最近風聲鶴唳,帶孩子看病變成一件困難又危險的事情
這邊想要給父母們一些參考用的資料
希望有些幫助。
✅何時考慮帶孩子做COVID19篩檢?
當孩子有確定群聚(例如班上有人確診、家族成員確診、生活環境接觸較多人)及有相關症狀時(例如咳嗽、發燒、腹瀉、嗅覺味覺異常)請考慮做相關篩檢。
✅若孩子是確診者,要注意什麼?
目前COVID19在孩子造成症狀較為輕微,大部分類似普通感冒或腸胃炎,但極少數會產生需要插管急救的重症。
孩子常常是傳染給家中長輩或是孕婦的來源,家裡也須做好感控處理。
✅當孩子僅有輕微上呼吸道症狀,但沒有相關接觸史?
先說目前接觸史是相當不可靠的,因為進入到社區感染後,足跡調查只能當作參考用,若有疑慮還是應該做相關篩檢。
但是我們可以先分辨一下孩子症狀跟往前過敏症狀是否類似,可先使用手邊藥水(下文有詳細解釋)
如果出現出現 #咳嗽伴隨雜音、 #喘嗚、 #持續黃膿鼻涕
都應該就醫處理。
✅當孩子發燒的時候做哪些觀察和處理?
第一步請先確認「#精神、 #活動力、 #食慾」有沒有變化,如果有請就醫
第二步請確認有無併發「#抽蓄、 #四肢暗色紫斑、 #四肢發黑 」 如果有請就醫
如果都沒有
大部分兒童發燒都是病毒感染為主,可以症狀治療為主
少部分併發細菌感染需考慮使用抗生素
如果發燒 #超過三天、 #活動食慾差、 #持續嘔吐、 #尿味混濁變深、 #淋巴腺異樣腫大
還是需要考慮就醫。
✅常用備藥怎麼使用?
🟥常用退燒藥物
安佳樂(Antiphen, Acetaminophen):可用(體重kg/2)cc,同一種退燒藥間隔六小時使用
伊普芬(Ibuprofen)馬蓋先(Macsafe):可用(體重kg/2~4)cc,若安佳樂無法退燒間隔一小時可使用,同一種退燒藥間隔六小時使用,與塞劑視為同種退燒藥
塞劑(Voren):可用(體重/12.5)/顆,例如體重10公斤可用0.8顆,一次最多一顆
🟧常用症狀藥水
希普利敏(Cypromin):第一代抗組織胺,可用於水性鼻涕、過敏性咳嗽、或是過敏發疹,可用(體重kg/4)cc一天三次,副作用容易嗜睡、部分孩子會亢奮。
鼻福(Peace)、亞涕(Actin): 內含第一代抗組織胺及交感神經興奮劑,可緩解鼻塞鼻水,可用(體重kg/4)cc, 一天三次,跟希普利敏效果類似不需共用。
勝克敏液(Cetirizine),第二代抗組織胺,不容易造成嗜睡,可長期使用,長效類型可一天用1~2次就好。
必達米瑞液(Butamirate):止咳化痰藥,可用於緩解咳嗽症狀,可用(體重kg/4)cc, 一天三次。
息咳寧(Secorine):複合式感冒藥物,可用於一般上呼吸道症狀3~5天,可用(體重kg/4)cc一天三次,有許多成分與其他感冒藥相似,故可先單用。
舒痰液(Soltan):化痰藥,可用於帶痰上呼吸道症狀,可用(體重kg/5)cc一天三次。
🟨溫馨提醒
原裝的藥水在未開封時請放在避光室溫,可以置放到瓶身標示的有效期限。
但是開封過的藥水,需於一個月內使用完喔。
大人用的咳嗽藥水有些含有類鴉片類藥品不適用於小兒,請多注意!!!
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「第二代抗組織胺」的推薦目錄:
第二代抗組織胺 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
📣 #鼻涕藥水 可以 #一直吃 嗎❓
鼻涕藥物種類繁多,又有很多複方組合
📌 常遇到小孩鼻涕好轉還繼續喝 #希普利敏,造成 #鼻塞 或 #鼻涕更黏稠😱
📌 也常遇到過敏性鼻炎家屬,開立 #長期 的第二代抗組織胺勝克敏液,有諸多疑慮💦
📌 或是感冒喝亞涕液喝 #超過一個禮拜,停藥後反而鼻塞💥
幫大家做個整理,希望能對抗組織胺藥水更熟悉💖
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🔖 #希普利敏 (Cypromin)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、#蕁麻疹、皮膚搔癢都可以使用,約半小時會作用,屬於短效藥物,作用4-6小時。
因為是第一代抗組織胺所以會 #通過腦血管障壁,造成嗜睡、小孩 #躁動 (像睡不飽番番的樣子) 等副作用😖
想睡這副作用其實是可以讓病人順便休息,增強自己免疫力打敗病菌👊但是用在小小孩就要 #警慎評估精神狀況,注意是否是一直昏睡,整天沒有精神,這時可能 #隱藏嚴重感染🔥
不過希普利敏有一個很特別的副作用是 #促進食慾,所以可以用在食慾不佳的小孩 (慢性疾病、週期性嘔吐等原因)👍
另外其實感冒的鼻涕症狀 #通常3天 病程過後會慢慢改善,因此 #鼻涕改善的後期建議就停用希普利敏,以免造成鼻涕太黏稠反而出不來💥
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🔖 #勝克敏液 (Cetirizine)
鼻涕、噴嚏、眼睛癢、蕁麻疹、皮膚搔癢都可使用,20-60分鐘內作用,屬於 #長效抗組織胺,效果約24小時,通常是一天服用一次。
因為是第二代抗組織胺不會過腦血管障壁,較 #少中樞副作用,#長期使用安全🌟
臨床上常應用在
📌 #季節性鼻炎:每天使用 『2-5週』,有效抑制發作
📌 #常年性過敏性鼻炎 每天使用,有效減輕症狀 ( #2週~ #2年 視嚴重度)
🔔研究證實:常年性過敏性鼻炎兒童,每天使用勝克敏 #3個月,有效改善生活品質✨
🔔塵螨造成的重度過敏性鼻炎,每天吃 #勝克敏2年搭配免疫治療,有效改善,沒有明顯副作用✨
📌18-24月大,#異位性皮膚炎 嬰兒連續使用勝克敏液18個月,沒有產生行為或神經上副作用,身體運動及神經發展也都正常💖
所以結論,當醫師開勝克敏液建議喝超過兩週時,大家可以不用緊張,小心觀察寶寶是否有不適情形就可以了🌸
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🔖 #亞涕 Actin/ #鼻福 Peace/ #舒鼻適 Spiz
Triprolidine屬於第一代短效抗組織胺30-60分鐘內作用
,效果約4-6小時。
因為亞涕液這類藥水含 #類交感興奮劑 pseudoephedrine,所以除了治療鼻涕、喷涕之外,還可以治療鼻塞的問題🌞
但相對的副作用除了第一代抗組織胺嗜睡、口乾的副作用,還多了心跳變快、興奮等副作用🤓
還有重點建議 #短期使用,#不可超過5-7天,避免 #反彈性鼻炎造成鼻塞😖
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🔖 #息咳寧 (Secorine)
含有第一代短效抗組織胺Chlorpheniramine,30分鐘內作用,效果約4-6小時。
但另外含有 #支氣管擴張劑:methylephedrine、還有化痰劑:Guaiacol glycolate (就是glyceryl)。所以多了抗鼻塞、#咳痰、#支氣管氣喘…等功能💪
methylephedrine也是類交感興奮劑,所以可能會產生心跳變快和躁動的副作用😢
使用這類綜合感冒複方藥,注意 #不能自行併用其他感冒藥,以免藥性重複造成過量喔☠️
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📣附註:因 #疫情升溫,本院桃榮的疫苗門診掛爆,現正協調 #增加其他平日門診時間 給民眾報名,雖然很多病人來我也很累,但能對防疫盡一份心力,感覺很值得👍
大家一起加油💗 #台灣加油✨
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Reference:
📌 Simon FE: Prospective, long-term safety evaluation of the H1-receptor antagonist cetirizine in very young children with atopic dermatitis. ETAC Study Group. Early Treatment of the Atopic Child. J Allergy Clin Immunol 1999;104:433-440.
📌 The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis. Pharmacology. 2013;92(1-2):14-25.
第二代抗組織胺 在 未來Family Facebook 的最讚貼文
#鼻噴劑不能亂用❗❗
新聞:
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛,且症狀持續2天仍未解,
因此赴醫院就醫,經醫師診察發現她滿口蛀牙,甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出,研判是不潔的口腔環境,#造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍,便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療,
回診時腫痛獲改善,醫師卻發現她 #鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知,家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞,
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑,
女童使用後鼻內血管收縮,鼻塞獲緩解,但這一用持續好幾年,
#鼻黏膜血管彈性疲乏,還造成鼻甲持續腫脹,
鼻腔完全塞住,只能靠口呼吸。
#充足的唾液,
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和,
藉此保護牙齒,
而 #長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足,
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒,
增加蛀牙的風險,
甚至形成齒源性的感染病症。」
看到這則新聞柳醫師覺得很感慨,
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑,
鼻子稍微不舒服就拿出來噴,
長年濫用的結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。
目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑:
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔,來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快,約幾分鐘就能緩解鼻塞,使用的當下效果非常明顯,但長期使用的話,容易造成 #反彈性鼻充血,若不繼續使用則會一直反覆鼻塞,久而久之就會養成 #依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題,但 #建議不要連續使用超過7天。
✅類固醇鼻噴劑:
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍,其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量,就可以達到理想的治療效果,副作用小,長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為 #作用時間較緩慢,對於鼻炎症狀無法立即改善,有的病人只噴一兩次覺得沒效,就把它束之高閣,實在很可惜。
一般而言要持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
因此應該依照醫師指示,不管有沒有症狀,都要每天規則使用,而不是等到有症狀時才想到要拿出來噴。
類固醇鼻噴劑導致 #全身性副作用的比率很低,但如果出現鼻出血、鼻潰瘍,鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時,建議應先暫停使用,並且立即回診。
✅抗組織胺鼻噴劑:
第二代抗組織胺較不易穿透血腦障壁進入中樞神經,副作用少,且藥效作用時間較長,一天僅需口服1-2 次,較為方便。
相較於類固醇鼻噴劑,抗組織胺鼻噴劑作用較快速,但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。
抗組織胺鼻噴劑安全性高,全身性副作用(如:嗜睡、口乾舌燥、視力模糊)會比口服抗組織胺來得少,但 #味道有點苦是其缺點。
➡️新聞連結在留言處
照片來源:南投醫院
#過敏性鼻炎
#鼻噴劑
文字授權: 柳雱邁小兒科
#未來親子
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第二代抗組織胺 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳解答
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第二代抗組織胺 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
秋天囉,每年的許多美食讓人期待不已,過了秋老虎後就開始邁入冰冷的冬天囉,要小心別著涼感冒了,過敏患者也可能開始感到渾身不舒服。日本知名小兒科醫師伊藤明子表示,秋季盛產的六種蔬菜不但能夠提升代謝、強化免疫力並保護消化器官,對於修復因夏天而弱化的體質非常有效。
伊藤明子也表示,除了體內負責轉換脂肪的肝臟以外,腸、胃黏膜的黏液分泌也會因為夏季自律神經紊亂而變得稀薄,消化過程中就往往會讓胃壁、腸壁受傷。
這時候就可以靠下列六種食物來改善腸道問題、增強免疫力並同時強化代謝:
第六名:提升免疫力的香菇
香菇中含有大量的膳食纖維、維生素D及18種以上的胺基酸,食用後能改善便秘、提升鈣質吸收並強化免疫力,如此就能減少換季時好發的感冒。而相較於生鮮香菇,乾燥處理過的香菇因為細胞受到破壞,內含的營養價值更會在料理過程中大量釋出,光是維生素D可能就多了十倍,而且因為維生素D屬於脂溶性,所以切碎拌油烹煮就能讓身體吸收到更多的營養。
第五名:修復腸胃黏膜的蓮藕
秋季盛產的蓮藕則含有大量的黏液素,可以協助身體製造上皮細胞,也能避免黴菌以及其他病源體入侵。另外也含有鞣酸,可以降低體內的氧化壓力,避免細胞發炎、癌化。最後每100公克的蓮藕就含有48毫克的維生素C,因此可以提升身體的代謝能力,排出活性氧氣更維持血管彈性。
第四名:修復夏天受損肌膚、髮質的胡蘿蔔
胡蘿蔔裡面含有協助肌膚細胞再生的β-胡蘿蔔素,能有效修復夏天曬傷的皮膚、頭髮。而日本農學博士板木利隆則建議,在挑選時可以選擇蒂頭較小的胡蘿蔔,因為β-胡蘿蔔素集中在胡蘿蔔的中心部,如果蒂頭葉片越大,則表示大部分的養分都流入了葉片,食用的塊根部分營養價值就會降低。另外,胡蘿蔔素也是脂溶性營養素,所以板木博士也推薦用油拌炒,β-胡蘿蔔素的吸收率約可提升為9倍。
第三名:修復肝臟、活化大腦的牛蒡
牛蒡除了膳食纖維豐富以外,更重要的就是多酚中的綠原酸含量很高,除了可以抗氧化、幫助整腸之外,更能供給腸道益生菌充足的營養,腸道狀況良好就會透過神經同時活化腦部、肝臟的機能。
而板木博士也建議,很多人都會因為牛蒡皮沾染泥土,在料理過程中將其削去,其實多酚大多是用來保護植物不受外界傷害的營養素,因此越接近外皮,綠原酸含量也會越高。料理前不妨直接用天然菜瓜布沾熱水,輕輕將泥土刷下,並在料理過程中將溫度控制在50度左右,會比生食去皮的牛蒡更營養。
第二名:促進血管回春的洋蔥
洋蔥在細胞受到破壞之後會釋放出二烯丙基硫醚,與酵素及空氣結合之後就會生成大蒜素,而大蒜素可以幫助血管軟化並舒張,所以對於提升代謝能力、修復夏天弱化的體質都很有幫助。此外,洋蔥內的槲皮素也含有引導癌細胞凋亡、消除活性氧氣並增加血管內一氧化氮的能力,不但可以讓血管更有彈性,也能避免細胞因為壓力而受損。
第一名:含70種以上微量營養素的茄子
茄子是近年來營養學界關注度最高的食材,因為茄子含有70種以上的微量營養素,包含礦物質、維生素、胺基酸以及多種花青素。其中茄子最值得注意的是茄子花色素及翠雀花素兩種花青素,這兩種花青素除了有抗老抗氧化的效果之外,也能清除腦部毒素、避免身體組織發炎,所以還能防失智、巴金森氏症等多種神經疾病。
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