【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有22部Youtube影片,追蹤數超過5萬的網紅港。故 kongguhk,也在其Youtube影片中提到,「他們絞盡腦汁賺錢,與家人關係疏遠……」10歲的小天賜乖巧地在家跟媽媽朗讀課文,見天賜媽的笑容,相信她對兒子相當滿意。他們家不是很大,裝潢亦十分簡單,但對兩母子而言已是安樂窩。平凡的幸福對他們來說,尤其是在天賜媽眼中已算是奢侈,因為她差點兒失去自己的寶貝兒子。 天賜現時精靈活潑,難以想像他剛從鬼門...
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▍有毒的父母
對自尊而言,父母的作用確實非常大。導致孩子出現自尊問題的最主要原因,的確是父母教育無方。然而在一般情況下,父母在教育上的缺失,對孩子自尊的損害其實是有限的,它們可能帶來痛苦和磨難,但並不一定會對成年之後的心理平衡產生嚴重後果。
不幸的是,確實存在一些真正「有毒」的父母,如數年前的一本美國暢銷書《父母會傷人》(Toxic Parents)便為我們揭露了一系列可怕的父母形象。這些「偷走童年的人」的共同點,就是嚴重地損害了受害者的自尊。以下列出幾類「有毒父母」的典型。
■ 事事控制型父母
這種濫用家長權威的父母,認定只有他們才知道對於孩子來說什麼是好的,不給孩子任何自主權利。如果孩子試圖反抗,他們會令他產生罪惡感,或用情感來要脅:「我是為了你好。」即使長大成人以後,孩子仍舊受到來自父母的壓力,對他的日常行為和人生選擇處處橫加干涉。
這種父母對孩子自尊的影響很明顯,孩子直到成年之後,都會認為自己沒有父母就不能做成任何事情,很可能從「依賴父母」變成「依賴配偶」。聽聽四十二歲的繪畫老師弗朗索瓦的講述:
「我花了十八年長大成人,花了四十年才擺脫我母親的影響!還是吃了好幾年的抗憂鬱藥物、進行心理治療才成功的。我心想,我人生最大的悲劇也許是身為獨子,母親全部身心始終都是為了我,這是一種考驗。」
「比如,她幫我買衣服,每天早上,按照天氣預報幫我選好該穿什麼。我想反抗時(我很少這麼做,但到了青春期,我開始對外表打扮有了自己的一些想法 ),她總是跟我說我完全沒有品味,太容易被人影響。後來,她還限制我出門和朋友往來。不管白天、晚上,隨意進出我的房間,查看我的信件。」
「在感情方面,我一直沒有跟人交往過,一想到要面對母親理所當然的拷問,我便失去了勇氣。我找到工作之後,儘管已經有了工資收入,她仍執意要求我還是住在家裡,我也照她說的做了。這麼多年一直被她灌輸我沒有獨立的能力,我信了。最要命的是,她一面處處鉗制我,一面批評我不夠成熟、猶豫不決、脆弱……當我決定離開家獨立生活,她又用盡一切手段阻止:威嚇、要脅、自殺、住進精神病院、打電話或在街上找我大吵大鬧,但是我不為所動,我一點都不後悔。」
■ 酗酒茫醉的父母
這種父母讓孩子承受他們起伏的情緒,從消沉到充滿敵意的大起大落。因為他們自己患病,沒有能力顧及孩子的需求和心態。他們那種極度脆弱的形象,乃至身體和精神上的衰敗,都使孩子自尊變得很不穩定。
正如一位女病人所說:「看到我母親那個樣子,我怎麼可能覺得自己是個不錯的人?一分鐘也不信。」
父母如果酗酒,孩子有時候會為父母的病態而感到自責:「他發脾氣,也許是因為我的錯。」「他喝酒,可能是因為我讓他不高興。」
如果父母有一方酗酒,家庭情感及教育環境,在孩子眼裡看來往往混亂無序—他們無法預知酗酒的那一方,對於他們的行為會做出什麼樣的反應。有時做錯一件事可以被容忍,甚至博得父母憐愛;但有的時候,即使默不作聲,仍會惹得酗酒生病的父親或母親大發雷霆。
孩子無奈的心聲是:「我們心裡清楚,有些晚上,不管做什麼,只是露個面也會引發一場爭執。」
父母酗酒的家醜不可外揚,更加增強了他們的羞恥感和對成人世界的不信任感。儘管如此,有一部分孩子仍能夠在這種毀滅性環境中倖存。研究表示:有大約二十%的孩子,能夠建設自己的心理,保護好自尊,透過對環境的超強控制策略,成為早熟而獨立的小大人,不僅學業成績好,還能獨立自主。
但是,這種「超強的自我拯救辦法」引發的問題,可能在他們成年以後才會體現出來,比如這位年輕女人就告訴我們:
「我的公公酗酒。我覺得我丈夫之所以能挺過來,是因為他小時候把自己變成了『小大人』。很小的時候他就開始照顧父母,因為他母親患有憂鬱症,他經常在放學回家時,看到母親躺在黑暗中,家裡亂得嚇人,父親則在酒館裡喝酒。他一個人照顧妹妹、打掃房間、做作業。等父親一回來,他就得想辦法保護大家,因為會大吵大鬧,有時父親的拳頭會像暴雨一般砸下來。」
「我剛認識他的時候,他跟我談過一次這些事情,然後再也不提起了。但我看得出來小時候的這段經歷,給他打上了深深的烙印。現在他仍然著了魔似的要讓一切東西井井有條,像是透過『控制一切』來安撫童年留下的焦慮情緒:帳單都付清了嗎?孩子們的作業都做了嗎?家裡有什麼要修的東西?等等。」
「他是個好爸爸、好丈夫,但他缺少幻想,他跟我和孩子在一起時從來不放鬆。我批評他這點的時候,我覺得他完全不理解我的意思。後來,慢慢地,我試著教會他『自然而然、無憂無慮』的感覺。很不容易!」
■ 言語虐待的父母
這類父母擅長貶低孩子,用殘酷的言語批評他們的錯誤、弱點甚至他們的體貌特徵。更具傷害滲透力的是用冷嘲熱諷的方式,評論孩子的各種表現。這些言語上的虐待常針對以下幾種情況:
一、孩子偏離期待時
孩子表現出任何偏離父母期待的態度或行為,都會受到嚴厲的砲轟。
對孩子自尊的影響是:孩子將記住最好遵從別人的期望,他心裡的新想法和個人願望都應該忘掉。
二、威脅到父母的權威
當孩子的態度威脅到父母的權威時,受到的辱罵將升級,變得更惡毒。尤其是到了青春期時,這種母親會看不得女兒變得嫵媚、漂亮、吸引人;這種父親會覺得兒子高大的身材和體育方面的成績對他是一種威脅,或者嫉妒兒子對女性的吸引力。
三、看不順眼的任何事
這種父母隨時可能對孩子言語虐待,也許直接貶低孩子,或以間接諷刺的方式表現,對孩子提出完美主義的苛求,而且永遠不滿意。這使他們的孩子成年之後自尊極其脆弱,對別人的評語極度敏感。
■ 體罰孩子的父母
這類父母,出於各種原因,一般是因為他們自己缺乏愛,無法控制暴力虐待孩子的衝動。與酗酒者的孩子結果類似,家庭成了一個危險而且難以預測的環境。孩子記住的是:不論他在哪裡,無論他做什麼,永遠都不安全。更嚴重的是,他覺得自己對這種狀況負有部分責任。
一位病人童年時曾經受到暴力虐待,他說:「我那時候覺得我父親打我,是因為我表現得不好;因為他不打我姐姐,所以我覺得是我的錯。我是個沒用的孩子,挨打是活該。」
父母中的另一方不干涉,往往是被動同謀,徹底使孩子認為他沒有任何內在價值,甚至認定自己的存在,引起了別人的攻擊性。我們把這稱為「家庭內部的祭品」。
在這種環境中長大的孩子,會深深懷疑自己個人價值並自我貶低:「父母沒有保護我在身體上不受虐待,是因為我不值得被保護。」
■ 性虐待的父母
家庭暴力中罪大惡極的就是父母中的一方有亂倫行為,一般是父親侵害女兒或繼女。孩子在最親密的關係中受到了侵害,無處可逃。隱形暴力的氛圍通常很明顯,少女會收到各種令其產生罪惡感的資訊:「如果妳不做,再也沒有人愛妳了!」「如果妳不接受,我會傷心難過。」「我會狠狠揍妳、揍媽媽還有妳弟弟!」「妳要是告訴別人,我會坐牢,那就是妳的錯。」
不舉發也不保護女兒的這種母親,往往是被動或主動的同謀,她會帶給孩子這樣的壓力:「妳要是不肯,我們都會受折磨。」
一位十六歲的病人被繼父性侵,她說:「我不知道該怎麼辦。如果我同意,我覺得自己是壞女孩、不正常。如果我拒絕,他說我對他態度差,我拘謹不開放。如果我繼續抵抗,他會對我媽媽和我弟弟很兇作為報復。所以我覺得我媽媽寧願我屈從於他。」
被性侵的孩子的自尊會受到極為嚴重的傷害,往往會罹患各種精神疾病,比如「邊緣型人格」。
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issue
很遺憾,許多父母並不稱職,但更遺憾的是許多孩子的自尊因此犧牲。
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《#恰如其分的自尊【暢銷經典版】》
L’ estime de soi
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作者:克里斯托夫‧安德烈, 弗朗索瓦‧勒洛爾
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各位朋友好:
這是等一下(9/13)晚上9點半贈書直播我要討論的書,抽書三本,歡迎參與。
之前有朋友希望我討論父母的不成熟行為,我透過這本書的內容,補充在這篇。父母對孩子的自尊影響很大,這我們都知道了。但傳統父母視而不見,這種狀況到現在還會出現。
還好現在社會夠進步了,有自覺的父母越來越多。如果想要更深入了解,其實跟兒童青少年保護相關專業的社工多聊聊,會聽到更多辛酸的故事。
祝願您,能認清我們已經長大了,有了足以脫離有毒父母而獨立的力量了!
當社工的原因 在 港。故 kongguhk Youtube 的精選貼文
「他們絞盡腦汁賺錢,與家人關係疏遠……」10歲的小天賜乖巧地在家跟媽媽朗讀課文,見天賜媽的笑容,相信她對兒子相當滿意。他們家不是很大,裝潢亦十分簡單,但對兩母子而言已是安樂窩。平凡的幸福對他們來說,尤其是在天賜媽眼中已算是奢侈,因為她差點兒失去自己的寶貝兒子。
天賜現時精靈活潑,難以想像他剛從鬼門關幸存,他去年患上急性淋巴白血病,一度要進入深切治療部,令天賜媽萬念俱灰,「(當時)我知道捱過這呢關就真係好大幸啦,因為ICU(深切治療部)主管話,60%病童就係因為感染就咁離世。」天賜媽當時已做好最壞打算,「如果上天真係咁殘忍要帶走佢,依家白血病嘅研究又係咁少嘅,我都願意將佢捐出去做大體老師。」
幸而天賜就像他的名字般,得到上天的眷顧,成功戰勝病魔留得住性命,可是不等於一切都已經解決,「之後情況雖然是樂觀,但都仲係要坐輪椅,好似一個六個月大嘅BB咁,坐都坐唔穩」。單單是兒子虛弱的身體狀況都足夠令天賜媽感到痛心,加上她身體都有很多地方不適,「又血壓高、又青光眼,腰椎又退化,成身麻痹,感覺好辛苦,但為咗天賜我都要撐落去。」
為了一口氣撐下去,鬥志雖是可嘉,但自己的身體欠佳下要頻繁地往來醫院照顧兒子,令天賜媽疲於奔命。幸好身邊有不少有心人幫助,她從醫務社工得知香港麥當勞叔叔之家,「就係專門為病童家長而設嘅,可以過嚟呢邊煮飯、煲湯,又有車接送(往返醫院)」,令天賜媽得到喘息的空間,「喺你最危急嘅時間、最密集返醫院嘅時間,(香港)麥當勞叔叔之家就助你一把。」
除了現實的便利,旁人的協助也紓緩了天賜媽的巨大的壓力。「義工、姑娘、醫院的牧師都幫我哋好多,送心意卡畀我哋,希望我哋有一個信念向好方面諗,畀正能量我哋,我覺得心靈嘅安慰是需要嘅」,香港麥當勞叔叔之家也有不少義工服務,令天賜媽及其他家長感到支持及溫暖。
在家舍的其他家長也是令天賜媽堅強的力量,「大家互相扶持,同路人就知道同路人嘅心聲」,原因是大家都知道康復路上的艱辛,行過來並不容易。「無同路人嘅分享,就會向壞方面諗,但有同路人經歷,話你聽路係咁行,就會有心理準備,鬥志都會多啲。」
在旁人的支持鼓勵下,加上自己的堅毅,一家人總算挨過最苦的日子,天賜也逐漸康復,現時進入維持治療的第二部分,他們也是時候離開家舍搬回家中,「返去係高興嘅,但總有啲唔捨得,唔捨得嗰邊嘅姑娘、義工。」
香港麥當勞叔叔之家慈善基金總幹事黃婷婷,在天賜媽母子離開前也特意探訪,對他們可以安然度過難關感到鼓舞及高興,「小朋友突然患重病對一個家庭嚟講係巨變,我好很慶幸可以幫到好似天賜同佢他媽媽嘅家庭,見到佢哋能夠完成療程、一家人返屋企係最鼓舞。」黃婷婷也祝福天賜媽母子回家後一切順利,「都希望前面嘅路,我哋大家都可以繼續支持佢哋。」
天賜媽也不忘旁人在自己逆境時的幫助,「經過呢一年生離死別,我見到我哋有事嗰陣,我哋唔識嘅人都嚟幫我哋,我哋係好感謝」,她也說未來自己有空時,可以回家舍做義工,為其他同路人打打氣,「大家都加油,人生有好多挑戰,有咩事都一定要出聲,好多人都好樂意幫我哋。」
見到兒子健康,天賜媽神情盡是苦盡甘來的喜悅,「最重要係個仔好返,佢可以返學係最開心,見到佢一日比一日強壯係感恩。」天賜學業上非常勤力,繪畫也有天分,天賜媽對兒子未來可有期望?「佢健康快樂就可以啦,我都唔期望佢要做咩,只要佢他開心嘅我都支持佢去做。」
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當社工的原因 在 港。故 kongguhk Youtube 的最佳解答
在新冠病毒衝擊下,香港各行各業大受打擊,本港失業率更升至16年來新高,大批市民無奈加入失業大軍。劏房戶博華由年初失業至今,厭倦了每天只吃一餐充飢、對着四面牆困獸鬥的生活,看着無動靜的招聘群組,他決心疫情下重操故業為基層裝修,助人自助。
博華早年由內地來港,曾在內地從事水電裝修工作,來港後牌照不被承認,輾轉投身廚房工作。在上年12月,他因私人原因辭去工作,「經常請假唔好意思,要人頂嗰位,索性辭職,當時飲食業係幾興盛」,豈料後來百業蕭條,飲食業更是首當其衝。
「搵咗好耐,一直都搵唔到」,從前響個不停的飲食業招聘群組,現在變得水盡鵝飛,「一靜就靜咗最少3個月,都睇唔到話邊到請人。」坐吃山空的日子,博華惟有勒緊褲頭,每天只吃到一餐。捱到行家介紹工作,博華兩次都先被裁走,「我未試過做飲食業,10日就放咗我4日無薪假。」
「後來其他宿友都失業,見多咗佢哋」,博華自嘲這是疫情間唯一的好事,令原來空無一人的9人劏房單位開始漸有人煙。「有機會一齊傾偈,一齊飲茶」,和他們混熟亦意外為他帶來轉機,「宿友話帶我去無家者協會(基督教關懷無家者協會)坐下,我悶咪去。」
「大家交流下,Nick(協會社工)就話邊到要裝水喉,廁所塞,水喉漏水呀」,博華聽後忽發奇想,以往的裝修技巧仍在,或許這是個機會,「我就話我去幫你做得唔得?」從此,博華就成為了協會幫助基層裝修的「特工隊」的一分子,Nick遇到任何裝修相關問題就會請他幫忙,亦會給予他少許津貼,「都算係苦力勞動,(津貼)算係安慰獎。」
施比受更為有福,對博華來說,他更看重的是人與人之間的交流,以及助人的滿足感。他憶述一次去山邊石屋裝修,「兩母女住,水管漏水就拎膠布包,佢哋真係基層中嘅基層。」修補完畢,他和同事甫出門口,天突然下起雨來,他百感交集:「自己咁差都幫到人,但整完一刻同以前對住四幅牆嘅心情係兩個世界,自己好似得到好多咁,個人無咁迷惘。」
採訪當日,博華和Nick一起到劏房戶家中維修電器,Nick指自己見證着博華的成長,「佢哋話幫到邊個家庭、邊個水喉係佢哋修理,聽到好多呢啲故事,令我好鼓舞。」在疫情下,不少從事基層工作的無家者及劏房戶都面臨失業問題,能夠善用他們的五金維修技巧助人自助,Nick亦有很大成就感,「喺疫情下搵到佢助人嘅價值,係好開心。」
「我要生存,我要食飯,自然就有辦法」,博華堅定地說。在危機中尋生機是港人疫下寫照,博華亦是當中的佼佼者。他除了重操故業助基層裝修,亦着手在香港考取水電牌及保安牌照,而非坐以待斃「等運到」,「每一件事我都會做,邊件事有機會,邊件事嚟到,我都會接受,最緊要識去面對。」
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當社工的原因 在 醫聊543 Youtube 的最佳解答
本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣
#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
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#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
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當社工的原因 在 我當社工的時候,遇到危險的人 - YouTube 的推薦與評價
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當社工的原因 在 飽螺的社工甘苦便條紙- 薪水這麼少 的推薦與評價
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當社工的原因 在 看板SW_Job - [心得] 別強迫孩子當社工 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※網址:https://f14mp5.wordpress.com/2015/06/27/1168/
※內文:
最近不少年輕學生邊準備升學考試,邊上網了解未來想就讀的科系,及畢業後可從事哪些
行業,開創美好人生。
這些年我發現到,已有家長認為社工的薪資收入雖低,卻比部分行業穩定,且各項社福服
務發展,民間、官方社福單位因此需要社工,於是強迫孩子就讀相關科系,希望畢業後當
社工。
以我的工作經驗來看,建議家長別強迫孩子當社工,原因很簡單:社工的收入,沒想像那
樣穩定。
以現有台灣社福體系來說,民間社福團體如得到官方、民間單位補助,社工每個月都有薪
資收入,但如沒補助就會沒工作。
至於在官方單位工作的社工,受限人力編制,大部分是薪資、附加福利有限的約聘雇人員
,如官員決定控制人力支出,就會沒工作,所以社工的收入,沒那麼穩定!
若沒熱情卻當社工,是很無趣的。我看到不少社工前輩建議,如要當個好社工,一定要有
熱情。因為處遇過程中,得持續投入不少心力,找各種可行方式,才有效保障服務對象的
福利權益,尤其大部分社工的接案量不少,沒熱情是不容易做得好。
如孩子沒意願當社工,卻強迫孩子就讀相關科系,畢業後當社工,除沒熱情影響工作表現
不說,就怕因此拿服務對象出氣,造成服務對象權益受損,結果被開除甚至要承擔法律責
任,這樣對孩子是好的嗎?
至於被家人強迫就讀社工科系,畢業後當社工的人,其實不用太絕望,可應用所學知識,
結合本身有興趣事物找出路。
像是對資訊科技有興趣,可協助優化社福單位網站,方便民眾查社福服務訊息;對外文有
興趣可協助翻譯論文,方便其他社工學習;想成為圖文工作者,則以照片、文字作品宣傳
社福服務訊息。
我期待社工專業團體,倡導補足人力訴求時,要注意社工人力素質,這樣才能改善社福體
系運作,也提升社工專業形象。
※同場加映:
1.
誰說讀社工社福相關科系,畢業後得當社工?
強者如這位可供參考,看來得找時間跟他申請收錄「天賜糧源」新成語:
https://www.ksnews.com.tw/newsdetail.php?n_id=0000777916&level2_id=103
2.不過如想從事文創工作...其實<沒讀相關科系 也能從事文創>:
https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?Unid=399119
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.35.119.200
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SW_Job/M.1436230853.A.000.html
※ f14mp5:轉錄至看板 CareerPlan 07/07 09:01
※ 編輯: f14mp5 (114.35.119.200), 07/07/2015 09:08:47
順便說一下,以前曾帶領一位實習生,
她表示原本想就讀外文系,但因為家人要求,而讀社工社福相關科系,
主管很聰明,善用她的興趣,請她協助翻譯外文文件。
所以擔心社工行業,面臨跟台灣的醫師、律師行業常見,
家長考量利益,強迫孩子就讀特定科系,畢業後從事特定工作,
造成孩子不開心,也影響工作效率情形,才有此作品用來預防~~
※ 編輯: f14mp5 (114.35.119.200), 07/07/2015 18:18:07
https://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110406/33298347
不過本人也看過<從社工到設計,怎樣能圓夢?>案例:
https://blog.career.com.tw/managing/Question_content.aspx?fm_id=404
想起萬育維教授所作《社會福利服務》課本,在就業安全章節曾舉例,
有些人並不想做社工員,可是別的職業都有相當多的限制,他想要進也進不去,
因此他在原本的職位上很消極甚至不稱職,此一項項可稱為怠工,
或按照Reamer的觀點是不當的專業。
所以這些年發表不少作品,希望找方式讓有能力、真正想當社工的人,順利當社工;
也讓不適合、沒意願當社工的人,找到適合的職涯規劃。
好了,最近在準備就業服務檢定考試,等下要上網作模擬考嚕~~
※ 編輯: f14mp5 (114.35.119.196), 07/08/2015 08:50:43
1.
以本人的了解,經營「天賜糧源」的他確實適合擔任社工,
只是不知他決定從事農業經營原因,
不過看他連結資源發展農業,提升花蓮富里地區經濟產業,
帶動農村發展,也是種社區工作,
想起王行教授曾說:「社工系畢業,不一定要當社工」這句話。
2.
說到社工師證照考試資格,對學分、實習標準要求,就來思考為何有此要求:
一、確保專業素質?
本人曾在<助人不是有心即可,還要有適當技巧>,
及<為什麼要實習?實習生權益為何?>舊作提出思考,
畢竟得到知識是一回事,如何運用是另一回事,跟本身特質符合程度又是另一回事...
二、社工界對專業沒自信?
除林萬億教授的《當代社會工作》課本,
及本人在<社工證照制度有意義嗎?>,及<為何社工對醫師有意見?>作品說了,
因為那一年台灣社工界為求工作保障、提升專業能見度,希望建立社工師證照制度。
只是本人報考時發現,只要不是「社會工作系」畢業,得多填學分統計清單,
除覺得麻煩,也擔心是用來保持「血統純正」,
跟台灣文學界一直吵一直吵一直吵「什麼是純文學」,對網路小說很有意見,
且抱怨連藝人都可當作家情形很像...
難怪陶番瀛教授說:建制化不等於專業化,
你看,今年不就有人<社工、志工,傻傻分不清楚>,在媒體隨意濫罵,
且即使考上社工師證照,加薪程度有限?
3.
說到誰適合當社工,本人就從「負面表列」討論:誰不適合當社工?
最近認真查論文發現,不適任可分成明確、疑似兩種;
類型分成法律、身心、道德行為、專業能力、行政管理;
原因包括個人、環境、專業訓練、其他因素。
對此處理方式各有不同。像是除「社會行政」公務員考試,
當社工需社工相關科系畢業的標準,台灣社福界是沒什麼意見;
如因為工作經驗少,影響處遇品質,可用督導制度指導;
部分社工反應慢、跟人群互動能力有限、較想從事其他行業,在直接服務表現有限,
或許安排間接服務工作,甚至建議轉行,對任職單位、當事人來說會比較快樂。
這道理就像有些軍人槍法夠爛,但規畫戰略、戰術能力超強,
比起擔任拿槍衝鋒的士兵,在指揮所擔任參謀更能發揮效益呢。
至於「會讀書考試,就適合當社工」的懷疑,這些年參與社工師證照考試制度研討會,
就有不少教授、前輩認為,現有以選擇題、申論題的考試方式仍有限度,
且本人觀察出題教授可能考量各種考生需求,能出的題目範圍有限,
像是即使畫家系圖是基本功,不少前輩從事身心障礙服務,
但可能考量視障考生作答、身心障礙服務跨專業程度多,很少考相關考題...
難怪有次聽王行教授提到,他故意提高考試通過率,
是提醒即使考上,也別忘提升專業能力。
※ 編輯: f14mp5 (114.24.110.22), 07/16/2015 12:40:38
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