【我不想當女生!】
#從此我是NathanWestling
2019年3月,美國知名模特兒經紀公司The Society Management發表聲明表示,旗下名模娜塔莉韋斯特林(Natalie Westling)在接受變性療程之後,將以新名字內森韋斯特林(Nathan Westling)重新復出。
剪去了招牌紅色長髮,這位曾出現在Prada、Versace、Chanel、Dior等各大品牌形象廣告中的模特兒表示,之所以想要轉換性別,是因為他在長期治療抑鬱、焦慮與情緒問題後,逐漸發現自己精神問題的根源,其實是性別不安(gender dysphoria)所導致,這種自我認同的性別與社會賦予的差異,不僅讓他嚴重缺乏自信,甚至一度喪失生活的動力。
生於1996年,內森韋斯特林從小就和一般的女孩不太一樣,他喜歡玩滑板、總是抗拒女性化的打扮,卻仍在16歲時被母親逼著進入不喜歡的模特兒行業,並且立即受到Marc Jacobs、Hedi Slimane、Miuccia Prada等知名設計師的青睞。
在經過長達十年的心理治療後,2018年4月,內森韋斯特林終於下定決心正視自己的跨性別身份,並開始接受變性療程,服用6個月睪固酮後,他如願以償成為「更男性化的自己」,不僅體重比之前增長十公斤,身體輪廓更加鮮明,聲音也變得低沈。
「許多人都問我,成為模特兒對我有沒有什麼傷害,但我覺得還好,因為我太習慣扮演特定角色了,所以換上各種髮型、化上各種妝,反而讓我得以發崛真正的自己,想像自己可以有各種可能。」他說。
#時尚圈沒有比較openmind
跨性別模特兒在時尚界一直都是異數,雖然六〇年代時攝影師David Bailey曾為跨性別模特兒阿普里爾阿什利(April Ashley)拍攝過照片,1971年義大利版《Vogue》也曾讓非裔跨性別模特兒特拉西諾曼(Tracey Norman)登上封面,但這兩位跨性別者在身份被揭發後,皆被迫終止模特兒事業。
「進入時尚界的門打開時,我毫不猶豫地抓住了機會,然後忽然間,所有的門都對我關上了。」特拉西諾曼於2015年接受訪問時這麼說,「從此以後,我再也當不成女人,無法得到尊重,我不再是自己認同的那個性別,這種感覺就像是你不被允許存在一樣。」
儘管跨性別女性已漸漸被時尚界接受,擔任模特兒的跨性別男性卻仍然相當稀少,因此原本作為女模特兒已非常有人氣的內森韋斯特林,出櫃後一夕成為檯面上最知名的跨性別男模,而且已經有媒體與經紀公司接洽,希望他能登上雜誌封面,但這對於他往後的男模事業會有何影響,目前仍是未知數。
「我們還不知道時尚界會如何看待這個故事。」內森韋斯特林表示,「我不會特別擔心,我覺得這種轉變是好的,對於這一切我感到很興
奮,真的非常非常興奮。」
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睪固酮療程 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
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台灣基因營養功能醫學學會的周末課程筆記Part II
環境荷爾蒙-內分泌干擾物質(endocrine disrupting chemicals, EDCs),是指干擾負責維持生物體內恆定、生殖、發育或行為的內生荷爾蒙之外來物質,影響荷爾蒙的合成、分泌、傳輸、結合、作用及排除。會由空氣、水、土壤及食物等途徑進入人體。太可怕了!!!
EDCs干擾機制:
1. direct interaction with NRs與細胞核受體直接結合影響基因表現。
2. Disturbance of NR signaling,作為拮抗劑與NRs結合但不做用意志NR活性及干擾NR傳訊。
3. Changes in hormone availability 分解代謝內生性激素,降低內生性激素的可用性。
### 天啊,根本從內部破壞改變一個人的基因表現 ###
常見EDCs包括Phthalates (如塑化劑,其代謝物更毒啊)、Parabens(如防腐劑)、Phenols(如介面活性劑)。
1. Phthalates 塑化劑功用為在塑膠成品中添加讓其變得柔軟。對人體的影響:不孕、睪丸變異、糖尿病、底迪變小、多發性卵巢囊腫等。
2. Parabens 對女生來說最可怕,因為常添加在化妝品跟保養品中(使用某些廠牌前一定要先看成分!!!!),有些食品、藥品也有喔。其對健康的影響:其雌激素活性大所以或增加女性癌症的風險(乳癌、卵巢癌)、與男性的精子DNA傷害也有正相關,這些東西太廣泛了超難避免。
3. Bisphenol A = BPA雙酚A 常用在罐頭內壁塗層的原料之一(沒事真的不要吃罐頭食品啊!),與很多種癌症都有正相關:乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、子宮頸癌、甚至肺癌,太可怕了,吃了全身壞光光,還會影響生殖及發育、造成肥胖、糖尿病及心血管疾病,好猛的環境荷爾蒙。
以上這些都可以抽血檢驗,看體內是否含量過高,但最好的方式就是少吃少使用相關產品! 還聽到講師提到可以用:Indole-3-Barbinol (十字花科植物萃取物),因為其代謝產物可以調節多個訊息傳遞路徑幫助對抗相關癌症,好想買來吃!!!
荷爾蒙治療:
1. 只有用Estrogen 雌激素會增加中風風險但會降低乳癌風險,
2. 如果雌激素加上黃體素尤其用MPA類的卻反而增加乳癌風險?!
重點:但是如果雌激素合併使用的黃體素是P4(如Utrogestan)會降低乳癌風險,看來黃體素扮演決定性腳色。
3. 終於提到男性了,血中testosterone (TT 睪固酮) 對增加攝護腺癌的風險沒有相關,或是TT荷爾蒙補充治療對於增加攝護腺癌的風險也沒有相關! 好顛覆而且講師還附上參考文獻。
整個課上完最想買來吃吃看的是:1. Indole-3-Barbinol (十字花科植物萃取物)因為其代謝產物可以調節多個訊息傳遞路徑幫助對抗荷爾蒙相關癌症 2. AdvaClear 提供肝臟排毒功能所需的營養素,適用於排毒療程。
報告完畢!
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♥ Shot and Edited by Queenie Chan (演出/拍攝/剪接:陳莉敏)
脫髮是全人類的大忌,男人脫髮、脫牙比脫臼脫肛更有壓力。
女人事業線深度小仍可用臉蛋和笑容搭救,頭皮缐寛度大才最令人憂心。
皆因頂上毛髪蓬勃是年輕的聲明。
脫髪原因有很多:生理(手術、出血、發燒等)及心理壓力(焦慮、抑鬱、突發驚嚇、驚恐等)都會導致頭皮血液循環不足。當毛囊不能獲得充足的營養,頭髮便輕易脫落。
許多都市人的飲食習慣並不好,作息規律也不佳。如果我們的身體缺乏氨基酸,毛囊蛋白質的合成便會受阻,無法長出新頭髮。
經常漂髮、燙髮、染髮、過度使用風筒等,也會破壞頭皮和毛囊健康,導致脫髮出現。
另外,女性荷爾蒙的變化也會對髮量有所影響。如果護理不當,及加上分娩後或更年期的心理負擔,可能會造成長期性的脫髮問題。
對於大部分年輕男性脫髮,屬遺傳及荷爾蒙因素,AGA(雄性激素性脫髮)是主要元兇,當毛囊內的5α-還原酶過多時,與睪酮作用合成DHT過盛,造成脫髮。
DHT的原料是睪酮素,而睪酮素的原料則是膽固醇。因此避開過甜、過鹹、過油的食物,就能減少膽固醇的分泌。
如果毛囊口鬆弛,當頭髮受到外力便更容易脫落,而且更易累積灰塵阻塞油脂腺分泌,導致毛囊壞死。
毛囊幹細胞活性不足,真皮毛乳頭吸收不良,長出來的bb 新髮會稀薄色淺,較易脫落。
有脫髪問題應及早處理,防止脫髮情況惡化,如果不加以診治,毛囊會進入休眠狀態,不會再生髮,到時候即使用藥效果也未必理想。
治療脫髮的方法最重要的是找出根源,對症下藥,情況嚴重的可能要配合內服。
QQ的朋友阿倫和阿森都比我年輕許多,倫31歳,森28歲,然而脫髮的煩惱早已與他倆糾纏良久。
尤其是阿森,身為一位妙齡女子,臉蛋又長得挻漂亮,稀疏的頭髮令她長年用頭髮試圖掩蓋露白的頭皮,影響自信。
他們曾咨詢我有關於脫發的問題,看到他們煩惱的模樣,我便找友人J介紹一家專業的生髮中心Eco hair 幇他們找回濃髮的自信。
療程主要分成兩個部分:每周上中心做「深切治療」,和乖乖使用家用套裝。
從今年七月至十月Q有一直追蹤他們的長毛進展,阿倫的效果令人雀躍。
至於阿森的嘛,這樣說效果沒有阿倫好,不過看到照片也改善了不少。(也許戒不掉晚上熬夜的習慣,加上她天生頭髮比較細)所以三個月的療程並沒有令阿森的頭皮「爆毛」。
再次提醒大家治療效果因人而異,治療期間和平日不建議使用二合一洗頭水。記得晚上洗頭,不要以為洗頭會讓頭髮掉的更多。
使用生䯿精華前必須吹乾頭髮。使用家用生髮 Serum時,逐少量並重覆塗於頭毛薄弱位置,避免精華流落面部及眼部,要不然碰到精華液的皮膚會泛紅要不然碰到精華液的皮膚會泛紅哦。
最後Q再一次囉嗦叮嚀大家:對付脫髮是的長期抗戰,記得不要給自己太多壓力,治療要持之以恆,少吃加工食物,不要熬夜,抽煙的戒煙,不抽煙的遠離二手煙。有問題趕快去治療,不要對自己一毛不拔,否則等你頭髮掉光光,到時候想拔也沒得拔。(Kidding)
祝大家健康快樂!Love love u.
在此替阿倫和阿森謝謝:COS THERAPY LTD
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