<蔡醫師的潛水小教室>
最近越來越多的朋友詢問蔡凱喻醫師,關於潛水過後出現的身體不適,以及潛水的注意事項
蔡醫師在此把潛友們常見的問題列出來,提供可能的原因給大家參考喔
對於不懂潛水的朋友,潛水其實包含常見的3種方式: 分別為浮潛(snorkeling),背氣筒的水肺潛水(SCUBA diving),跟不背氣筒的自由潛水(free diving)
應該要知道的幾個物理原理:
1. 水壓的變化: 一般來說是每下潛10公尺,壓力會增加一大氣壓,算是滿急遽的壓力改變喔。
2. 波以爾定律: 在固定的溫度下對氣體施加壓力,氣體的體積與壓力成反比,這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷(barotrauma),身體有哪些空腔呢? 包括中耳,內耳,鼻竇,牙周,喉與氣管,肺部,以及腸胃等等。
3. 亨利定律: 氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比,因此在水肺潛水的朋友會遇到潛越深,各種氣體的溶解度都會增加,包括氧氣,氮氣,氦氣等等。這會造成氧中毒,氮迷醉,跟上升時未做適當的減壓停留而造成減壓病(潛水夫病)等等問題。
接下來就依各種常見的問題來做解答
潛水後耳朵痛: 這大概是初學者最常遇到的問題,甚至某些老手都偶爾可能碰到
我們耳膜以內的空腔叫做中耳,中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。如果因為長期的鼻過敏,鼻中膈彎曲,感冒,鼻竇炎,鼻息肉,鼻咽部的腺樣體肥大,都可能使得耳咽管功能不佳,而在下潛水壓上升的過程,無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓,進而造成中耳擠壓傷。中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫,到中耳積水,出血,中耳炎,甚至耳膜破裂等等。會出現這種狀況也可能跟本身平壓技巧不熟練,像是水肺潛水常用的閥式平壓(Valsalva maneuver)跟自由潛水的法蘭左平壓(Frenzel Maneuver)技巧不對。出現中耳擠壓傷或是平壓困難,建議給耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況,並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。與中耳擠壓傷不同,更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴,頭暈的狀況,這是急症,必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理。與其相似的狀況則為內耳減壓病,這兩者治療的方式截然不同,必須交由有經驗的醫師判別。
潛水後流鼻血: 這也是很常碰到的問題,有的教練會跟學員說是因為捏鼻子太大力所造成,其實不然,除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗。不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血,或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。
潛水過後頭痛: 有幾個常見原因1. 鼻竇擠壓傷造成的頭痛,依不同部位的鼻竇而不同,例如額竇痛在前額,上頷竇痛在臉頰,篩竇痛在眼窩,以及蝶竇痛在後腦等。2.壓力性頭痛: 是一種源於肌肉的痛,常見於在水中過於緊張,用力咬嘴出力所造成。3. 二氧化碳在血中濃度過高,引起腦部血管擴張而引發的頭痛,類似偏頭痛。4.減壓病引起的頭痛,多會合併減壓病的其它症狀。
潛水過後頭暈:
常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應(caloric response),雙耳耳壓不平衡造成的頭暈,內耳擠壓傷或外淋巴瘻管,氧中毒(1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生),氮迷醉(水下30公尺時,氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼,每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼),減壓病等等
潛水過後吐血: 可能的原因有喉及氣管擠壓傷,或肺部的擠壓傷造成血胸。建議要去耳鼻喉科以及胸腔科檢查。
潛水過後胸痛以及呼吸困難: 通常是肺部擠壓傷造成氣胸或是肺泡破裂造成的血胸,這是急症,須立即送急診治療。
減壓病: 根據亨利定律,當一種在液體上的氣體的壓力下降時,該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時,氮氣會被釋放離開血液進入組織。若氮氣被逼離體液的速度太快時,氣泡會在身體內形成,造成減壓症的症狀,如皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺及死亡。因此必須注意適當的減壓停留,並且潛水過後當天不搭飛機(因為等於第二次減壓)。治療的方式為進入高壓艙中再加壓並吸純氧的高壓氧治療。
淺水昏迷: 發生在自由潛水的時候,下潛時因為氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣,而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來,造成腦部缺氧而暫時昏迷,算是一種黑視症(black out)
蔡凱喻醫師
耳鼻喉暨頭頸外科專科醫師
高壓氧暨海底醫學專科醫師
新店李亭鋒耳鼻喉科診所
http://www.top1health.com/Article/61/81118
皮膚息肉原因 在 黑喬克- 連永祥中醫師 Facebook 的精選貼文
【2017/09/24】兩顆火龍果的故事 (憂鬱)
『連醫師,今天我有帶東西給你。』正當我手搭在L先生的脈上時,他像是突然想起地說著。
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我眼前冒出一個問號的時候,他匆忙地從包包裡掏出兩顆火龍果,露出燦爛的微笑:『我爸爸說謝謝你照顧弟弟,這是他自己種的…』那一瞬間,我的思緒仿佛回到了半年以前…
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當時的L先生,帶著20歲的弟弟前來診間,其實在幾個禮拜前L先生就已經隱約告訴我,弟弟最近情緒很不穩定,焦慮、憂鬱嚴重,甚至無法繼續學業,目前休學在家、整天不出門,讓人擔心。
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坐在闇黑色診療椅上的他,身材高挑、五官立體,十足的小帥哥模樣,加上看起來就是聰明的眼神,我實在是無法想像是什麼原因。坦白講,我已經忘了初診時跟他說了什麼,我只記得當時的他,除了情緒的狀況外,整天頭脹頭痛,晚上卻又無法入睡。
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一周過一周,他如期地回診,因為睡眠好像有那麼好一點,但是人還是很不舒服。我還記得他低著頭難過地說:『活著真的好痛苦。』當下,我腦中的紅色警報響起,我將手邊的工作放下,與他講了好多好多。
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講到了問題的核心時,我直直地看著他:『你現在雖然有好一些,但是我想你還欠缺一樣東西。』『那樣東西、叫做目標。』
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『就像我們小時候在學騎單車一樣,如果我們的龍頭是打直的,那麼就不會因為一路上的顛簸而搖搖晃晃。』『你現在所欠缺的就是將目標打直。』我說。
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他停頓了許久,將眼睛飄向了下方,低聲說:『可是、真的很難呀。我不知道我能做什麼。』
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『如果你開始想,那就表示開始改變了,反正人生的目標有很多,可以是學業、工作、健康、甚至是身材,反正就是找個可以讓你持續燃燒生命、無論飄下多少雪白殘灰的目標。』
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他的眼神開始露出炯炯的火炬時,我低聲說了一句:『就像連醫師,他的生命就燃燒在古中醫裡,而且是不到最後不會停歇的,顆顆。』然後我們都笑了出來。
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幾周過後,他的狀況持續好轉,他開始出門、與人相處來往,但是有個狀況卻遲遲不見好轉,就是他的頭悶脹痛。
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治療的轉折點發生在有一天的頭痛劇烈,當天我做了徹底的檢查,幾分鐘後我嘆口氣說:『你的頭痛跟鼻子有關,因為裡頭有好大的息肉。』他沉默不語,猶豫了好久。
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在夏季末的一個夜晚,我突然滑到了一則訊息,裡頭點開居然是夾雜皇脈圖片的文字,瞬間抓住我的眼球。『究竟是誰寫的文章..?』我心裡這麼想著,畢竟我可是皇脈的校長兼撞鐘。
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我低頭看著文章的內容,原來是他寫著對怪醫的感謝,然而看著看著我卻開始聽見心臟跳動的聲音。因為他的文字雖然只是簡簡單單、洋洋灑灑,沒有任何華麗的詞藻與修飾,就好像我們小學畢業時候,寫給老師的感謝書一樣,然而不知道為什麼,卻讓我永遠無法忘記。
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我抬頭看著天花板,嚥下了舌根上的口水。我突然想起了,他在離去的時候,轉過身尷尬地搔搔頭說:『連醫師,你喜歡吃火龍果嗎..? 我會再帶過來給你…』
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http://tcmdrlien.blogspot.tw/2017/09/20170924.html
(附文章截圖...)
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2017/09/24 黑喬克
#情比千金的火龍果
#就算減肥但也會含淚吃下
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◎◎後記◎◎
最近,他告訴我他現在開始工作,而且也開始規劃未來的事了。在我開心地恭喜他的同時,我心裡在想著,即將、到了要畢業的時候了。
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一切就會像、那年的熾熱暑天一樣。
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皮膚息肉原因 在 兔吉拉USAGILLA Facebook 的最讚貼文
襪襪的鼻頭上長了一個小小的肉芽,這張照片隱約看的出來在鼻孔上方鼻尖有一個小點那個地方。因為太像沾到水或沾到東西了、仔細看才發現居然是個小肉芽!
醫生表示是個良性的皮膚增生,有點類似倉鼠常見的病毒疣,但是天豬倒是很少見(醫生說還沒在天豬身上看過),無法確定出現的原因。如果觀察沒有變大、想要抓或被抓破等等、基本上是不會影響健康的。如果想弄掉的話可用電燒的方式,但這種疣也有蠻多一輩子都不會變大或只長大一點點的狀況,所以建議先觀察就好。(我想大概類似人的小息肉那樣)
然後襪襪大概完全沒感覺鼻頭有個小肉芽,只覺得莫名其妙被帶去醫院摸鼻子很無辜這樣XD 總之希望只是個健康可愛不會長大的小肉芽啊!
皮膚息肉原因 在 這些類小肉芽稱為皮膚贅疣 - Facebook 的推薦與評價
2016年12月1日 — 一般來說,皮膚贅疣不一定要處理,觀察即可,除非患部有症狀、較大顆影響到日常生活或擔心美觀問題。 治療的方式,可以局部麻醉(較小的病灶不一定需要 ... ... <看更多>