膽固醇過高會不會造成性早熟?
【剛剛好醫師 - 事實查證中心 - 速報】📨
以下文長,直接講結論:
✅在學理上,「膽固醇」增加很有可能會增加雌激素的產生,進而導致「性早熟」的機率上升。
⁉但是,在現實世界中,一篇來自南韓首爾的研究團隊於2013年發表的醫學文獻,納入了109位女孩的研究告訴我們:血液中的「膽固醇」濃度,和「性早熟」,沒有相關性。
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「要怎樣才能讓孩子有好的睡眠品質?」一位爸爸問。
「嘗試建立一套固定的睡前準備儀式,此外,讓孩子在睡前遠離刺激的事物,像是螢幕的藍光、刺激的遊戲、劇情高潮起伏的電影或電視劇等......」
昨天才在生長發育分享會提醒各位爸爸媽媽,今天我就做了錯誤示範。
因為對自我要求的堅持,加上我認為會影響到他人的學術討論應該要更嚴謹,深夜查論文讀論文,查到睡不著......
之前的貼文中,我提到『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊!原料太多,當然產物「雌激素」也就增加,很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯!』
若要用學術論文的嚴謹度來證實這句話,我必須找到幾篇論文來支持我的想法,論文中應該要將研究對象分成兩組,一組有性早熟,一組沒有性早熟,並且他們血液中的膽固醇差異要達到統計學上的顯著意義 (p<0.05)。
因為「我的想法」在性早熟社團中被廣泛討論,讓我覺得應該要針對「事實」做更謹慎的查證,於是深夜在 PubMed 上查文。查得太興奮,居然就睡不著了......
在醫學文獻中,直接討論「膽固醇」和「性早熟」的文章並不多,找到一篇文獻還不錯,這是一篇南韓首爾研究團隊,於2013年發表的文獻,納入了109位女孩,依照性釋素測驗的結果,將之分成兩組 ,A組沒有性早熟(Peak LH < 5 IU/L),B組有性早熟(Peak LH >= 5 IU/L),同時檢驗血中的其他生化數值(膽固醇等)。發現血液中的「膽固醇」,和「性早熟」,沒有相關性。
因為該篇研究的主題探討的是性荷爾蒙結合球蛋白(Sex hormone binding globulin),膽固醇僅是附帶研究的一部分,所以在論文中沒有著墨太多,也沒有深入的討論。反而該論文有提到他們研究成果有著一些先天上的限制:例如只納入了109位女孩來研究,數量不多,其中有性早熟的孩子,其實只佔了54位。
依據這樣的研究結果,讓我們再回來拆解這句話:
『因為膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊!原料太多,當然產物「雌激素」也就增加,很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯!』
✅膽固醇就是身體製作「雌激素/女性荷爾蒙」的原料啊!
(O):學理上的事實
❓原料太多,當然產物「雌激素」也就增加
(?):我個人依照學理推導而出的想法
✅很有可能因此讓女孩的第二性徵更加明顯!
(O):是有可能的
🆚我的想法與醫學文獻結論不完全一致,其實就是:從學理上推斷的「可能性」VS. 透過醫學研究後得到的「結論」,兩者之間永恆的思辨......
🧐總之,膽固醇與性早熟的關聯性,還需要更多的科學文獻佐證。
(報告兒童內分泌科主任:剛剛好醫師找到我們團隊下一個可以研究的題目了XD)
※ ※ ※ ※ ※ ※ ※
性早熟社團裡的家長寫到:
「問了許多醫生,都說性早熟與膽固醇過高有沒有相關,醫生的回答是沒有。所以都沒有要讓我女兒抽血驗膽固醇。」
白紙黑字是死的,人是活的
我認為的好醫生,除了要能查證事實之外,心中也會存在著一把尺,時時刻刻問自己:
☀「怎麼去篩選資訊、解釋資訊,才能讓接收這個資訊的人,將自己的健康帶往更好的方向?」☀
我從學理切入,認為過多的膽固醇會讓雌激素增加,進而使得性早熟機率變高,是希望我們都能為孩子選擇適當的飲食,注意孩子的體重。
其他醫生說不用驗膽固醇,這也是對的,畢竟要增加膽固醇這個抽血項目,孩子還要「多」被抽 3 mL 的血啊!(因為抽性荷爾蒙用的試管和檢驗方式都不一樣)
而且研究(單一研究,納入109人)告訴我們膽固醇和性早熟沒有關聯,不必為此而特別抽血。
儘管抽了血知道數值高低,要做的事情也還是一樣,要避開高油高糖易胖的食物啊!
希望大家都能遇到好醫生,得到中肯的建議,接受最適合的檢查。
還是那句老話:「剛剛好,最好!」👨⚕
文獻來源:Sex hormone binding globulin, free estradiol index, and lipid profiles in girls with precocious puberty. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism 2013;18(2): 81-84.
生長激素刺激測驗 在 阿鴻投資 Facebook 的精選貼文
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睡眠不足會忍不住耍廢,耍廢更容易晚睡,惡性循環阿...不可不慎
"缺眠影響身體取用葡萄糖的能力。前額葉皮層負責 execution function(統合思緒去完成目標、預測未來、感知行動後果),缺少葡萄糖導致疲憊會導致較難抑制衝動,讀書、學習這種抽象目標會被晾在一邊,讓給娛樂休閒。"
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分享「教養大震撼」(NurtureShock: New Thinking About Children)這本由 Po Bronson 在 2011 年所寫的書。
作者並非兒童養育專家,一開始養育小孩的方式也是與大部分的父母一樣,憑著直覺養育。有陣子突然對於小孩的自信心的來源感到好奇,做了研究後得到了與原本猜測完全不一樣的答案,才發現原來以前多數人所想的養育和小孩的方式竟然絕大多數都是錯的。他將研究結果集結後寫成文章,最後登上了 2007 年的紐約雜誌封面,接獲大量談話性節目的邀約,並還獲得了各大小獎項。(這部分後來成為這本書的第一章)
自此,他又在兒童養遇相關的多個主題,同樣做了大量科學研究,包括最新的兒童發展心理學、腦科學、也請教了許多學術界的厲害人物,並將最後的成果集結起來,成為了這本在 amazon 4.6 顆星(超過500則評分)的養育書。
我摘錄一些看到目前為止,覺得有趣或重要的東西
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如何正確的讚美小孩:
一個重點是不要讚美「與生俱來的東西」,要讚美「後天可改變的東西」,這個我想會加入這個群組的人大概都有概念,不過書中提到的實驗還是會讓人很驚訝不同的讚美方式可以如此立即就出現非常不一樣的結果:
「做完基本IQ測驗的兩組小孩,一組誇他們聰明,一組誇他們用心。當告訴他們下一輪測驗可以自己選擇比較簡單或比較難的題組時,被誇聰明的那組傾向下一輪測驗選擇簡單的題組,被誇用心的那組有高達九成選擇較難的提組。當第三輪給予兩組小孩一樣都是很難的題目時,被誇用心的那組不但能全神貫注,變換各種方式去解題,而且還很喜歡這次的測驗;被誇聰明的那組則感到痛苦與挫折。」
還有一個重點是「讚美要具體又明確」:
- 小孩很敏銳,當小孩表現明明不怎麼樣,老師卻又做了一個很空洞的讚美時,反而無意間會透露出「你已經把潛能發揮到極限」的訊息;反而老師批評小孩時可以傳達出「你還有進步空間」的訊息。
- 只要你有一次讚美被小孩解讀成沒有根據,那他們以後不止不相信你不誠懇的讚美,連你誠懇的那些讚美也都不相信了
- 過度讚美的家庭,爸媽可能以為是對小孩表示支持,但其實小孩感受到的是爸媽的高期待,反而給小孩很大的壓力
另外,孩子的恆心與毅力可以訓練?
答案是可以的,關鍵在於
1. 有時給予讚美,有時沒有。總是給予讚美會導致努力只是為了得到讚美,沒有讚美就沒有動力。現代父母容易因為工時長,缺乏與小孩相處的時間,一旦有了與小孩相處的機會,就因為補償心態大誇特誇小孩
2. 讚美要具體
讚美要具體的例子:
如果他能比平常專注更久的時間學習 ⇒ 讚美他很專注學習
如果解釋事情給他聽時,他有好好聽 ⇒ 讚美他專心
踢球有小心不讓球被搶走 ⇒ 讚美他有努力顧好自己的球
踢球時努力搶別人的球 ⇒ 讚美他努力去搶球
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關於作弊:
「學生會作弊,原因是找不出面對失敗的策略」
當小孩考試成績不理想時,不能只對小孩說「你下次會考更好」而不去指導小孩怎麼做得更好,因為這會讓孩子覺得爸媽連他考低分的事實都不願意承認,覺得失敗是不好的事情
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接下來摘錄一些跟睡眠有關的內容:
缺眠的影響:
- 每天少睡一小時,直接損失兩年的認知能力發育。
- 平均少睡一小時的小六學生,做智力測驗的成績只有小四程度
- 睡眠不足對兒童智力的傷害與鉛中毒不相上下
- 高中學生的統計:成績為 A 的學生,平均比 B 每晚多睡 15 分鐘,B 又比 C 多睡 15 分鐘
- 缺眠影響身體取用葡萄糖的能力。前額葉皮層負責 execution function(統合思緒去完成目標、預測未來、感知行動後果),缺少葡萄糖導致疲憊會導致較難抑制衝動,讀書、學習這種抽象目標會被晾在一邊,讓給娛樂休閒。
- 缺眠的人會想不起愉快回憶,糟糕的事情卻很容易想起。原因:缺眠對於海馬迴的衝擊比杏仁核大。又帶有負面情緒的內容由杏仁核處理,正面或中性由海馬迴處理
- 成人連續兩星期只睡六小時,做智力測驗的結果跟連續24小時沒睡的人差不多。
延後睡眠的影響:
- 週末時間的睡眠往後挪一小時,就會導致 IQ 減少七分
每個階段的睡眠都很重要:
睡眠時大腦會把白天學習到的東西轉移到效率比較高的儲存區,不同的大腦區域會在不同的睡眠階段運作。例如學外語時:
- 生字、99乘法表、歷史年代等記憶性學習靠海馬迴,這在睡眠的第一階段的慢波睡眠發生
- 口語發音的動覺記憶發生在第二階段的非快速眼動 (non-REM sleep)
- 聽覺記憶在各個階段都會處理
白天學越多,晚上就需要睡更多:
- 記憶的鞏固與強化只會在晚上睡眠時進行
- 兒童睡眠有四成處於慢波階段,是成人的十倍。記憶性學性習發生在慢波階段,所以睡得好不好大大影響學習。
兒童肥胖很可能與電視無關,而是睡眠,理由如下:
- 研究統計發現胖小孩並沒有比瘦小孩看更多的電視
- 研究統計發現幼兒園/小學生睡不足 8 小時得到肥胖症機率大於睡滿 10 小時的 300%
- 睡眠不足影響人體的激素:
增加 Ghrelin(類生長激素 or 飢餓激素),抑制 Leptin(瘦體素)。
增加 Cortisol(可體松 or 皮質醇,也就是壓力荷爾蒙),刺激人體製造脂肪。
人類生長荷爾蒙會中斷分泌。分解脂肪時需要生長荷爾蒙
- 睡不好的情況會不想運動
話說睡覺這部分感覺跟 Why we sleep 這本書有不少重疊 (?)
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接下來摘錄關於兒童說謊的內容
- 常見的錯誤:責怪小孩想要掩飾的過錯,而不責怪說謊的行為
- 說謊是一種兒童大腦發展過程重要的里程碑,需要高度的認知能力和社交技巧才辦得到(所以小孩會說謊除了擔心以外,也應該高興...XD)
- 說謊行為特別早發生的小孩(兩三歲),或者特別早就能不露出謊言破綻的小孩(四五歲),在各種智力、學力測驗的表現都比較好
為什麼孩子要說謊?
- 年紀還小時(通常是小學就學前)的說謊大多是為了躲避懲罰
- 很多小孩進入小學後的說謊,通常是一種適應機制,用來宣泄挫折或吸引注意。例如不甘自己落於人後,所以用謊話來自我補償。
- 如果孩子突然變得特別愛說謊,往往是生活圈子有了困擾他的變化。撒謊通常是另一個更大問題的徵兆。撒謊通常是孩子用來把日子過下去的一種策略
- 如果說謊變成處理人際關係難題的成功策略,孩子就會選擇繼續說謊。父母要引導孩子用適當的方式解決人際關係的問題。
那要怎麼引導孩子不說謊呢?
避免被處罰是最大的說謊原因,但是拿掉處罰並還不足以引導孩子說實話。關鍵在於:
1. 要讓孩子知道說謊不會受到懲罰。因為孩子會害怕受到懲罰而說更多謊
2. 因此小孩說謊是為了讓爸媽開心,希望回到你心目中的美好地位,要讓孩子知道爸媽會因為你說實話而開心,因此要對孩子說:「假如你做了(某個你說你沒做的事情),我不會生氣,還有,要是你說實話,我會很高興」
這樣既不保證處罰,又告訴孩子回歸美好地位的方式
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這是看到目前為止覺得有趣或重要的部分
如果有小孩的話很推薦這本書。太多養育小孩的書都是憑感覺、經驗寫的。但這本書集結了大量科學研究以及相關領域專家的研究成果所寫的,可信度相對高很多。
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生長激素刺激測驗 在 動物行為治療師戴更基醫生 Facebook 的精選貼文
再給您很常見的內分泌疾病:腎上腺機能亢進症
有”庫”難言~我不開”欣”
🐶狗腎上腺素機能亢進-庫欣氏症❗️
🚩原因:
狗的腎上腺素亢進(庫欣氏症)指的是由於葡萄糖皮質醇過多所造成一系列的異常。
而庫欣氏症又分為1️⃣自發性及2️⃣醫源性兩種。
👩🏻⚕️自發性庫欣氏症為一種中老年疾病,平均發生年齡為11歲,較少發生在6歲以下的犬隻。
📎自發性庫欣氏症有兩種最主要引起的成因:
1. 80-85%是PDH-腦下垂體依賴型庫欣氏症:由於腦下垂體分泌了過多的促腎上腺分泌激素引發(ACTH)。PDH較常發生在中小型犬,多數都是20公斤內,貴賓、臘腸犬、拳師犬以及梗犬較容易發生。
2. 15%是ADH-腎上腺依賴型庫欣氏症:為腎上腺腫瘤所引發,可能是良性或是惡性。
📎醫源性庫欣氏症的原因是醫源性引發,也就是外源性給予了太多的葡萄糖皮質醇,此種庫欣氏症則可能發生在任何品種以及年齡。
🔍臨床症狀:
腹部澎大、肝腫大、脫毛、毛髮生長差、皮膚較薄且色素沉著、膿皮症、粉刺、偶爾會見到皮膚鈣質沉澱、多渴(正常飲水約為每公斤60ml/天)、多尿、多吃、過度喘氣、高血壓、漏尿、糖尿病、反覆發生的下泌尿道感染、當腦下垂體有佔位性腫瘤時可能出現恍惚、神智不清等
💉常見檢查異常:
📍血檢:白血球分布改變(緊迫白血球相)、血小板過多、肝指數上升(ALKP、ALT)、血脂上升(膽固醇、三酸甘油脂)、高血糖。
📍尿檢:尿比重低、糖尿、蛋白尿、泌尿道感染
📍影像學檢查:X光-氣管及支氣管鈣化、肝腫大(80-90%)、草酸鈣泌尿道結石。
👨🏼⚕️確診:
需要同時有臨床症狀、血液檢查的異常、並且排除外源性的葡萄糖皮質醇投予並且檢測腎上腺素的功能。由於腎上腺素是一種體內正常就會分泌的內分泌激素、會受到緊張、壓力等因素而有波動,因此不能夠僅靠單一次的腎上腺素檢測。
診斷的測試較為複雜,可以透過尿液或血液檢測。尿液檢測的UCCR能夠做為初步篩檢是否有庫欣氏症的可能性。血液檢測需要的時間較長:有三種檢測ACTH刺激試驗、LDDS測驗、HDDS測驗。
這些檢測之間互相對照能幫助獸醫師診斷及確認治療療效。因此若懷疑家中寶貝有庫欣氏症,請和您的獸醫師討論,並且要有心理準備可能需要不只一次的檢驗才能幫助確診。
💊治療:
治療以內科治療為主,最常使用的藥物為mitotane及trilostane。藥物使用後需要定期回診追蹤,在家中也要記錄症狀上的改變。平均治療開始後一週多渴多吃多尿會改善,皮膚毛髮的生長恢復則可能需要數個月的時間。
庫欣氏症是一個需要獸醫師與飼主共同配合、治療的慢性疾病,在良好控制的情況下,毛孩還是能有不錯的生活品質。
✏️本文撰自大敦寵物醫療中心
#狗 #庫欣氏症 #腎上腺亢進 #自發性庫欣氏症
#醫源性庫欣氏症