「習慣性流產不要怕,找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜,任何影響到胚胎生長和著床的因子,都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時,建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因,根據統計,大部分為原因不明,可推測是胚胎異常,而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產,建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是,屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群,好發於育齡婦女,有人於早期即出現症狀,有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前,對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產,或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產,須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓,但有人未必有臨床症狀,而是抽血檢查得知,因此,必須以抽血兩次(間隔3個月)進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為:第一孕期或第二孕期早期,有兩次或兩次以上自然流產的情況,就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產,檢查仍然找不到確切的原因。
(呼應第1點:習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。)
4. 如確診為習慣性流產,應該及早安排相關檢查:
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻:荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目,針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常:試管嬰兒療程,加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查,找到染色體正常的胚胎,再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症:低劑量阿斯匹林(Aspirin)、低分子量肝素(Low-molecular-weight heparin, LMWH),合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病:接受糖尿病治療,建議使用胰島素(Insulin)
✒︎ 甲狀腺機能異常:接受內分泌醫師檢查,正確治療
✒︎ 泌乳激素異常:服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常:子宮手術(子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術)
若相關檢查都正常,建議可考慮透過胚胎切片,選擇正常的胚胎植入。根據統計,植入一顆正常囊胚的著床率高達50%,流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估,在患者所能接受程度中,找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要,特別是有不少的自費檢查,做或不做,就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識,針對適應症有需要才做。
最後,再次提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理,及早治療,降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同,有的附屬於醫學中心,有的是獨立專科診所,各有優勢,患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜,需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言,選擇醫學中心或許是更適切的選擇,一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩,二是同院醫師在溝通上也相對方便。
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#今日疫情重點【睽違近4個月,台灣本土案例再度「+0」;接種高端疫苗後不良反應死亡通報再增3個案,指揮中心將諮詢專家討論】
睽違近4個月,本土案例出現「+0」!台灣自今年5月爆發COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)社區疫情以來,今(25)日本土案例再度零確診,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,這是非常不容易的事,大家都很高興,「但沒辦法代表(社區)已經清零,還有一段距離」,接下來必須把確診案例疫調做好,維持住疫情。至於9月7日會不會從現行的二級警戒鬆綁?陳時中表示:「接下來2週是重要觀察期。」
高端疫苗開打2天後累計接種數達28萬6,957人,但昨(24)日接獲首起施打高端疫苗後出現不良反應造成死亡的通報後,今日指揮中心再接獲3起不良反應造成死亡案例的通報,個案年齡介於30幾到40幾,其中一人有糖尿病史,體重約120~130公斤;一人接種後有吸食毒品;另一名女性則是昨日接種完後,下午掛急診,猝死在診間。目前高端開打3天,累計4起不良反應死亡案例通報,陳時中表示,這些案例會等待司法相驗,再進一步確定死因與施打疫苗的因果關係,也會諮詢專家討論,目前沒有停打高端疫苗計畫。
■睽違近4個月,首度「+0」
台灣上次本土零確診要追溯到5月9日,隨後即爆發大規模的社區傳播,最高峰是5月17日的535例(含校正回歸),5月19日全國進入三級警戒,陳時中表示,今天零確診非常不容易,但沒辦法代表已經清零,還有一段距離,可以說本土疫情相當穩定,接下來要注意做好確診案例的疫調,維持住疫情。另外則是要嚴守境外移入,偷渡客是可能威脅因子,台灣海岸線長,很難管理,會跟相關單位海巡署加強合作,將偷渡可能性降到最低,若民眾有發現相關可能性,可以跟警政或者指揮中心通報。
至於二級警戒維持至9月6日,但近期本土疫情趨緩,是否有放鬆可能?陳時中表示,這兩週是觀察期,「今天是一個好的開始」,未來關於安親班、外籍配偶入境,會基於完整防疫前提下,站在人道角度,逐漸放寬管制。
台大公衛學院教授陳秀熙表示,還不能掉以輕心,「清零只是Alpha病毒株清零,現在要全力擋住境外移入的Delta病毒,」不要家戶感染,造成之前雙北這樣的疫情,要對入境者嚴加檢疫、隔離管理。
昨日疫苗施打量為13萬4,490劑,目前全國疫苗人口覆蓋率剛突破4成,為40.91%,劑次人口比例44.33%。陳秀熙也提醒,疫苗要趕快施打,增加覆蓋率,另外他則建議在公共場域,包括各大校園等,要開始配合居家快篩,找到早期隱性感染者,避免大規模傳播。
■高端疫苗再通報3起嚴重不良反應死亡案例
本土疫苗高端23日開打,24日接獲首例嚴重不良反應死亡案例通報,今天指揮中心再公布3起,疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示,這3起分別是桃園一名40多歲男性,有糖尿病史,體重120~130公斤,8月23日接種,今天工作突然昏倒,失去生命跡象,現場電擊4次後送醫急救,早上10點30分送到醫院,到院前死亡,快篩檢驗是陰性,死因待司法相驗。
另一名案例是新北蘆洲30多歲男性,有吸食毒品紀錄,8月23日施打疫苗後沒有特別狀況,但據家屬表示,昨日有看到施打毒品,之後就發現倒臥在浴室內已無呼吸心跳,送醫後不治死亡,各地方衛生單位會協助家屬申請「預防接種受害救濟」。
另一例為基隆市40多歲女性,24日上午在基隆市接種疫苗,施打完無明顯不適,但下午4點30分左右,出現胸悶、頭暈、手腳麻、出汗,下午約5點30分前往台大醫院急診,後來不治死亡。
台大副校長、指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳補充,這名女性5點多送到台大醫院急診處時有先做COVID-19快篩,結果為陰性,在診療時突然倒下,急救完心跳暫時恢復,做電腦斷層掃描,發現她有主動脈剝離現象,範圍非常大,延伸到心臟主動脈和心臟相接處,造成心包膜大量積血,壓迫心臟無法供血,後來無法救回,8點多宣告死亡,家屬希望司法相驗,做最後判定。
目前高端疫苗累計4起通報嚴重不良反應死亡案例,引發外界質疑,有醫師呼籲訂定停打標準,陳時中表示,目前不會停打,不過進一步檢查是有必要的,會去核對相關批號,等司法相驗結果出爐,要確認有無因果關係,也會跟專家請教討論。
至於有民眾反應接種完高端疫苗肚子餓,張上淳表示,目前看到的高端不良反應報告沒有特別提到這狀況,學理上也找不出這種情形,如果民眾出現這反應,專業立場來看,就是多加觀察。他也提醒,有些反應在臨床試驗上不會被發現,要等到疫苗大量接種後才發現,需嚴密監測,例如AZ疫苗在大量接種後才看到較多血栓現象,mRNA疫苗造成的心肌炎也是大量接種後才發現。
■留學、外派出國等,接種高端28天後可優先打第二劑
指揮中心預計在9月27日開始對高端疫苗接種者施打第二劑,陳時中表示,由於高端疫苗目前沒有其他試驗,所以希望在28天打第二劑,延長疫苗保護效果,之後若有相關研究,可以再視研究結果延長施打間隔。莊人祥補充,選在9月27日開始施打第二劑高端,就是要確保8月23~29日接種高端疫苗者,都會滿28天
對於出國後無法施打高端疫苗的民眾,陳時中宣布,若有機票付款記錄、留學入學證明、公司外派出國證明,滿28天可以到指定合約院所施打第二劑。
指揮中心提醒,民眾前往接種第二劑疫苗前,需備妥COVID-19疫苗接種紀錄卡及健保卡,若接種紀錄卡遺失,民眾可返回第一劑接種的醫療院所補發。(文 / 林慧貞;設計與資料整理/江世民、柯皓翔、戴淨妍;攝影/楊子磊、陳曉威)
#延伸閱讀
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【首支取得EUA的國產高端疫苗,防疫角色如何定位?保護力監測與國際接軌考驗在哪?】https://bit.ly/3B7H7RG
#報導者 #COVID19 #高端疫苗 #疫苗 #接種 #不良事件通報 #本土疫情
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心路歷程2
去年,從美國要回台灣的當天早上,我要離開家裡時,我坐在房間,有個聲音告訴我「這次離開了這個家,一切會不一樣。」
我心慌張,當下,我打給札哥,問他能不能送機,跟他說我聽到了這個聲音,但是他卻是無情的回絕了我。
「只能我爸送你了!我要上班。」
結果這個事實證明了,我回台灣以後,所有的事都變了,先不說是只有減肥這件事,我人生所有的事都變了調。
回台灣的隔幾天,我弟已經安排好我跟兩個孩子跟他上中北部去參加一群年輕人的活動,有DJ、有舞台、有音樂、有酒精、有帥哥、有辣妹、有一大堆年輕人!
天,當下我才發現我真的我變老了!
不是年紀老了,是思想老了,精氣神都老了!
這種蹦蹦蹦的氣氛已經離我超級遙遠,我簡直就是一個活生生的大媽,甚至半瓶啤酒都可以暈得讓我想睡覺,結果真的不到10點我就睡了😄
其實我不愛這種年輕人的聚會,但我很愛我老弟,我知道他很以我為驕傲,想要帶我去認識他的朋友圈,也想跟朋友們分享他有一個心中多棒的姊姊,所以我只好去了!
但後來⋯我似乎搞砸了一切,我胖、我無聊、我一點都沒有魅力,沒有人想跟一個沒有朝氣的媽媽玩在一起,我很龜毛,一下要這樣一下想那樣,覺得很累,他們想玩,我想吃、想睡覺⋯我實在不想讓我弟失望,後來這類型的活動我弟沒在約我了!我也不敢開口說要參加。
年輕人的聚會實在不適合我,我還是回歸我那又懶又舒服的生活,每天送完小孩上學之後我最開心的就是吃吃吃、喝喝喝、買買買!
尤其在美國待太久了,當時又只有計畫停留一個月,所以每天的腦袋瓜就是拼命思考我可以吃什麼?哪裡有好吃的?我好懷念吃肉圓、米糕、碗糕、肉粽、丹丹漢堡、那些有的沒的,甚至覺得吃到台灣的便當我都感動到想哭,根本沒時間去想那些有的沒的其他的,更何況是身材!
隨著在台灣的時間越長,我也開始邀約好多朋友出來見面、吃飯,有好幾個看過我婚前”美”過的朋友跟我出來吃飯時都有點嚇到,雖然看我吃飯覺得很療癒,但同時很驚訝我怎麼變成這副德性,去年大概是我人生最胖的時期,72kg
旁邊的人都覺得我有問題,但我一直覺得我沒有!覺得我胖胖的也挺可愛搭?😗
又加上我是一個可以找非常多理由搪塞自己也搪塞別人的人,只是我有開始遭受到異樣的眼光和不友善的對待,甚至是受到家人的鄙視😂
我就發現我媽媽對我我的態度很差,好像不管我吃什麼,就算只是吃正餐,只要我是吃的狀態,她就會開始嫌東嫌西,但我後來知道她其實是因為擔心我再這樣下去後果不堪設想。
我覺得旁邊的人很有事,壓力更大,繼續吃!
直到有一天,我有個好朋友柔性勸導我去看醫生,驗驗血也好,我想說我好端端的一個人幹嘛去看醫生咧?但我就還是去了,我只是純粹想,等我檢查出來沒事就可以賭一堆人的嘴。
沒想到,殘酷的事實就是,我驗血出來就是糖尿病啊,我不信,我又再去第二家大醫院找個有名的醫生看,醫生說「糖尿病就是糖尿病,不管在哪裡看確診就是確診,躲不掉,也不會痊癒,就只能控制。」
真的是天打雷劈。
那時候醫生就安排我去看營養師,
營養師聽完我在美國和在台灣的飲食都嚇一跳,都覺得正常人這樣不糖尿病也難。
我一天可以喝1000c.c的可樂,
一口氣可以吃10顆台灣土芒果🥭
然後我全部都是靠吃甜的來舒壓,
而且我很會安撫自己這樣沒關係!😭
我還⋯我還有點點super power?吧?啊?
其實很想給自己個巴掌,都這樣了我還沒想要減肥。
對,即使我得糖尿病,我還是並未甘心要減肥,我頂多逼著自己要控制飲食,肥咧?唉⋯一樣沒有動力啊!
所以糖尿病雖然有幫助我逼著我要控制飲食,但並不是真的讓我有減肥的動力,這種不得不的感覺,老實說,還挺糟糕的😭
後來隨著日子一天天過去,因為疫情的關係,因為自己心裡生病的關係,越在台灣的時間也越來越長
雖然身邊少了伴侶,但不知道為什麼我心裡如釋重負,好像身邊少了一個聲音會囉嗦我要做這個要做那個,也少了一個壓力好像老公隨時都有可能去打高爾夫而不幫忙顧小孩之類的陰影或是要去夫家聚會的壓力⋯
過去在婚姻裡受盡許多委屈,都是靠吃來解決和舒壓,得不到我想要的愛,對方也不能給予,所以我心裡一直逃避,加上告訴自己不能倒,是有兩個孩子的媽媽,只能堅強,不能有給自己軟弱的藉口,卻沒有正視到我心裡的壓力已經影響了我身體的狀況⋯
但好在我決定留在台灣的期間,終於有些時間可以讓我去做些自己想做的事情,看一些書,學一點音樂,加上身邊朋友越來越多,我終於可以分散一些壓力跟注意力,給自己一點空間正視自己的問題。
真的是後來,我的人生裡的出現了幾個關鍵人物,真的可以稱呼為「貴人」的幾個人出現了⋯帶我走出了這場前半段人生的暴風雨。
但我現在要談的是真正改變我最大的關鍵人物,其實是一位「網友」。
你們心裡一定有很多問號吧❓❓❓❓
是什麼樣的「網友」可以讓我改變這麼大吧
我現在想起來也覺得很不可思議!
但真的有天我認識了個網友,真的只是網友。
雖然我認識的網友本來就蠻多的,因為很常回覆他們人生各樣問題,或是給意見,也甚至有網友變成我現在最好的朋友跟助理的,但從來沒有認識過一個對方根本不認識我是誰的網友。
這讓我覺得很特別也很舒服,因為我可以暫時放下我是誰。
我感覺頓時間,我遇到了一個人是我可以不用顧慮太多就可以分享我所有事情的人。
續集⋯
#左圖72kg右圖60kg
#減下來五官比較立體
我個人IG : minamizaleski
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根據世界衛生組織(WHO)2016年首度發布糖尿病全球報告指出:近30年來全球糖尿病患人數增長快速,平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警,糖尿病大幅擴散,主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變,並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此,針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友,國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」,即是透過醫護團隊,提供營養及衛教諮詢,並叮嚀病
人定期追蹤,不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所,即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物,少衛教的觀念,以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所,張輝鵬醫師表示,「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護,含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等;以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪?張醫師舉例說明,「過去糖尿病治療方式較繁複,若有其他器官病變不適,常常需要多科看診,如:眼睛病變需另外掛號看診眼科等等,現在有了糖尿病共同照護網,治療方式也躍升為升級版,以眼睛病變來說,像我們的病人,診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查,不像以往還需要另外求診眼科,不但減緩舟車勞頓及等候時間,病友們也能透過全方位的衛教指導,提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載,積極控制血糖,並且搭配定期眼底病變檢查,可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外,「診所服務範圍除了看診外,服務病友的活動相當多,有小團體4-8人衛教活動,含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教;還有,也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫:血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所,都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證,因此糖友們加入糖尿病共照網,能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護,擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念,強化飲食與運動端的重要性,而且根據研究證實,於糖尿病共照網診所就醫的糖友,可以大幅降低以下風險:死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」,實體結合網路,完整KO糖尿病
此外,除了「糖尿病共同照護網」診所外,為提升民眾對糖尿病共照網的認知,今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站,邀請知名藝人天心擔任宣導大使,民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊,且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所,相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外,為提升眼底病變檢查之重要性,現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片,且按下「我要捐贈」之按鈕,每一人參與,財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈,並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。
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許多中風患者在發病之前,其實就已經出現過「小中風」的症狀了,只是因為這些症狀的持續時間都非常短,容易誤以為只是身體一時疲勞的表現,因此錯過了最佳就醫時間,導致中風的悲劇。到底小中風是甚麼?又與中風有哪些關係呢?
小中風症狀
1.半邊肢體麻痺、麻木
2.走路不穩
3.說話不清楚
4.吞嚥困難
5.一側視力模糊
6.短暫失憶、意識改變
「短暫性腦缺血」就是所謂的小中風,即中風前兆。常見的症狀其實跟中風很類似,林志豪醫師指出,這些症狀出現的時間非常短,大概2至5分鐘就會結束,所以患者容易誤認為是感冒或疲勞導致。
小中風症狀出現應盡速就醫
林志豪醫師分享,曾有位長期高血壓的65歲男性,在一星期內突然變得容易頭暈、走路不穩、說話偶爾會不清楚,但因為症狀來得快、去得也快,休息一陣子之後就回復正常狀態,因此不以為意。
沒想到某天早上家屬發現發現他倒在床上叫不醒,緊急送醫之後才發現是腦幹型中風。這類型的中風通常會造成意識改變、四肢無力,且可能會導致昏迷甚至死亡。林志豪醫師提醒,若是出現小中風的症狀,千萬不能輕忽,要盡速就醫檢查,避免憾事發生。
中風與小中風
發生小中風症狀後,轉變成中風的機率
一星期內 中風機率:一成
三個月內 中風機率:兩成
一年內 中風機率:三至五成
曾有研究發現,小中風症狀發生後,三天內就醫與一天內就醫相比,中風機率竟然從20%降至2.1%,因此盡早就醫非常重要。
小中風轉為中風的高危險群
1.年紀大
2.血壓高
3.小中風症狀多、持續時間長
4.糖尿病患者
中風如何預防?
1.定期健康檢查
若家族內有高血壓、糖尿病、中風病史,建議要定期做健康檢查,國民健康局提供45歲以上民眾三年一次免費健檢,可多加善用。
2.良好生活習慣
飲食、睡眠規律
避免菸、酒等易導致動脈硬化的危險因子
適當運動
保持心情愉悅
3.出現任何症狀立即就醫檢查
林志豪醫師再次強調,若有任何小中風症狀或身體異常,一定得立即就醫檢查。
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糖尿病去哪檢查 在 糖尿病檢查可以自己做嗎?還是一定要去診所檢查? - Mobile01 的推薦與評價
在家可以做的只有驗血糖值而已,而糖尿定判定的不僅是血糖值而已,還有其它好幾項檢查. 所以強烈建議到醫院去抽血檢查,事不宜遲,建議快去掛新陳代謝科. ... <看更多>
糖尿病去哪檢查 在 [請問] 檢查有沒有糖尿病,要掛那一科? - 看板ask 的推薦與評價
請問檢查有沒有糖尿病要掛哪一科??
一定要去大型醫院嗎?
因為關鍵字用糖尿病+地區
有跑出一些小診所,小診所也可以檢驗嗎?
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