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硃砂等級 在 莊鈺山珠寶銀樓 CYS Jewellery Facebook 的最佳貼文
硃砂等級 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
【關於愛莉莎莎與蒼藍鴿事件】
這幾天這件事情在各大媒體與社群軟體上面吵的沸沸揚揚。
兩邊的粉絲都有各自的立場。
就像過去有許多人討論過無數各種類型的「經驗性療法」一樣。
這些眾多的方式，到底有沒有「醫學證據」、「醫療價值」或者「可不可行？」、「可不可信？」
在討論這個事情之前，想先提及一個觀念，
就是所謂的「可控風險」。
其實無論是中醫或是西醫的醫學發展，
最早都是從「經驗醫學」開始的。
先有個人經驗，然後群眾實驗，
再來規避風險，重複驗證理論。
以中醫來說，
古代中醫發現硃砂具有鎮靜安神的效果
但是在現代科學研究之下，
發現其效果是來自於重金屬影響。
評估之下我們可以知道
「使用風險>治療效益」，
於是現代中醫便不再使用。
以西醫來說，
曾經有過使用瘧疾治療梅毒的療法，
一位奧地利醫學家Julius Wagner-Jauregg，
藉由讓患者感染瘧疾，引發身體免疫反應來治療神經性梅毒，他在當時因此獲得諾貝爾醫學獎。
但是隨著醫學治療方式進步，這種療法一樣在「使用風險」過大的原因之下，被取代淘汰。
許多療法都是如此，
先有了臨床經驗，然後看看是否能夠反覆驗證，同時要在「當今醫學知識所及範圍內盡可能的控管風險」。
其實今天的事件最大的問題就在於此。
不是因為這個「號稱能排膽結石的療法」
不具有實證所以絕對不能使用嘗試。
而是這個療法，是否能在可控已知風險下進行研究，同時證實效果？
很顯然的，要能夠判斷新療法的風險，
需要相當程度的專業知識能力，
這就是醫療人員的專業價值。
臨床上無論中西醫，
其實都具有許多所謂的「經驗用藥治療」。
這些治療方式或許沒有大型實證研究證據，但是在豐富的使用經驗與專業謹慎評估之下，是具有可控風險的。
了解這個治療模式的安全底線在哪裡，
才能夠不斷嘗試找出更適合患者的治療方法。
是否能夠在可控風險的情況下同時幫助患者，
這也是中西醫與「偏方療法」之間最大的不同。
另外，有許多人會提到實證是否為醫療技術發展的絕對必要性？
我們需要先了解，
要驗證一種治療方式是否可行，
往往需要非常龐大的資源，
同時如果是「複合性治療」，
往往因為可變因素過多，較不容易設計實驗。
許多中醫治療模式都是「複合性治療」，
能夠看到成效、治療案例，
但是很難將統一用藥處方給予不同類型的人，
因此也不容易滿足現代實驗的要求。
或是同樣五十肩治療，
有的人問題卡在腰，有的人問題卡在腳，
怎麼可能給予同樣的治療手法呢？
即便要達到實證證據等級並不是一件容易的事情，但無論中西醫，在嘗試新療法都有一件很重要的事情。
那就是，
First, do no harm.
#理性勿戰
#下圖就是在植入瘧疾來治療梅毒
#砒霜在可控風險下作為白血病治療藥物
#100年前後的醫學理論觀都可能改變
#睡眠生理時鐘也是近幾年才被重視
#人體非常複雜需要小心謹慎
#隨時保持尊敬新知識的心
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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聯絡電話：02-2558-5592
硃砂等級 在 中醫四物所 Facebook 的精選貼文
[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]
雖然離之前的事件已經有段時間，最近似乎還是有民眾就診時，都會詢問醫師有沒有加硃砂，加上四物所還沒在FB上發過相關文章，所以今天就來一起複習一下吧！
（快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧！）
懶人包在這：文末還有更多相關文章連結，一次解決你對中藥的疑慮
文超長-我們開始吧！
🙋🏻♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥，所謂的上品藥，一般來說是可以久服的（神農本草經將中藥材分成上、中、下品）。這時候我們會想，奇怪，以前的人吃了真的都沒事嗎？那為什麼現在要禁用?
-以下有點生澀，如果看完我們會很感動-
🤓先科普一些具備的基本知識：
1.硃砂主要的成分是硫化汞，而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成，和硃砂（ #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後，會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後，製備成細膩粉末的方法。（目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用）
好！我們先從炮製（料理）來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理，另外，也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照：
✍️【研究一】：未經水飛的硃砂
硃砂（硫化汞）在小鼠實驗中，連續口服1-2週（未經水飛法處理），在高劑量下（1g/1kg)會造成傷害，但在低劑量下（0.1g/1kg）則會影響聽力及平衡，以及抑制鈉鉀幫浦的活性，但這影響卻是可逆的。
［註］：該篇研究另一重點，則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說，神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源：礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)
身為中醫藥的一份子，我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你，往下繼續看下去。
✍️【研究二】：經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法，並測試這三種硃砂中，其他重金屬的含量，以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。（以排除其他重金屬對實驗結果的影響）。
這篇研究說明，在三種劑量下（30,100,300mg/kg/day）餵食鼷鼠18天，結果如下：
1.神經行為影響是活動量稍降，情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降，但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加，在高劑量下下降。（NO屬於神經傳導物質，和降血壓、以及學習記憶有關）
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收，在低劑量約5%，在高劑量下則為1.6%。
▲從研究二結果來看，水飛後的硃砂，其實硫化汞的含量很低，毒性也不像我們想的那麼恐怖！
#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了，硃砂（硫化汞）本身的毒性不像大家以為的那樣可怕（和甲基汞相比起來，硫化汞是幼幼班等級的）。然而該篇研究也提醒著我們，品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性，不過若從科學的角度來看，不同的化合物，即使都含有汞，但其對人體的影響是有相當大的差異的。
😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提，但是！！！在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下，政府在 #94年即禁用硃砂
所以，這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題，又加上以鉛丹當作硃砂在賣，所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。
🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來？
因為硃砂和鉛丹都是紅色的，雖然有顏色深淺的差別，擺在一起檢視可能看的出來，單獨一樣擺在面前，難度就大大提升了，但就像你選購電視一樣，到賣場去看，不同品牌的顏色表現很清楚，但是當你只看家裡的那一台，其實沒什麼影響。（想到當初中藥材辨識跑考的時候，把一堆灰白色的礦物都打成粉，擺在一起看好像覺得自己看的出來，但是等到真正考試，助教把藥粉散落到各處，真的考到最後，看到白色的通通寫石膏XD）
我想也就是分辨、炮製等等問題，在管制困難的狀況下，也只好統一禁止使用了QQ
唉~這一篇真的寫的好無力呀！針對這件事，我想網路上有各種不同的觀點，這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的，還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到，不論是科學中藥，還是水藥，各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關，而不是中藥材好嗎？
唉~~~~~~~~~~~~~
最後我再說一句：現在的天王補心丹不含硃砂啦！！！
好（冷靜）!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的：
1.選擇合格的購買管道：認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示：要有品名、製造日期，保存期限、製造商、進口商等，以示產品責任歸屬。（有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源）
4.如果還是很擔心，中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。
🙋🏻♀️中藥疑慮破解懶人包：
霸道總柴教你中醫：吃中藥不會洗腎！柴胡告訴你為什麼：
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292
霸道總柴教你中醫：中藥的副作用？本柴要來幫大家正視聽！
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154
我中醫你：海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418
資料來源：
1.吳春龍、蕭水銀，礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀，硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收， 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所：http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316
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硃砂 粉使用天然水飛精練而成可用於書畫，製作印泥，顏料染料，畫符咒，避邪，點睛等用途。 包裝分20公克，50公克，1000公克。另外還有 硃砂 原礦顆粒 ... ... <看更多>
硃砂等級 在 [新聞] 硃砂點榜國考典藏舊傳統- 看板Examination 的推薦與評價
https://reurl.cc/RO58G
硃砂點榜 國考典藏舊傳統
自由時報 2019-02-10 記者劉力仁／專題報導
考試院每年舉辦19次國家考試，每項考試經過報名、安排試場、入闈、考試、閱卷、核對
考試成績等繁複程序之後，最後放榜揭曉。
每一次國家考試的榜單，都會張貼在考選部國家考場前的公布欄，眼尖者會發現，每一張
榜單都經過紅筆圈點，榜單末端由該考試的典試委員長署名。紅筆圈點來自於一套饒富古
意的點榜程序，這個儀式沿襲至今已上千年。
考選部專技考試司司長黃慶章說，點榜的歷史，要從隋唐科舉制度談起，由皇帝在榜單上
親自圈點，第一個意思是「朕看過了，此人上榜無誤」，另一方面也象徵國家對於國家考
試的重視，以及對於上榜者的殷殷期待，希望上榜者珍惜國家名器，日後發揮所長，造福
社稷。
到了民國之後，皇帝不見了，考試院安排典試委員長點榜，象徵國家對考試制度的重視，
包括使用的墨水，都還是沿用硃砂。
黃慶章表示，每年19次國家考試，等級最高的公務人員高考一、二級考試由考試院長擔任
典試委員長，規模最大的公務人員高普考由副院長擔任典試委員長，其他的考試由考試委
員抽籤擔任典試委員長。
擔任點榜者對此儀式都相當重視，曾有考試委員準備清朝流傳下來的硃砂，請幕僚前一天
先在墨台研磨調妥，放榜當天用來圈點榜單及落款。也有考試委員受親友所託，特地帶來
胎毛筆點榜。
至於被點榜過的筆，除了象徵考取功名外，因使用毛筆蘸硃砂墨，硃砂有毒，亦視為有鎮
魔驅邪之效，吸引許多人收藏。以前曾有人自行準備毛筆，請典試委員長點榜後做為收藏
之用。考試院也曾規劃將點榜筆以精緻木盒包裝，贈送給貴賓或協助辦理國家考試之人員
。
因主辦國家考試不容絲毫差錯產生，加上硃砂有鎮邪之功能，相傳考試院員工曾在辦公桌
上張貼榜單鎮邪。另外，考試院人員表示，點榜筆不能拿來書寫，否則會破功。
其實，目前國家考試在國家考場公布欄張貼榜單的同時，也會在考選部網頁公布電子榜單
，但仍有許多考生一大早趕赴考選部親自看榜，希望感受「金榜題名」的喜悅，並在硃砂
筆點過的榜單前拍照留念。
黃慶章表示，舉辦一項國家考試並不容易，須與各個領域的專家學者密切合作、入闈出題
，經年累月持續不斷檢討改進試題和閱卷品質，確保錄取或及格人員達到專業能力要求，
才能達到讓人才進入政府部門、取得國家專業執照的目標。考試院對於放榜典禮的重視，
代表的正是國家對於人才的重視。
考選部長蔡宗珍大力推動國家考試試務e化，各種考試訊息都揭露在網頁，也推出國考App
，考生從報名開始，就可由國家考試網路報名系統專屬帳號了解各項進度，包括身心障礙
者申請應試協助、報名案件審查進度、下載考試通知書、試題疑義、下載成績通知書、申
請複查成績及閱覽試卷等，都在現代科技的協助下，降低各種行政障礙。但科技越進步，
也讓考試院特別保留這項具傳統意味的點榜典禮，格外有意義。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.34.197.62
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Examination/M.1549875031.A.1BD.html
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