【產後錯喝生化湯,小心惡露不止!】
「產後要喝生化湯嗎?」
這應該是產婦剛生完小朋友最常見的問題之一。
大部分的朋友都有聽過生化湯,或是長輩會說生完小朋友要喝生化湯來排出惡露,怕會有排不乾淨的問題。
那麼究竟在現代的產婦來說,生產完到底需不需要喝生化湯呢?
▎不建議在沒有中醫師指導下自行服用
生化湯,主要的中藥成分,原則上可以產生「子宮收縮、擴張血管、調整凝血、幫助內膜修復」幾件事情。
在以前生產流程不夠仔細、沒有子宮收縮劑可以使用的情況之下,中醫師會讓產婦在產後開始服用。
如此能夠幫助殘留的胎盤組織、子宮內膜完整排出,讓子宮內膜後續的復原新生能夠比較快速。
但是,處方中中藥拿捏的劑量比例、服用時間點、服用天數,都非常的重要。
如果吃錯時間點、中藥劑量比例錯誤,反而可能造成惡露持續、收不乾淨的情形發生。
也正是因此,有些西醫婦產科醫師在對中藥藥效不了解的情況下,反而會建議患者不要自行服用。
▎生化湯什麼時候喝比較理想?
在傳統沒有使用子宮收縮劑、其他止血醫療方式的情況下,生化湯的原始功能就是在於幫助子宮內殘留組織排出、幫助子宮能夠提早開始收縮止血、修復新生。
但是現代大部分都有使用子宮收縮劑、婦產科也會詳細檢查是否有胎盤殘留未排出的情況,因此子宮會較早開始進入收縮期,內膜也會比較早開始癒合新生。
因此如果在西醫處置之後,服用生化湯比較合適的時間,應該是在沒有血崩、感染發炎的情況下,從產後1-7天開始處方服用,連續不超過2週。(保守可以晚一點開始服用。)
服用期間也需要觀察惡露排出情形,同時調整中藥物(加減成分、劑量)才是比較好的方式,並不是一帖生化湯打天下。
我們經常可以發現,大約在產後2-3週開始,血樣惡露已經排出乾淨,不再有大量的血塊或鮮血,這時候子宮內膜開始進入癒合新生階段。
此時分泌物顏色已經轉為「淺咖啡色、粉色、黃色、白色」,其實就不宜再持續服用「高濃度的生化湯」,如此可能反而刺激子宮內膜造成再出血現象。
而即便此時仍有大量出血現象(鮮血、血塊),不宜單純當成「排不乾淨」來處置,應該要找出造成持續出血超過三週以上的原因加以治療。
已經持續太長時間的出血問題,如果只有使用生化湯(活血化瘀),可能會造成出血持續時間更長的情形。
▎惡露排不淨(持續出血)的原因?
比較常見的原因有幾個,像是子宮收縮不良、感染發炎、生產受傷、凝血功能異常、胎盤殘留現象⋯。
但是現在的人還有一種常見的情況,就是在「不正確的時間吃錯中藥」。
就像上面提及的,在錯誤時間吃錯中藥、搞錯吃補的時間,都有可能干擾正常子宮修復的過程,造成滴滴答答持續出血的情況。
產後不是不能吃生化湯,當然也不是非得吃生化湯不可。
事實上,其他的中藥組合處方或許更適合個人體質病況差異。
只是因為現代醫療環境中,並不是單獨中醫處置的環境,更多時候服用中藥也需要考量西藥的交互效果。
服用中藥處方的時間點與用藥成分內容與古代文獻紀錄一定會有所不同,因此一定要由中醫師把關才行!
#剛好看到今天產後患者朋友的詢問
#生化湯要吃也應該是產後早點開始吃
#生完超過兩週就不建議自己吃生化湯
#這時候要再觀察分泌物的情況處方比較好
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一直以來不管是否由我接生,我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產,二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產,雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二,不過,也發現大家的抱怨都很類似:「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶,沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊!如果可以事先知道,就不會那麼不知所措了!」
的確,在快生產前,媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業,擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我,在產檢時也多半會跟媽媽說,「一切先不用擔心,你一定會很順利的!」倒不是我報喜不報憂,刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾,)而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同,體能和健康狀態也不同,以至於產後復原的狀態不同, 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過,有幾種狀況,和產前想像有落差,每個媽媽的狀況又不同,為了減少產後的焦慮,讓自己可以從容應對,我認為還是先知道比較好。
**第二波傷口疼痛 來得又急又快
「媽咪,你再用力一次,小孩生出來以後就不痛了喔!」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽,但這句台詞其實只對了一半,胎兒娩出後,宮縮的痛雖緩解,但不表示真的就完全不痛了!
因為生產導致的撕裂傷,以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹,都會使得很多媽媽產後坐立難安,走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出,還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況,又以待產時間久的媽媽最為明顯。
另外,也有媽媽和我反應,減痛分娩效果太好了,生產時都不會痛,以為自己可以「無痛」下莊,結果麻藥退去後,一下床才發現傷口如此脹痛,站都站不穩,著實把她嚇了一跳!
所以我要藉此提醒,產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁,避免因疼痛頭暈而跌倒,伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前,產後因宮縮、傷口疼痛,行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助,不是生完就「沒事了」!
當然也有人產後第二天就健步如飛,但我還是要再次強調,每個人對疼痛的耐受性不同,妳不需要為了別人很「耐痛」,就「忍痛」。
@@烏烏的建議:這些脹痛不適,在產後第1-2天最明顯,通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口,之後改以溫水坐浴,並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏(哺乳皆可使用)。
剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口,但當術後止痛藥移除,也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時,可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時,可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。
**惡露有時多、有時少,不過都會越來越少
很多媽媽會注意到出院後,惡露量反而變多,以為自己是大出血。其實,隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程,惡露本來就會不斷地製造然後排出,一直持續到產後六週,並非一次就排完了。
只不過剛生完時,為促進子宮收縮、評估出血量,醫師會內診將惡露徹底清乾淨,所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後,疼痛減輕,活動量變大,站立時間變久,惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮,除了腹部悶痛,惡露量也會相對增加。
@@烏烏的建議:總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色,每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量,也可能掉出血塊,約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少,出血量沒有自己平時月經第二天的量多,都屬正常範圍。
出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的,不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可,不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯,對於產後恢復並沒有明顯的幫助,可喝可不喝。
**一句話惹怒產後媽媽:「不是生完了,肚子怎麼還這麼大!」
產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來,但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大,為什麼電視上的明星恢復得如此快,是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去?
冷靜來想,肚子被撐開九個月,組織要歸位當然也需要一定時間,不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週,被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。
另外,肚子縮小的速度個體差異也很大,有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄,縮小速度當然比較快,相反的,若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。
也有不少媽媽會發現,產前沒有水腫,卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛,面部浮腫。這是因為產後,原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配,因此除了大冒汗、尿多,也容易積在四肢。
@@烏烏的建議:被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶,不僅無效還可能因慢性增加腹內壓,反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重,則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水,也會幫助身體將多餘的鈉排出。
**核心像極了洩氣的皮球
另一個常見的狀況是核心無力,很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪,肚子完全使不上力,下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動,對自己失去信心的主因。
其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球,相對產前的飽滿緊實,核心相對變得鬆垮無力,運動表現也因此不如產前,另外因為剖腹的傷口在腹部,剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。
@@烏烏的建議:產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」,不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習,再慢慢進階到棒式、深蹲,慢慢就可找回肚子用力的感覺,避免操之過急給自己太大的壓力。
講了這麼多,我還是得強調,產前功課做的「剛剛好、差不多」即可,各式的狀況只要心裡有底,大概知道怎麼應對即可,不需要越查越細,一頭鑽進罕見的併發症做「學問」,反而會越查越焦慮。
另外,我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得,倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源,比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時,才知道該聽誰的意見,不至於迷失在一堆雜亂資訊中,無所適從。
最重要的是,不斷告訴自己今天比昨天好,明天一定會更好。可參考別人的意見,但避免過度比較,尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定,他們呈現出的美好到底是真是假,伴侶也要了解這個時間點,媽媽正經歷一場人生「劇變」,身心靈都很脆弱,有時候只能陪著媽媽見招拆招,給助力而不是壓力。
#產後回歸是個考驗
大家覺得預先知道多一點才安心,還是先不知道比較快樂呢?
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎?
產後沒喝生化湯 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【文章目錄】
醫療上來說,
有一部分治療效果與「患者的治療依從性」絕對相關。
患者願不願意按時服藥、改變生活習慣,
都會直接的影響到最終治療效果。
而患者的依從性,
則是與「醫病之間的資訊透明溝通度」有絕對相關。
醫師如果能夠把治療的前因後果傳遞讓患者知道,那麼治療效果絕對能夠提升不少。
很多時候,
即便醫師想要完全解釋疾病原因、治療原理、治療目標,在門診短暫的看診時間恐怕無法完全達成。
這也是創立「門診不能說的事」、
經營這個粉絲專頁至今的初衷。
雖然不可能是醫療百科全書,
但我會盡量將臨床上治療患者的過程與經驗分享給大家,讓有需要的朋友能夠因此更了解自己的疾病情況,找到適合自己的治療模式。
為了讓大家方便找尋想了解的資料,
在這邊整理一下過去各類文章連結!
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#更新於20210716
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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2020年8月31日 — 只是國人習慣在產後十到十四天喝生化湯,剛好也是延遲性產後大出血最常發生的時機,有些產婦剛好 ... 完全沒喝,就吃子宮收縮藥加親餵,還有下床走動. ... <看更多>
產後沒喝生化湯 在 [月子] 喝了生化湯惡露沒了!? | BabyMother 看板| MyPTT 網頁版 的推薦與評價
目前是自然產後第十天原本一直都有在吃醫院開的子宮收縮藥今天回診醫生照了超陰波說恢復的不錯所以就沒在開藥因為家中長輩說一定要吃生化湯醫生是說沒吃也可以, ... ... <看更多>
產後沒喝生化湯 在 [生產] 剖腹產後是否可以喝生化湯? - 看板BabyMother - 批踢踢 ... 的推薦與評價
如題
3/2剖腹 出院後醫生有開子宮收縮劑四五天給我
我也已經吃完了 月中護理師今天跟我說:我們
可以開生化湯給你排惡露~總共喝五天!已爬過
文沒看到相關資訊 不知生化湯真的有必要喝嗎?
剖腹產媽媽有在喝生化湯嗎?因爲怕大出血之類的
謝謝
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