【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: 如果真的曾經跟感染者擦身而過、共看同一片風景的話,有機會被傳染病毒嗎?病毒到底能在環境中存活多久?自主健康管理又該怎麼做?
■ 冠狀病毒在不同環境的存活狀況?
冠狀病毒(coronavirinae, CoV)是一種具有外套膜(envelope)的RNA病毒,目前已發現了七種會感染人類的冠狀病毒[註1],其中包含本次疫情的 2019-nCoV(2019新型冠狀病毒,俗稱武漢肺炎)。由於對人類冠狀病毒的研究不易進行,也不能允許較危險或人體的試驗,因此許多研究會利用感染動物的冠狀病毒來進行,來了解冠狀病毒的特性[註2],因此,我們可以從其他冠狀病毒的研究之中,來理解 2019-nCoV 在環境中可能具備的存活能力。
■空氣:飛沫傳染為主要途徑
目前各國疾病管制機構對 2019-nCoV 在空氣中傳播效果的評估,均認為主要會以飛沫傳染為主,在近距離(1公尺內)會有被傳染的風險。2019-nCoV 並不會像麻疹、水痘病毒一般擁有空氣傳染的能力,因此各國疾管署宣導的預防措施,多以如勤洗手、咳嗽時應遮住口鼻、必要時使用口罩等常規的呼吸系統疾病預防方法為主。
病毒在空氣中的傳播能力,會受到受到空氣溫溼度狀況的影響。幾十年前, Ijaz, et al. (1985) [註3] 就針對過冠狀病毒 HCoV-229E,研究溫溼度對病毒存活的影響,這則研究估算了病毒不同溫濕下的半衰期(half-life,指病毒減少一半所需要的時間,時間越短代表病毒越快速被消滅)。發現低溫(6度)溼度中等(50%)的環境相對最適合這種病毒生存,而高溫(20度)溼度高(80%)則最不利病毒生存。
此外,溫度的影響亦大於溼度的影響。因此,這或許可以用來解釋冬季期間,是冠狀病毒較容易肆虐的季節,而天氣暖和後,疫情也往往漸趨和緩。從這些相關的研究與建議來看,飛沫傳染仍為 2019-nCoV 的最主要傳播路徑,但也需留意極端特定條件發生的空氣傳染,隨氣溫回暖,在類似冠狀病毒的研究中也顯示有助於控制疫情。
■食物和水:衛生安全就免緊張
由於冠狀病毒可以被高溫與胃酸消滅,因此關於食物和水的安全性,較不在冠狀病毒防疫的討論重點。由於冠狀病毒的外套膜可利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑來輕易破壞[註4],使得這類病毒往往在烹飪過程,以及消化時因胃酸的強酸而被迅速消滅。WHO (2020) 目前針對 2019-nCoV 的公眾指引中,則建議處理肉類食物應生熟分離,且生熟食處理之間應洗手。
■皮膚:去洗手!
在針對環境酸鹼條件與病毒的研究中,發現了弱酸環境時(pH 6~6.5)最適合各類冠狀病毒生存[註5]。這也代表了勤洗手對防疫的重要,正是因為病毒在皮膚的生存時間,可能遠大於我們忍住不要摸嘴臉的時間…但無論是否為疫情期間,對日常環境的定時清潔與勤洗手,都是防疫的必要行動!
■感染性廢棄物和汙水:下水道系統是關鍵
來自醫療院所的廢棄物如果沒有妥善處理也會有傳染病毒的風險。台灣對於這類廢棄物定義為「生物醫療廢棄物」,因此只要該單位依規定處理,應不至有相關的風險。
對於本次 2019-nCoV疫情,目前已有有限的證據指出患者糞便帶有病毒,雖然過去 SARS 因為糞便汙水的傳染案例仍為汙排水系統異常的特殊個案,也尚無證據與研究指出公共廁所環境會導致其他冠狀病毒的傳染,但仍可留意自宅汙水排水系統是否符合規範且正常運作,而避免過去群聚感染再度發生。
■個人日常生活的防疫原則
如同本文探討的:
(1)部分冠狀病毒可在捷運扶手、衣服布料、電梯按鈕……等日常物體表面生存數十小時
(2)當我們的手碰到後,皮膚的微酸環境有可能合適病毒生存
(3)最後透過揉眼、搔鼻、碰唇 ── 病毒達陣,進入體內
要預防冠狀病毒入侵,策略上正是一一截斷上述傳染鏈:
(1) 讓病毒從「物體表面」消失:環境清潔消毒
(2) 讓病毒從「手上」消失:勤洗手
(3) 讓病毒從「眼鼻口」消失:避免用手觸摸眼、鼻、口
■如果你遇上了感染者,先別緊張
請記得本文介紹的,除極端特定情境,冠狀病毒的主要傳染途徑仍是飛沫傳染,即使你與感染者在同一時刻面對著陽明山的風景,除非你與對方近距離(1公尺內)接觸、剛好手觸碰到對方碰過的物體又用手觸碰了自己的眼口鼻……否則,感染2019-nCoV的機率是極低的。
■目前WHO建議的潛伏追蹤期為14天
依據我國疾管署公布的追蹤管理機制(0205版),所謂自主健康管理,除了上面介紹的勤洗手等個人防疫措施,也包含:
▶避免非必要外出,外出應配戴口罩。
▶每日早晚量體溫一次。
▶到2月14日前,若有不適症狀請撥打1922防疫專線,依指示就醫。
■這是一場還在進行的長期抗戰,需要你我把防疫作戰的心力,用在更有效的地方。當疫情還在蔓延時,多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on.
【Reference】
註1:其他六種分別是分類於⍺屬的:HCoV-229E、HCoV-NL63;和分類於β屬的:HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1、MERS-CoV,2019-nCoV也屬於這類)。
註2:例如會感染豬的⍺屬豬傳染性胃腸炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus, TGEV));或是會感染小鼠的β屬鼠冠狀病毒(murine coronavirus, MHV),過去也被用來作為 SARS-Cov 的研究替代物。
註3:
Ijaz, M. K., Brunner, A. H., Sattar, S. A., Nair, R. C., & Johnson-Lussenburg, C. M. (1985). Survival characteristics of airborne human coronavirus 229E. Journal of General Virology, 66(12), 2743-2748.
>>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2999318
註4:
Parija, S. J. (2009) Textbook of Microbiology & Immunology. India: Elsevier.
註5:
Lamarre, A., & Talbot, P. J. (1989). Effect of pH and temperature on the infectivity of human coronavirus 229E. Canadian journal of microbiology, 35(10), 972-974.
1. 來源
➤➤資料
∎(Pansci 泛科學)【冠狀病毒能在體外活多久?如何自主健康管理?該知道的都在這裡!】: http://bit.ly/3bvnlDV
➤➤照片
∎ 衛生福利部- 疾病管制署( 疾病管制署 - 1922防疫達人 )
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糞口傳染定義 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
《文茜的世界周報》COVID-19"病毒傳播途徑迄今仍無法完全掌握,歐盟專家稱全球要做好長期抗戰的準備。世界周報整理各國公衛專家見解
【新冠病毒疫情仍持續發燒,世衛組織本周除了派員前往北京展開調研,並於日內瓦總部召開專家會議討論因應對策。他們發現這個特性較接近HIN1的新冠病毒,儘管致死率低,但傳播速度極快,且呼吸道衰竭病情進展也超越SARS,又不怕炎熱潮濕天氣,極有可能會讓蔓延時間拖得更長。】
{內文}
當2月11號中國每日因新冠病毒,造成的死亡人數首度破百,新增確診數量卻已連續多日沒有明顯增加,一支由世衛所組成的10人國際專家先遣隊,正悄悄抵達北京展開調研。
(聲源:上海東方衛視主播)
這支國際專家團隊,包括多個領域的國際專家,帶隊的Bruce Aylward博士曾在2014至2016年期間,領導世衛組織應對西非伊波拉疫情
帶隊的這位來自加拿大的流行病學專家Bruce Aylward,自1992年加入世衛組織便積極投入免疫 傳染病控制及消滅小兒麻痺症等領域,2015年攻克伊波拉病毒後在TED的演說中,還曾公開分享了他認為的「致勝關鍵」。
(Bruce Aylward博士/加拿大公衛學者)
這整場疫情是開始於一個病例的災難,也將以一個病例結束,但它的結束唯有仰賴那些國家,擁有足夠多的流行病學家 足夠多的醫護人員 足夠多的物流人員,以及足夠多的其他人共同合作,才能找到那些病例所有的相關人,並追蹤他們的聯繫人 確保這場疾病永遠消失
這正是世衛組織當下最重要的課題,如何全面匯集資源協助各國度過難關,且不只是要讓新冠病毒的傳播速度放慢,更重要的是,要讓病例數下降為零,但眼前一場跨國公司在新加坡五星飯店的會議,一名英國公民疑似在會議結束後旅行多國,傳染給至少10人,其中包括兩家診所,就被視為可怕的「超級傳播者」,極可能將引爆另一場風暴。
(Sylvie Briand/世衛組織大流行病及流行病司長)
我認為重要的是討論這起「超級傳播事件」,而不是這些「人」 ,因為人不是重點 真正增加傳播機會的是環境和情況,而不是人本身,所以我們也避免了一些不必要的污名化
英國官方第一時間,針對所有可能接觸的1114人進行病毒檢測,迅速找出八人確診,同一時間法國五例 西班牙一例,如今也證實都與該名男子有關。BBC報導稱,目前要說他是「超級傳播者」尚言之過早,因為必須是具極高傳染性的帶原者,通常必須符合80/20法則,也就是大約20%的受感染者,最終導致80%的傳播個案,過去在2003年2月SARS爆發時期,對岸中山大學一名退休教授,在抗SARS戰爭時受到感染出現肺炎病徵,卻自行服用抗生素減緩病情,前往香港參加親友婚宴,最終導致飯店 醫院及社區大爆發,還把SARS病毒傳到遙遠的加拿大 河內 新加坡 菲律賓 英美等國共計20人,自此讓一場原本發生在廣東的冠狀病毒疫情,短短兩周內快速蔓延至37個國家,最終導致8273宗感染個案 775人不幸死亡,就是最典型的個案,但如今這位歐洲可能的「超級傳播者」,傳染途徑與接觸者都還在控制中且已宣布痊癒,只是世衛組織仍不敢大意。
(譚德塞/世衛組織總幹事)
零星個案的發現可能會變成引發大火的星星之火,但就目前而言,它還只是一個小火花,我們的目標仍然是遏止(疫情)
就在此時,世衛將這場在中國與世界多地,造成重大疫情的新型冠狀病毒疾病,正式定名為「COVID-19」。
(譚德塞/世衛組織總幹事)
病毒所帶來的後果,要比任何恐怖行動都要嚴重,這是事實,而且如果這個世界不想清醒,並將這個病毒視為人類的頭號公敵,我認為我們不會從中吸取教訓
總幹事譚德塞語重心長,呼籲全球必須採用一個不涉及地理位置 動物 個人與群體的名稱,才能消滅排華情緒,攜手對抗這個人類當下的「頭號公敵」。
(譚德塞/世衛組織總幹事)
這次疫情爆發正在以多種方式考驗著我們,這是一種政治上團結的考驗,是否這個世界能攜手對抗一個不尊重國界,或意識形態的共同敵人,這是對金融團結的考驗 ,是否這個世界現在將投資於對抗疫情爆發,還是要等到付出更多代價後再來應對其後果,這也是科學上團結的考驗,這個世界能否聚在一起為共同問題找到共同解答
畢竟整體疫情仍在發展中,彭博社援引新加坡官員說法率先提出警訊,這個特性較接近HIN1的新冠病毒,儘管致命率低但傳播速度極快,呼吸道衰竭病情進展也超越SARS,且它不怕炎熱潮濕天氣的特性,可能會讓蔓延時間拖得更長,《紐約時報》也提出警告,當務之急是找出還有多少疫情被隱藏在表層之下,這也迫使世衛組織在11-12號兩天,緊急於日內瓦總部召開大規模專家會議,希望真正的科學,能對抗當下「假新聞」與「偽科學」交雜的聲音,他們認為,就是這樣的「信息傳染病」,助長了眼前全球疫情的恐慌。
(Dr. Sylvie Braind/世衛全球傳染病風險防範總監)
疫情正不斷發展,當病例很少時,你大可以用非常敏感且具體的個案定義,但因為你想在情況不斷變化時處理每個案例,所以你絕對可以更改定義,以確保準確監測疾病
(Dr. Michael J Ryan/世衛緊急計畫執行主任)
這種轉變實際上可能會產生更多的確診病例,而不是更少,這不是要企圖忽略病例 ,而是要擴大網絡,並納入較輕度的病例,以及所有經過實驗室證實的病例,無論其症狀如何,因此我認為,如果有的話,實際上是使網更寬 網格更細,這就是我們希望在遏制階段看到的東西
這正是讓中國近期確診病例,突然爆增的最主要原因,參與專家會議的學者普遍認為,接下來數周對疫情發展來說十分關鍵,不只要應付拐點前可能出現的高峰,還必須盡快確認病毒所有可能的傳播途徑,這其中包括香港康美樓疑似爆發所謂的「管線互通」傳染,到底是同棟建築的人,在不知情的狀況下間接接觸,抑或是新冠病毒真的存在所謂「糞口感染」。
(Michael Ryan博士/世衛緊急計畫執行主任)
目前沒有絕大多數證據表明,該病毒在中國以外,已引發其他國家的有效社區感染, 當下而言是一件好事,但這並不意味著沒有發生,而是必須再次強調,總幹事一次又一次的發言,我們仍有機會徹底消滅這種病毒
世衛組織緊急計畫執行主任萊恩說,當下要預測這波新冠病毒疫情何時結束,恐為時過早,「疫情目前仍可能朝任何方向發展」,但所謂的戰略物資,諸如口罩 防護衣及檢測試劑等配備,甚至是藥品抗生素等,都已因原料供應主要來自中國,暫時出現短缺或吃緊的狀況,歐盟衛生部長周四率先召集會議因應,呼籲各國做好長期抗戰準備,畢竟我們眼下面對的病毒,絕不是一個輕鬆可以消滅的敵人。
糞口傳染定義 在 Eddie Tam 譚新強 Facebook 的精選貼文
譚新強:武漢應馬上進行 大規模COVID-19隨機測試
昨天湖北突然公布COVID-19新增確診個案14,840宗,死亡人數242。全球總人數已逾6萬,死亡人數超過1300。之前數天,新增個案已跌至約2000宗水平,死亡人數則約100。為何個案突然急速上升?官方解釋是確診定義略有修改,所以就大幅上升。死亡人數的上升較易理解,因為在湖北被列為病重和病危個案仍高達7000多宗,所以仍將有不少病人陸續不幸離世。
COVID-19是一種全新病毒,不確定性仍很大,包括傳染率(R0),感染和死亡率等等。當然令人更擔心的是暫時仍未有疫苗,和有效藥物。慶幸基因排列工作很快就完成了,中外藥廠已在努力研發疫苗和藥物,包括Gilead的新藥Remdesivir,已在臨牀測試階段。但估計完成測試仍需數個月,疫苗需時更長。
傳染率與死亡率 多呈反比例
隨着時間的過去,和病例的累積,可以總結一下我們已知道關於這病毒的一些事,和仍未有答案的疑問。首先這個病對長者影響最大,如到了肺炎階段,確有頗大生命危險。但對年輕人,包括小孩,反而得病率和嚴重性都較低。傳播主要途徑包括近距離接觸、飛沫、糞便,手碰到口鼻和眼等。比較可怕的是潛伏期可長達24天,可能因為病毒太新,被感染後初時身體沒有任何抗體和抵抗能力。
病毒固然有一定傳染力,但R0是不穩定的,可隨着公共預防和隔離政策,和個人衛生措施而改變。COVID-19的R0仍存在很大的不確定性,世衛(WHO)的估計是1.4至2.5,但某些專家估計可能高達5或以上。R0高於1代表疫情仍在擴散,平均每位病人把病毒傳播到超過1個人以上。若R0是1.4,傳染度跟一般季節性流感相若,但如果R0是2.5,就跟SARS和MERS的區域(2至5)差不多。但如COVID-19的R0真的是5以上,傳染度就到了天花的級數(5-7)。
最重要的不確定性是這個病的「真正」死亡率。首先我們要了解,跟R0一樣,死亡率也是不穩定的。死亡率跟醫護水平,藥物的有效性,和病毒本身的變種過程等因素,都有關係。我跟一些胸肺科醫生和傳染病專家談過,不一定,但一般來說,R0跟細菌的virulence(毒性)呈反比關係,即較輕的病菌,例如麻疹,死亡率只約0.2%,但R0就高達12至18。較嚴重的病菌,例如伊波拉,死亡率高達90%,但R0則為較低的2左右。這反比原因可能是如病菌太厲害,被感染的主體太快病危和去世,就根本不夠時間把病菌傳播出去給很多人。
湖北內外 死亡率差距大
有關COVID-19的最重要疑團是為何湖北以外跟湖北之內的死亡率,相差那麼大?在大陸湖北省以外地區的個案已超過11,000宗,已具代表性,死亡率現約為0.38%,大陸以外,包括港、澳、台地區,和全球其他20多個國家,個案數目近570宗,兩人死亡,死亡率約0.35%。但在湖北的死亡率則奇怪地高達2.7%,其實已有輕微下跌趨勢,但跟湖北以外和大陸以外的數據,仍高出7倍以上,是一個非常大的差距。即使從病重加病危率來看,湖北跟其他地區的差距亦極大,在湖北的病重病危率高近15%,湖北以外大陸地區為不低的8.5%,但在大陸以外,病重病危率則只有4%。
通常在一個新病毒出現時,存在各種不確定性,包括死亡率是非常正常的,假以時日,大家終會自然知道真正的情况。以SARS為例,按澳洲病理學家李超浩的解釋,初時的死亡率高達45%至50%,但後來逐漸發現一些病情較輕個案,治療水平也逐漸提升,到最後,SARS的死亡率跌至9.5%,當然仍非常高,但已比最初的估計跌了八成。他估計同樣情况將出現在今次COVID-19疫情,陸續將發現大量輕微病例,死亡率亦將逐漸下降。
愈來愈多大陸以外的傳染病專家都有同樣觀察。上周我已提過港大的梁卓偉教授,以他的電腦模型推算,早在1月25日,在武漢的感染個案可能已高近76,000宗。從撤離武漢後的外僑測試,感染率約1.4%,而他相信留在武漢的人的感染率,更可能高達3%至5%,以人口約1000萬來計算,即宗數可能高達30萬至50萬。
近日英國MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis主管Neil Ferguson教授估計,COVID-19在中國的真正感染宗數,可能比報道高10倍,即使在中國以外,他認為實際個案亦比報道高出4倍!
表面聽來,似乎是非常壞的消息,但其實未必一定是,因為死亡人數和病重病危數目,都肯定遠比整體個案數目準確,尤其在大陸以外,所以如這些推測屬實,亦即是說COVID-19的死亡率應遠低於現時湖北顯示的2.7%。甚至海外的約0.35%死亡率,都可能被高估,真正死亡率可能較接近0.1%。
死亡率不可能完全準確,但如何處理一場死亡率高近3%的疫情,跟如何處理一個死亡率只有0.35%或更低的疫症,應該是完全兩回事!所以極需要盡快以科學方法來查證此疫症的真正感染和死亡率。
湖北剛撤換了省委書記,抗疫政策似乎也有所改進,昨天就突然宣布新增個案大增。之前亦有報道指,當局在武漢進行疫情排查,已完成99%以上工作,亦因此而發現3000多個新增個案。
落區抽樣統計 計算較準確感染率
做法似乎是打電話到武漢的每家每戶,查詢家中有沒有人發燒或其他症狀。如果有就派人到那處做病毒測試,但因測試並非太準確,所以經常需要做多次才能確診。此做法對找出病患者有點幫助,但對查證真正感染率則幫助不大,因為這做法有sample bias(樣本偏差)。
我建議武漢政府應馬上去社區進行真正的隨機抽樣統計,計算出較準確的感染率。假設被感染者的分佈頗平均,亦希望即使病癒者仍會顯示陽性反應,以武漢約1000萬人口為例,如只需達到95% confidence level(置信水平),±1% margin of error(誤差範圍),隨機抽樣約9600人來做統計已足夠,但每位可能需要做數次測試。但如預期感染率只約3%至5%(希望如此),±1%誤差範圍或許太濶,如要收窄至±0.5%,就需要擴大至約38,000個樣本。如需要更準確的99%置信水平,±0.5%誤差範圍,則需要約66,000人數樣本。
我知道湖北的醫護人手和測試儀器都非常緊張,首要任務仍是救急扶危,不容易騰出資源來進行此頗大規模隨機測試。但我認為政府應往前想多幾步,首先查證感染率的真相,然後計算出較準確的死亡率,才可計劃未來應付疫情的正確策略,對全國人民健康和中國經濟都有極大影響。不容易,但如明白此舉的重要性,只要立志去做,也不算太困難。
如果統計結果顯示武漢的感染率真的只約0.3%,即是死亡率可能高達4%以上,那麼這病毒的殺傷力真的很大(雖仍遠低於SARS)。那麼封城、封關、隔離,和其他緊急措施都確有繼續維持下去的必要,直至新增個案跌至非常接近零,和研發出有效疫苗和藥物為止。即使這做法等如犧牲經濟,也幾乎沒有選擇。
但如統計結果證明真正感染率高很多,較接近不少外國專家猜測的3%至5%,雖然公眾最初聽到時,可能會有點恐慌,但如當局能解釋清楚,其實這亦等如病重病危和死亡率,都遠比現在計算出來的低,可能死亡率只約0.1%至0.3%,病重病危率約2%至4%左右。如果是這樣,公共衛生和健康政策上,當然仍需非常小心,亦需繼續努力研發藥物,但如此低的死亡率,實該可以放心逐步解除部分封城、封關等緊急措施,人民生活和經濟活動可以回復正常。這亦正是早前新加坡總理在對國民演說中的要旨。
如最終情况是此病毒的R0維持在頗高水平,無法把新增案例降至零,但死亡率確頗低,那麼全球人類無奈只可接受這是類似傷風的一種新型風土性(endemic)傳染病。但如預期此病將每年帶來數千以至上萬宗的嚴重病毒性肺炎,那麼全國各大城市,就必須未雨綢繆,預先建造多座如火神山般的特別設施隔離醫院。
即使流感和傷風等疫情都可以很嚴重,每年全球死亡人數可高達數十萬,但正因死亡率低,大家亦熟悉病情和有些醫藥疫苗,所以全球各國,極少有任何限制旅遊、人口移動、停止經濟活動等應變措施,最多只會鼓勵人民去打免疫針。
以數據說服人民國際社會
較差的做法是繼續讓這個武漢和湖北感染和死亡率的疑團延續下去,不企圖找出答案。但當新增個案再次見頂,逐漸回落至譬如每天數宗至數十宗水平,就基於經濟和其他原因,即開始解封武漢,湖北和其他地區。到時如表面計算出來的湖北死亡率仍高企在2%以上,我擔心將製造更大公眾恐慌。當局可能會以湖北醫療設施不足為死亡率偏高的理由,但很多人未必接受。
在這情况下,美國、澳洲和其他國家,更幾乎無可能會解除針對中國人的旅遊禁令或回復航班次數。在香港,民粹高漲,任何事情都被嚴重政治化,如嘗試在這情况下重開所有關口,面對的阻力有多大,可想而知。
所以唯一的可行辦法就是以科學方法查找出湖北感染和死亡率的真實答案,以完全透明,高置信水平的統計數據為基礎,用來訂出最合理政策,藉此說服人民和國際社會。
中環資產投資行政總裁
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