅子上起身是否變得吃力,需要依靠手的幫助?無法一口氣走樓梯上樓?
醫師表示,老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆,其實原因常常是肌肉不夠,他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動,是依靠著肌肉、骨骼與關節,而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵,如果肌肉強健有力,便能走得穩,也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時,稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響,比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀,接著可能會讓老年人的面臨失能的困境,死亡率也會上升[3]。
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高,罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
近年來,骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降,若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia),會增加身體失能、罹病率與死亡率。
特別是在老人族群,自然老化過程身體組成會逐漸改變,肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現,若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO),對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
同時符合肥胖及肌少症定義者,為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識,最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症,屬於老年症候群的一種,隨著人口老化,盛行率也逐漸提升,增加疾病與失能風險。
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時,便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
肥胖指的是身體脂肪過多,常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30,老人因為身高減少,BMI會高估老人肥胖的情形,特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少,但BMI無變化的情形[5]。
■研究顯示,肌少症造成老人健康之影響可分為三方面:
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響:肌肉力量減少,下肢功能變差,因此較易跌倒、增加失能風險。
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關,故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時,稱之為肌少型肥胖症,其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等,使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆,提高警覺:
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 (sarcopenia)者,外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等,這些外觀常被認為是年老後的必然後果,一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈,對於肌肉無力的抱怨,常常給予平淡的回應,令病患徒呼負負;近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能,以防治肌少症。
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外,目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症,肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA)、生物電阻抗分析儀(bioeletrical impedance analysis, BIA),肌力測定可採用手握力 (男性<26kg;女性<18kg),身體機能可評估行走速度(<0.8m/s)或起立速度,用以評量病患的肌少症程度;但各團隊定義肌少症程度的標準不同,且前述檢測項目未能完全反應出療效,因此治療難有共識,唯有及早預防保健,落實保健養生觀念,才是根本防治之道。
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養,但應考量個別病患的最佳劑量需求;防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師,共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
可是高齡病患較難安全地完成足量運動,且其代謝和消化系統已較退化,平日食量較小,食慾減退,如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質,是否會使老年人的腎臟超載,都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來,但在驗證療效的實證醫學得到證實之前,仍應先諮詢,才能安全[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美!76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」:https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來 防跌大師就是你!:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」:https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期):https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」:
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」:40歲後身體充滿霜降牛肉油花:https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好!)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」:https://health.gvm.com.tw/article/74778
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.:https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
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生化檢查 在 有個禮物叫血癌 Facebook 的最佳貼文
各位血液疾病同學注意~~這題必考!
像我住院時,每週一三五就是抽血伺候
骨髓移植完
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要小心急性的肝排斥喔~
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生化檢查 在 Facebook 的精選貼文
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今年會滿40歲的朋友,可以到特約診所做免費的健康檢查喔!
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(現在科技好進步🤣你點進去會自動查你所在地附近的診所喔!)
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.基本資料:問卷(疾病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測等)
2.身體檢查:一般理學檢查、身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI )、腰圍
3.實驗室檢查:
(1)尿液檢查: 蛋白質
(2)腎絲球過濾率(eGFR)計算
(3)血液生化檢查:GOT、GPT、肌酸酐、血糖、血脂(總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇計算)。
(4)B型肝炎表面抗原﹙HBsAg﹚及C型肝炎抗體(anti-HCV):民國55年或以後出生且滿45歲,可搭配成人預防保健服務終身接受1次檢查。
4.健康諮詢:戒菸、節酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食、事故傷害預防、口腔保健
生化檢查 在 電腦王阿達 Youtube 的最佳貼文
相信應該很多人入手了 ARM 版的 M1處理器 Macbook 系列,ARM版處理器雖然好用,但無法跟之前 Intel 版一樣用 Bootcamp 跑 Windows,之前阿達測試 Windows 10 ARM 版連輸入法都不正常,最近微軟釋出 Windows11 Preview ARM 版本,用 Parallels Desktop 17 安裝實測輸入法正常、X86文書處理與一般軟體也都可用,所以這次阿達直接為大家測試在 Windows 11 裡面安裝STEAM來跑幾款經典遊戲的表現!
ISO製作:https://uupdump.net/
如何跳過 TPM 檢查:使用UltraISO開啟ISO檔,打開後在 sources目錄中 找到appraiserres.dll這個檔案並刪除,最後另存一個ISO檔即可。
#M1 #Windows11 #ParallelsDesktop17
00:00 前言
01:40 Windows 11 ARM ISO 製作
03:37 M1 MacBook 玩遊戲實測
04:35 Street Fighter5
05:40 鐵拳7
06:22 巫師3
07:31 古墓奇兵
08:52 Sleeping dog
09:30 惡靈古堡(生化危機)系列
10:54 GTA 5
12:30 結語
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生化檢查 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
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生化檢查 在 真電玩宅速配 Youtube 的最佳解答
維持著每6~7年發售一款新主機的慣例,PS5終於在2020年11月12日正式推出啦,對日本玩家來說,這可是令和時代的第一款PS新主機,所以意義也是格外重大喔。預購在各國推出之後馬上就被秒殺,也引發了玩家一陣搶不到的哀號聲!不過搶不到新主機沒關係,先來看一下《電玩宅速配》為大家所整理的最受期待遊戲TOP10,等主機入手的時候可以買回來爽爽玩一波囉~
TOP3:《地平線:禁忌西域》(Horizon:Forbidden West)
同樣在PS4叫好叫座的《地平線:期待黎明》,這次即將在PS5推出獨佔續作《地平線:禁忌西域》(Horizon:Forbidden West),玩家將再次扮演獵人少女「亞蘿伊」,前往西方邊疆地帶展開全新冒險。這款運用PS5效能打造的開放世界新作,地圖規模甚至比前作更大一些,玩家將會發現令人驚嘆的山谷、遼闊的沙漠,以及充滿知名地標的城市廢墟。除了全新美景之外,各種新登場的機器生物,像是「響殼龜」、「牙口獸」,以及在天空巡狩的「陽翼龍」都將阻礙玩家的旅途。官方更是自豪的表示,本作幾乎沒有讀取畫面,玩家在點與點之間可以快速旅行,或是從檢查點重新開始遊戲時,都會超級快速。一款遼闊的開放世界遊戲,如果能夠帶給玩家不需等待的遊玩體驗,相信很有可能獲得不錯的評價喔。
TOP2:《惡靈古堡8:村莊》(Resident Evil Village)
距離2017年推出的《惡靈古堡7 生化危機》,卡普空已經超過3年沒有推出全新本篇續作,隨著PS5主機問世,這款經典生存恐怖冒險遊戲怎麼可能缺席呢!預計2021年推出的《惡靈古堡8:村莊》,將成為《惡靈古堡》本篇第12部作品。故事將延續前作,主角伊森脫離惡夢般的事件已有數年,並重拾日常平靜的生活,但這種平靜卻被昔日身經百戰的傳奇英雄「克里斯‧雷德菲爾」所打破,宣傳影片所講述令人毛骨悚然的當地童話,似乎和這次故事有著極大的關聯。萬年不敗《惡靈古堡》首次登上PS5主機新作,兩個字評論,買爆!
TOP1:《Final Fantasy XVI》(ファイナルファンタジー16)
Square Enix當家看板遊戲《Final Fantasy》距離前作《FF15》也超過四年沒有推出本篇續作了,《Final Fantasy XVI》即便無法隨PS5主機首發推出,但消息曝光之快還是出乎眾人意料,宣傳影片中甚至展示了戰鬥實機畫面,推測完成度應該比預期超前不少,或許玩家不用等待太久就能玩到囉!本作將由「吉田直樹」擔任製作人、「高井浩」擔任總監,劇情將圍繞在系列傳統「水晶」展開,敘述中古世紀奇幻世界所發生的故事。戰鬥模式則是採取類似《FF15》的動作角色扮演玩法。據悉這次召喚獸將在劇情中佔有關鍵影響,預告片已經曝光了鳳凰、泰坦、濕婆和外型與伊弗利特極為相似的召喚獸,究竟本作還會有哪些幻獸登場,也是玩家們期待的焦點。官方網站目前已經公開,下一波情報預計會在2021年登場,或許明年底就有機會親自體驗這款跨世代鉅作囉~
看完上述介紹的10款作品,有哪些遊戲是你覺得應該進榜的呢?歡迎留言告訴我們喔。買不到主機也沒關係,持續鎖定《電玩宅速配》頻道,我們會帶來第一手遊戲直播和玩家們分享喔。
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