~案例分享~
一名習慣久坐的工程師來求診:
站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻,但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術,因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療,但效果都很短暫,僅維持2-3天。
這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象,否則會考慮要開刀了。
評估檢查發現:
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻,且側彎只有20度(正常約40度)。
2. 生肌節測試腰椎第3,4,5節有問題,也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。
3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫,薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎,造成右腰椎第3/4,4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來,因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經,出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象,有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象,加上往右側彎,因此右側彎時會使椎間孔更小,出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作(膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹)力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。
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治療時,我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開,讓滑脫的腰椎較好復位,並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群,用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎,使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。
一週後復診,個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了,可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療,幾乎沒有麻的狀況,腰也很偶爾才會出現酸痛,因此慢慢地加入重訓,恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常,偶爾腳麻也很正常,但其實那是身體在釋出警訊:要好好的照顧保養了!
『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎?
不一定,趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正!
有症狀的人要記得及早就醫治療喔!
第四第五腰椎壓迫 在 陳霆 Pharmacy 2 Facebook 的最讚貼文
🕺💃出來江湖混,早晚都得還的💃🕺
🤣這兩天腰部舊傷復發,痛到無法久坐&入睡,結果到骨科門診檢查出腰椎第四&第五節嚴重退化而壓迫到,這應該是過去年輕當舞者時過度操練的後遺症。
看來我真的只適合出一張嘴的工作了,演戲&直播&主持…,呵呵…🤪
第四第五腰椎壓迫 在 骨科鍾玉軒醫師 - 脊椎內視鏡 x 微創 Facebook 的最佳貼文
[兩個願望一次滿足!!!]
能用脊椎內視鏡解決問題實在是舒服
這次遇到的阿嬤是背有點痛
但是最主要是坐骨神經痛讓她很不舒服
一路從屁股麻到小腿肚
核磁共振的檢查做了
其實也沒什麼大問題
就是椎間盤退化之後在椎間孔的位置
有點壓迫到神經
我建議她先吃一陣子的藥再說 先別急
結果她提早回來了
坐著輪椅進來說右腳痠麻實在難受
當初帶著她來的家人們就是希望能用脊椎內視鏡
阿嬤的狀況也非常適合
開刀過程很順利
開刀在一個半小時內結束
但是阿嬤不滿足 😂😂😂
她在半小時的時候就問我說好了沒
然後半小時到就再問一次
脊椎內視鏡能處理的範圍其實很有限
開完刀可以立刻下來走 是千真萬確的
是因為真的破壞很少
所以要很精確的判斷出問題出在哪裡
雖然阿嬤是第四腰椎神經症狀為主
這次我把第四&第五腰椎神經都給清了出來
術後去看阿嬤就看到阿嬤「坐在」床上
我趕緊跟她說妳要平躺休息啊
她說她剛剛已經躺很久了😂😂😂
她覺得沒什麼不舒服啊 腳已經不太麻了
就傷口附近麻麻的
阿嬤接著說「那我可以出院了嗎?」
阿嬤其實很體諒照顧她的子女們
每次看診都是兒子女兒一起來
如果阿嬤不用住院 就不用有人跟著照顧了
能遇到這樣家庭支持滿滿的病人是我的幸福
這樣的患者多半恢復的很好!
希望阿嬤能健步如飛啊~~~~
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