【資源不足 - 理想和現實之間的空隙】
很多我們認為應該的,在印度卻變成空談的奢侈理想,因為他們連最基本的需要也滿足不到時,何以騰空而起,跳到理想層面?人人都知道理想和現實之間總是存著空隙,但親身感受過,方體會到那個空隙到底有多大。
因為香港有不錯的醫療設備,我們有資源去談及和盡力實踐理想中最好的方法,例如我們眼中最基本的傳染病控制(Infection Control),是對不同病人前前後後用酒精/肥皂清潔雙手,也戴上手套和口罩保護自己,保護病人,防止交叉感染及傳染病的散播。
但在垂死之家,以上的都成夢話,如果義工沒自備,就什麼都沒有,更遑論次次換手套,次次做好infection control?資源貧乏下,一對手套要用上一整天,沒看錯,是對不同病人也用同一對手套,用上一整天。好幾次忘了戴手套,我更是徒手接觸患有疥瘡(傳染性皮膚病)的婆婆,幫她們抓痕(疥瘡患者的皮膚會非常痕癢)⋯⋯要是同樣情況發生在香港,我們要穿上由頭包到腳的保護衣(Full Personal Protective Equipment,包括帽、口罩、眼罩、保護衣、手套),
但在資源不足的垂死之家,這些都是奢侈品。
正如一位來自西班牙的音樂治療師所言,她來之前希望以自己的專職,可以幫到仁愛之家的人。但當她見到這裡的人連最基本的治療和照顧都難以維計,處於理想層上高位的音樂治療根本用不上場。她可以做的,只是最簡單,也是最需要的人力和愛心的付出。
這裡提供到的,只是最簡單的資源。
PS:相片由Google中搜尋所得。
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【別再抓了!高齡病人的慢性搔癢】
一起抓是怎樣?很多高齡病人都有東癢西癢的問題~一般民眾直覺的認為是過敏,尤其是"食物過敏",但造成高齡病人搔癢的原因非常多,包括:
(1) 乾癢性濕疹
(2) 疥瘡 (scabies)
(3) 光敏感性皮膚炎
(4) 藥物引起的皮膚問題
(5) 其他
隨著年齡老化,皮膚表面保留水份的功力越來越差,因此皮膚表面乾燥 (xerosis),免疫功能的異常也可能造成皮膚處於發炎狀態,甚至是其他疾病造成的神經炎 (例如糖尿病引起的神經炎) 都有可能與慢性搔癢有關~
為了避免皮膚乾燥,請您跟我這樣做:
(1) 腋下,跨下,頭皮,腳跟處儘量不要使用肥皂 (會太乾阿!)
(2) 一天洗一次澡就好了~(不會臭啦!) 用溫水而不要熱水
(3) 避免使用含酒精的清潔用品 (會讓皮膚脫水)
(4) 沐浴後請愛用保濕用品 (例如含凡士林 petrolatum成份)
下列藥物可能跟慢性搔癢有關,包括:
(1) 降血壓藥物:ACEI,鈣離子阻斷劑 (CCB)
(2) 利尿劑: hydrochlorothiazide
(3) 非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)
(4) 心律不整藥物: amiodarone (可能引發光敏感性)
因此,請提供完整的藥物記錄給醫師,才能對症下藥喔~
慢性搔癢的臨床治療,請依可能的病因 (圖),包括:
(1) 乾癢:保濕,止癢藥膏/乳液
(2) 發炎:局部塗抹類固醇藥膏
(3) 腎臟疾病相關:藥物 (gabapentin,pregabalin),UV-B治療
(4) 肝臟疾病相關:鴉片類阻斷劑 (naltrexone,butorphanol)
(5) 神經疾病相關:局部辣椒素 (capsaicin),局部lidocaine藥膏或貼片
最後提供對主要是乾癢的一種皮膚保濕的方法 (soak-and-smear method):
第一步 泡溫水約10~20分鐘
第二步 用毛巾擦乾
第三步 擦保濕乳液 (薄薄的一層就好,別整罐倒上去阿!)
第四步 以保鮮膜 (plastic wrap) 包覆至少4個小時
參考資料:
Arch Dermatol. 2005;141:1556-9. http://goo.gl/J3e0x7
JAMA. 2013;310:2443-50. http://goo.gl/Rt7bjG
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疥瘡-一種寄生蟲型接觸傳染性皮膚病
症狀有疹子、手部腳部起小水泡、跟一般疹子一樣會紅腫發癢
除了頭部以外的部位皆有可能長出疹子(包括生殖器)
寄生蟲卵10天至14天才會孵化 (藥師說的)
原則上最少要治療兩個禮拜
=============================
會想分享給大家知道這個皮膚病的原因在於
這是我在新訓期間感染的
潛伏期高達一個月
很有可能在下部隊的前後才注意到有出疹子的不明狀況
因為疥瘡具有高傳染性質 接觸傳染
長官知情後會交代關心一下
受感染的人最好隔離(不過我只有睡覺期間才隔離 有點奇怪)
受感染者如果有出外跟人一起活動
請盡量不要碰觸到會跟其他人接觸的物體 以減少傳染的機會
但是要提醒的是
由於患者本身的衣物需要60度的熱水浸泡10分鐘殺菌
部隊裡面通常不會有這種高溫的熱水
在曬衣服方面 某些部隊也可能無法曬到太陽 只能蔭乾衣物
可以的話
A.買硫黃精稀釋後浸泡衣物殺菌(藥局的藥師說用處不大 但是稀釋後的量適合)
B.買雙氧水或酒精浸泡衣物(一瓶可能洗一次就沒了)
C.曬太陽曬久一點....(效果不明)
睡覺的床位最好與其他人分開
睡過的被單跟床墊要定時拿出去曬太陽
很有可能該部隊只能完成兩三樣
我個人洗澡跟部隊分開
溫水洗澡 洗完無法以熱水浸泡
幸好有小懇親 不然我的衣物還真的不知道該如何處置
隔離方面只有床位及用餐器具隔離
通常剛到部 也不太有人記得你是隔離人員 最好找個人提醒避免沒飯吃
而長官的注意力不太能夠常常放在新兵上
可能有年長的長官可能有得過疥瘡就不當一回事(請無視這樣的人)
外出就醫請盡量的提醒長官協助
本人提醒了兩三位長官各兩三次同樣被遺忘
個人不清楚國軍醫院是否有藥物可以治療 (803沒有皮膚科=__=)
自力救濟是非常重要的!
申訴電話可以考慮
但是絕對沒有比直接反應來的迅速 (總不想隔個兩三餐才吃到飯吧)
關於隔離方面
由於反應給上面的人知道後
可能會有全隔離、半隔離的差異
不同的長官對於同一件事情很有可能沒有共識
而提出的時候長官也有可能極力說明他們很重視
但實際行動當事人感受應該比較清楚
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會想把這些事情打出來是因為本人得了疥瘡
而到部之後連上處理的情況並不太統一
因為連上長官太忙了
我本人並不覺得他們不重視這個疾病
但是並非上面的人無法時時注意 自己就隨意
高傳染性質的皮膚病自己還是多自力救濟
該講的就要講 有時候會被罵 就不要太在意
不要將疫情傳染開來是很重要的!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.240.197.55
撥交後我只有第一餐是用餐盒裝
隔天早上我是請人幫我配好拿給我 長官忘記要幫我隔離裝餐盒吃
之後我就小懇親回家了
我不敢期待在未來尚未痊癒的日子裡他們能夠長時間記得"隔離跟傳染"這件事情...
※ 編輯: botopc 來自: 123.240.197.55 (10/02 21:27)
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