【吃抗生素治青春痘竟喪命 長庚團隊找出藥物過敏「特殊基因型」】
曾有一名女大生,因青春痘服用撲菌特錠抗生素,結果引起嚴重藥物過敏反應,全身紅腫及發燒,併發猛爆性肝炎,差點換肝…
治療人體各種感染症的常用藥磺胺類抗生素撲菌特錠,台灣每年有多達20萬至30萬人使用,但這類抗生素可能對某些人造成嚴重藥物過敏反應…
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磺胺類抗生素 在 動物行為治療師戴更基醫生 Facebook 的最佳解答
甲狀腺問題⋯⋯
真的”甲”的!?差這麼多~認識《狗甲狀腺低下》
📌定義:
甲狀腺低下是一種內分泌疾病,原因為甲狀腺素分泌不足。由於內分泌牽涉範圍廣,會影響到身體多個臟器,比較明顯的是皮膚系統以及降低代謝速率。
低甲狀腺的主要發生原因為淋巴球性甲狀腺炎或自發性的甲狀腺萎縮.黃金獵犬、杜賓犬、西班牙獵犬較為好發,但每種品種都可能發生.平均發生年齡為7歲
📌臨床症狀:
📎代謝-體重增加、疲倦、無力、怕冷、反應較為遲鈍。
📎皮膚-對稱性脫毛(最常見為尾巴、胸口兩側)、皮脂漏、毛髮剪短後生長緩慢、皮毛乾澀、過度的色素沉澱、角質增生、黏液水腫、外耳炎。
由於甲狀腺也會影響到📎免疫系統,甲狀腺低下的狗也較容易因為皮膚免疫力差,而併發皮膚感染:膿皮症、毛囊炎(細菌);酵母菌感染(黴菌);或是毛囊蟲感染(寄生蟲)。
📎神經-少見。週邊神經受到影響,可能導致運動不耐。
📌血液檢查:
甲狀腺素低下症可以藉由驗血來診斷,總甲狀腺素(TT4)可以讓我們診斷出甲狀腺素低下的動物,但有時會有偽陽性發生,因此要診斷甲狀腺素低下要配合游離甲狀腺素(fT4)以及促甲狀腺生成激素(TSH)。約有七成甲狀腺素低下的狗狗,身體中的促甲狀腺生成激素(TSH)因為缺乏負回饋的作用,TSH會大於正常值。因此若是血液中的TT4或fT4過低,伴隨TSH過高,代表有甲狀腺素低下這個疾病。
🔺甲狀腺素低下的狗狗,常常血檢會伴隨空腹膽固醇、三酸甘油脂過高,輕微的非再生性貧血,有時也會輕微的肝指數上升
🔺可能影響甲狀腺素檢查結果的藥物:葡萄糖皮質醇(類固醇)、癲癇藥(本巴比妥)、磺胺類抗生素
當同時使用以上藥物時,建議停藥後再檢測甲狀腺素
📌治療:
口服藥,從一天兩次開始給予,狀況穩定的情況下可能可以改為一天一次。
需定期回診追蹤服藥後TT4是否落在治療濃度。
通常開始服藥後一到兩週,即可觀察到狗狗活力增加,但是減重及皮膚的改善最少需一個月後,才會看到效果,而毛髮的再生長一般需要數個月的時間。
🔅照片的案例在用藥後明顯長出漂亮白毛了
#狗 #甲狀腺低下 #內分泌 #甲狀腺 #體重增加 #脫毛
磺胺類抗生素 在 Dr Who Facebook 的最佳貼文
香港蘋果日報再次報導「懷疑醫療事故」,Dr Who 再次為大家釋疑。
跟據新聞同埋小弟探聽,事發係一位肝炎病患身上。同一般大家聽嘅乙型、丙型唔同,呢位病人嘅肝炎係因為自身免疫過份活躍,「自己打自己」而引致,所以需要使用類固醇去控制病情。可惜嘅係,藥物未能有效控制佢嘅情況,而佢都因此需要排隊換肝,但係排隊期間,佢不幸染上肺囊蟲肺炎,令到佢而家連肝都未換得住。
蘋果就引述專家:「懷疑開漏的抗生素為磺胺類抗生素複方新諾明(Co-trimoxazole,又名 Septrin),有專家指不少研究文獻均指,若長期接受高劑量類固醇治療的病人,感染肺囊蟲的風險大增,若病人服用預防性抗生素,可降低感染率,故認為『(抗生素)畀到呢個病人嘅好處係多過壞處』。」
1)「若長期接受高劑量類固醇治療的病人,感染肺囊蟲的風險大增」
的而且確,免疫系統正常嘅人係基本上唔會患上肺囊蟲肺炎(Pneumocystis Pneumonia,PCP)一般人患上嘅肺炎都同呢隻病菌無關。要得到呢個病,免疫系統一定要相當差(例如愛滋病患、長期免疫抑制病者等),而服用高劑量免疫抑制藥物(例如類固醇)的而且確係會增加患上 PCP 嘅風險。
2)「若病人服用預防性抗生素,可降低感染率,故認為『(抗生素)畀到呢個病人嘅好處係多過壞處』」
小弟問過本地有相關專業嘅醫生,香港指引一般會為兩類病人開出肺囊蟲預防性治療(Prophylaxis)。一為愛滋病患者,二為器官移植患者,係報導中嘅病人係並不屬於呢個兩類別。
「蘋果學者」話不少文獻指「開定藥係利多於弊」,於是我又手痕上網搵下資料。
對於應否為非愛滋患者處方肺囊蟲預防性治療,國際醫療界並未有公論。而一份研究就指出,如果病人得到 PCP 嘅機會係大過 6.2%,就可以考慮處方相關藥物 [1]。咁夠竟咩叫 6.2%,唔同研究就整合左一大個列表出黎,一般黎講包括以下病人:
* 服食超過一個月高劑量(≥ 20 mg)類固醇並且同時有其他免疫系統抑制情況(例如血液科癌症、其他免疫抑制劑)嘅病人
* 部份血液科癌症病人
* 接受器官、骨髓移植嘅病人
所以,無論係本地指引或者外地勢力,博愛醫院嘅做法應該都係無違反一貫做法。
當然都係個句,我都係探聽返黎同上網搵文獻,小小醫學生理解有誤嘅話請多多包涵同指正。
[1] Stern A, Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L. Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients. Cochrane Database Syst Rev. 2014
磺胺類抗生素 在 百衛生物科技股份有限公司- 當磺胺類抗生素在對抗細菌的同時 的推薦與評價
2️⃣增加PABA的產量,用更多的原料去跟磺胺類抗生素競爭二氫葉酸合成酶。 3️⃣改變路徑中酵素的結構,藉以降低他們對藥物的親和性。 ... <看更多>