《伊甸園的他和我》
我剛成為住院醫師兩個月時,一個身患腦性麻痺症,嚴重全身痙攣,四肢麻痺無力的21歲花季青年來到我們門診。他剛一出生,因為先天性腦性麻痺難以照顧,他的父母便離婚狠下心來拋棄了他,他被遺棄在伊甸園育幼院門口,此後育幼院的60幾歲牧師師母成為他爸媽。他親身父親在二次離婚後,偶爾到育幼院探望他,然所有生活費用還是由育幼院承擔。
最近,他經常由於肌肉痙攣嚴重,疼得他半夜睡不著覺,日夜尖叫,病情越發嚴重,嚴重到嘔吐癲癇住進我們醫院。
我們護理人員辛勞輪流照顧病床上打著點滴又四肢束縛的他,因為腦部侵犯,他口齒不清、理解表達有限,從小他的智商就好像停滯,就像2歲小嬰兒那樣純真,同時他的心靈也像一個孩子一樣純潔。
在院時期,每日,他都疼得迫不得已發出嘶吼,或許是張力過強,又或許是內心的痛苦。而我們看見他這樣痛苦,在還未找到原因前,只能不斷地把抗痙攣的藥物加大量去注射,不斷重新更換新的點滴,不斷給他進行各種抽血檢查。而他不斷地被針扎、掙扎,手腕、手肘、腳盤上都是瘀青。他嚴重到手指都無法被動張開了,我們第一時間聯絡治療師,每日耐心扳開他緊縮的手指,直到打開見到有限範圍的破皮手掌,留著血和膿,並且進行開刀清創手術。清創的過程和每日換藥對他來說十分複雜而且難熬,清創是拿電燒,把他惡臭的化膿和爛肉都清理掉。由於全身嚴重僵直導致的手指彎曲,不能活動,一直以來他的手指都彎曲著,無法清洗,加上他營養不良,新的肉很難長回去。住院期間他的親生父母也始終沒有來看望過他,而養父母早已去了天國。此時護理人員以及我們日以繼夜溫暖地陪伴,終於在一個半月以後,他的病情有了一些緩和。
又過了半年,最難熬的日子又來了!因為嚴重過度將直痙攣,高燒39度不退,他從急診轉入住院,長時間的嘔吐,他的腹部已凹陷,肋骨清晰可見,臉色慘白又透著病態的黃,此時也發現他的手指已經完全硬掉彎曲,僵直地一動不動,彷彿失去了應有的靈活。我看見他的手指彎曲著,一股刺鼻的惡臭味散發在空氣中,我聞到了一股惡臭味,其他護理人員額頭上都是密密壓壓的汗珠,看著他手掌上都長出好多蛆來了,在啃食著他手掌的肉,這種乳白色的蛆在他的手掌上鑽來鑽去。一種說不出的難過湧上我心頭,看著這個才21歲孩子的俊俏臉龐稱著白皙的皮膚,我心理陣陣酸楚。我們聯絡了他的親生父親說明情況。雖然沒有任何血緣關係,住院期間,所有照顧他的醫師、治療師及護理人員對他充滿各種不捨、充滿憐愛,「醫者父母心」,我想每一個醫護人員對於這樣遭遇的孩子或病人,都會感到無奈和同情。
經過兩個月護理師悉心照料之下,這個孩子最終病情得到了好轉,他能清晰的喊出哥哥、姐姐、爸爸的詞。問他想不想回育幼園,他主動點點頭。當我們每個人心情像春天的花朵一樣綻放,護理師注意到他尿布裡瘀青又有男人巴掌印的臀部,他的爸爸探望他的時候打了他!而且不是一下兩下,也不是一天兩天。社工介入,爸爸說「因為他換尿布時會亂動」,我們問起他時,男孩卻回答:「沒關係!沒關係,爸爸來...爸爸...我高興...」,他是那麼懂事,那麼惹人憐愛,20年他都沒有看過母親,見到父親的次數少之又少,所以他被打了,一樣不吭聲,只珍惜高興著父親的來到。我們好希望在以後的日子裡面,不管是疾病或是親身爸爸善待他,他能夠越來越好。
我想每一位醫師在同理每一位患者時,都不求什麼,只求能稍微點亮他生命的希望,點亮那生命之火。
皮膚電燒治療 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的精選貼文
吃什麼防 #皮膚癌? #防癌保健 有什麼妙方?
健康的維持是需要長期保養的,並沒有吃什麼就有神奇的功效,但針對大家最擔心的皮膚癌,還真的有文獻證據提出三種有助防皮膚癌的「維生素」,一起來瞧一瞧,並分享給朋友長輩吧!
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#維生素A 和類胡蘿蔔素 🥕
維他命A及其衍生物,進入人體細胞後的功能,能維持促進上皮細胞正常分化、減少不正常的增生。
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動物性來源:魚肝油、肝臟食物、起司及🧀奶類。
植物性來源—橘黃色的🥬🍠🥕蔬果(地瓜、木瓜、南瓜、胡蘿蔔等)、菠菜、空心菜、油菜。
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從 #日常飲食 攝取較高的維生素A能降低【皮膚鱗狀細胞癌】的風險,研究中提到維生素A相關 #保健食品 並沒有顯著助益。
但大家也不要一股腦喝太多下水湯、吃太多內臟食物,維生素A超高卻對整體健康無益。
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#維他命D
富含維生素D的食物:鮭魚、鱈魚、鮪魚、魚肝油、🥚蛋黃 (尤其野外奔跑曬太陽的雞)、洋菇、奶製品、豆製品等。
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具有免疫調節功能、降低發炎現象。在我們皮膚科的異位性皮膚炎、白斑、乾癬、圓禿、蕁麻疹都有文獻,但補充的量都偏高(>2000 IU),所以我臨床會建議先抽血確定數值高低,再決定是否要進行高劑量的補充。
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最新統計文獻也提出,口服補充適量維他命D能有效降低【#黑色素細胞癌】的風險,尤其針對高風險族群 (像是皮膚癌家族史、過去病史、皮膚白容易曬傷的人)建議可以補充。
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維生素D的確是近幾年很夯的補充品,但也不必過度神化它,我認為還是把它當成輔助的角色即可,並不能取代健康飲食運動、該做的健康檢查、以及正規醫療處置。
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#維他命B3
富含維他命B3的食物:鮪魚、雞胸肉、豬牛、糙米五穀、洋菇、酪梨、花生、青豆等。
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能減少日曬造成的皮膚免疫功能低下失調,持續一天兩次、每次口服500mg,能預防 【#皮膚鱗狀細胞癌】、【#基底細胞癌】、【#日光性角化】等皮膚癌, 和癌前病變,還能輔助清除日光性角化症 (同時合併冷凍、電燒切除等治療)。
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門診遇過外國白人患有 #日光性角化(零期癌),冷凍治療一直做、然後一直長新的,非常困擾;
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之前Askin的遠距線上醫療,海外華人的老公是白人,照片看起來很像癌前病變,遇到疫情封城也不能及時做什麼,在以上這些情況,或許可以建議他們補充維他命B3作為輔助。
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最後提醒大家,預防皮膚癌,防曬還是非常重要! #防曬 不是有擦就好,最好選擇SGS檢驗評比過的產品,#寬頻防曬 才能防UVA和UVB、3-4顆星🌟🌟🌟🌟以上、SPF 30-50+、並且適時補擦,才真的有防曬效果。有懷疑的病灶要提高警覺、看醫師定期追蹤。
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飲食吃得巧、防曬做得好、定期關注自己身上黑點,養成防癌的生活好習慣!
(想看更詳細的文章放在留言處,部落格連結GO)
#超完整皮膚防癌大補貼
#防曬 #維生素
#王筱涵醫師 #皮膚防癌的生活內涵
皮膚電燒治療 在 羅廷瑋 Facebook 的精選貼文
「已達標停止募款‼️‼️請不要再匯款」
愛心無國界,緊急募款拜託各位善心人士‼️‼️
我是羅廷瑋議員,小羅加入中華國際陽光慈善會多年,真心感受到本會善用款項幫助弱勢,也懇請大家幫幫這個個案。
#一人一千塊幫幫他
小羅的目標是三萬元拜託大家幫幫忙讓他過個好年
「可開立抵稅收據」
需要收據請留:地址電話姓名
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個案故事:
個案關懷 Case 20210207-1
姓名:Ju Sokhon
對象 : 建築工人,年齡:33歲
家庭狀況:住家在波羅勉省。已婚,一個2歲的小孩。
意外狀況描述:
Ju Sokhon在建築工地上班,施做鐵工電焊作業之時,觸電燒傷,目前雙手截肢,目前在金邊和尚醫院燒燙傷整治中心住院接受治療。Ju Sokhon是家庭唯一的經濟來源,自從意外發生後,太太留在醫院照顧Ju Sokhon,並將孩子交給父母幫忙照料。
因為雙手燒傷嚴重,手術截肢,經由親友幫忙捐血,已補充19袋血液,但因皮膚壞死,需要再開刀,移植大腿的皮膚,並需再次補充血液。目前血液不足,希望有金邊的好友能捐血,協助捐血,並指定接受者為Ju Sokhon。目前他們面臨著無錢買藥和營養品,並且需要長時間住院,等問題。
柬埔寨Sunrise 慈善會,接受了Komasak醫院的Searn醫師的評估與推薦,已符合募款的個案關懷對象。並依台灣中華國際陽光慈善會之組織章程第五條第十款,本會致力於國際間之服務如捨棺、個人醫療、個人急難救助等 。故本會發起個案關懷之募款, 懇請慈善會會友及社會大眾幫忙。
資金用途:第一次捐助醫療費及生活照護費用。
提升行政效能:調整為每筆最小捐款金額為1,000元,每筆最高捐款金額為10,000元。
捐款收據:開立收據以每筆最小捐款金額為單位,每張收據可以多人捐款。
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