#為什麼皮膚一碰水就癢?
門診有一位年輕男性,提到他只要頭碰到水就會很癢,所以洗澡的時候很困擾,而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮,完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的,我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎?』
病人『我太太看我的頭皮也說正常。到底為什麼頭碰到水就會癢呢?!』
#水源性搔癢(aquagenic pruritus)是一種皮膚碰到不管任何溫度的水都會很癢的疾病,但是皮膚表面看起來完全正常。患者抱怨 #皮膚一碰到水就會癢,而且可能會癢幾分鐘甚至到好幾個小時。這種狀況絕大部分是 #自發性 的,30%的患者可能會有 #血液方面的疾病,像是真性紅血球增生症及骨髓增生不良症候群 ; 25%的病人可能有 #乳糖不耐症,其他相關的原因包含非何杰金氏淋巴瘤、C型肝炎、嗜伊紅性白血球增高症、或是使用藥物威克倦(bupropion)。也有文獻提到可能會家族遺傳。
自發性水源性搔癢好發在年輕女性,病程會比找得到原因的水源性搔癢來得長。這樣的疾病對患者的生活造成很大的困擾,甚至有8%的病人害怕碰水。
詳細機轉仍未明,推測之一是皮膚碰到水後,會局部釋放乙醯膽鹼、肥大細胞去顆粒化、血液中組織胺濃度上升、以及皮膚溶解血纖維蛋白的能力增加,所以即使皮膚在癢,也不會出現像尋麻疹一樣的病灶。另外也有專家認為是皮膚的神經支配變多,某些神經纖維過度興奮才導致這種現象。
該怎麼治療?其實醫生也是很頭痛,嘗試很多不同的方法,目前 #口服抗組織胺 是治療的首選,#紫外線光照治療 也有效果,也有學者提到可以在洗澡水添加一些 #小蘇打,讓洗澡水的pH值等於8,可減緩搔癢的情形。
Ref :
Actas Dermosifiliogr. 2020;111:889---892.
Indian J Dermatol. 2011 Jul-Aug; 56(4): 446-447.
圖片來源:寶可夢圖鑑
#林政賢皮膚科
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隨年齡增長,無論男女都會遇上髮量日益減少的事實,日常從浴室的排水孔、家中地板再到床鋪枕頭上的落髮,便能窺知一二。根據雙和醫院皮膚科金益安醫師表示,每日落髮在50~100根,代表毛囊正處休止期,屬正常現象;若超過100根以上,或見落髮量已比往常多出數倍時,那就需要特別留意與進行後續的觀察或治療!
依照衞生署網站的資料顯示,掉髮原因有以下幾點:
▶️家族中均普遍有禿髮的情況 (尤其男性較為明顯,例如雄性禿)
▶️在營養吸收上,出現蛋白質及鐵質不足,或是飲食失調等問題
▶️日常生活中,生理及心理上,遭受到強大的壓力,以致掉頭髮
▶️因懷孕、分娩或進入更年期,使荷爾蒙在分泌時出現變化,導致女性脫髮,或產後脫髮
▶️因疾病影響,例如糖尿病、貧血、甲狀腺疾病;或服用了某類藥物,例如抑鬱藥、關節炎藥、高劑量維他命A、避孕藥和高血壓藥
頭皮毛囊細胞屬於高活性之細胞,擁有人體中最高的細胞更新率。日常若過度限制卡路里攝取或缺乏蛋白質、必需脂肪酸、維生素時,會導致頭髮纖維結構異常,而引起掉髮。且長期缺乏蛋白質之營養,就不會有健康強健的頭髮。因此,平時應維持均衡飲食,以擁有健康強韌的髮絲,進而減少落髮危機。一般來說,頭髮約在15至30歲之間是生長最旺盛的時期,自40歲後開始出現明顯遞減情況
健康的頭皮與茂盛的髮量,可說是愛美人士的第二張臉。平時養成正確的清潔與養護等基本護理習慣之外,更應有意識地自主培養良好的生活作息;像是從均衡飲食中攝取天然營養,以補足身體所需之養份;如果持續一段未有斬獲,則應須採取近一步檢查或治療為宜。此次列出「5大養髮食材」之青春豐盈菜單,在品嚐美味的同時,更能給予秀髮充沛養份,持續展現迷人的自信風采!
❶雞蛋
雞蛋是人體攝取蛋白質及維他命B7的優質來源,兩種營養皆具有促進頭髮生長的作用。雞蛋也是鋅、硒等營養素的重要來源,適量攝取可有助養髮作用
❷甜椒
一顆黃椒比一顆柳橙所含的維他命C高出5.5倍,維他命C可有助膠原蛋白增生;亦是優異抗氧化劑,有助頭皮對抗自由基,對於減少灰白髮、預防脫髮有正向助益
❸酪梨
當中富含促進頭皮健康和增進頭髮新生養份的維他命B和維他命E,是滋養頭髮的超級食物。其亦含有健康的單元不飽和脂肪(monounsaturated fats),可促進及滋潤毛囊的生長
❹堅果
其中富含對頭髮有益的營養,例如蛋白質、維生素、礦物質等,其中脂肪酸omega-3及omega-6兩種抗氧化物,更有助於毛髮成長,對於頭皮與毛囊皆具有修護作用,使毛髮受到滋潤,以保持秀髮烏黑亮麗
❺菠菜
蘊含豐富的鐵質、葉酸、維他命A及維他命C,皆對生髮有顯著幫助。像是菠菜中的維他命A可分泌有益的頭皮油脂,從而滋潤頭皮及髮絲,使頭髮保持健康,預防及減少頭髮折斷及掉落;而菠菜中的鐵質,則可助紅血球帶有足夠的氧,提高人體的新陳代謝,以促進生髮速度加快
#落髮停看聽
⚠️於洗髮之前、中、後等時機,可配合專屬髮品進行頭皮與頭髮之護理;亦可搭配輕柔按摩,以促進頭皮血液循環,更能同時達到紓壓及促進再生之目的
⚠️慎選適用的洗護產品,例如油性頭皮可選擇清爽型、控油型洗髮精,主要是去油與清潔,建議省略過多添加劑,更須避免過度清洗,會使頭皮頭髮過乾,反而會使老化問題加劇
⚠️髮梳挑選時,以具彈性之梳齒為主,並避免在濕髮時進行梳理,以避免髮質受損或過度拉扯,反讓斷裂等傷害更嚴重。而綁髮時,髮圈更不宜綑綁過緊,以避免拆下時過度拉扯頭髮
⚠️盡可能減少過度吹整染燙,以遠離經常使用造型品與化學藥劑。若需使用造型工具時,建議先行使用專屬保養品、防熱、舒緩、隔離等防護型髮品;使用後則應妥善進行溫和清潔與養護,以減少頭髮、頭皮的負擔
#凱鈞話重點
#5大養髮食材
紅血球增生原因 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
隨著社會平均餘命增長,50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病,台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦,變天時關節常常「喀啦」作響,當復健及藥物治療無果時,難道只有換關節或開刀可以選擇嗎?近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法,真的有效嗎?而哪些疾病適合?又要如何選擇呢?
慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均,常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題,關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬,關節軟骨也會磨損,周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎;在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎,肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂;頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經,產生神經痛、無力、手腳麻;手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後,早期對症下藥,保守治療如:藥物、復健物理治療、肌力運動,當治療成效不佳或無法自我修復時,可選擇打針注射、震波治療。
疼痛治療有哪些選擇?又該如何選擇?
類固醇注射
當急性發炎疼痛時,可施打類固醇,快速止痛、消炎,關節過多積水時,醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力,也不宜頻繁施打,某些部位也不建議使用類固醇注射,最新研究指出:網球肘、足底筋膜炎,旋轉肌破裂等,頻繁施打類固醇易增加組織脆化,長期可能產生肌腱、筋膜斷裂,並易再次復發。
玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質,研究指出退化性膝關節炎患者,關節內玻尿酸濃度會減少,大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨,減少關節軟骨和組織磨損,副作用較少,目前有分長效或短效劑型,玻尿酸可視為保養,止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為:針對60歲以上的退化性關節炎的患者,未達開刀標準,在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時,健保給付施打玻尿酸,連續施打三次,效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸,因分子大吸收慢,效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸,而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節,退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用,但除膝關節以外其他非健保給付範疇。
增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時,建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織,刺激組織重新修復、再生,研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上,施打3至6次,每次施打間隔為一週至一個月, 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加,增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度,重建軟組織之張力網,改變發炎環境,減緩疼痛。相較PRP,葡萄糖增生療法為多點治療,價格不像PRP昂貴,而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力,治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療,更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感,病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布,以免減低增生療效。
自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP(platelet-rich plasma)是將患者血液離心,抽10cc以上血液,去除紅血球後剩餘4~5cc,內含豐富生長因子的血小板血漿,施打患部促進損傷組織生長,幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣,適應症同上述葡萄糖增生治療,甚至對骨折癒合不良也有效,許多運動員也選用PRP,助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上,PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好,但價格也高得多,一次要一至兩萬,注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同,年紀越大生長因子減少,性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效,但非萬靈丹,文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。
體外震波治療
廣義來說,體外震波也是一種非侵入性的增生治療,將高強度能量脈衝施予患部,促進可控制的發炎反應,破壞軟組織的病理鈣化,刺激體內生長母細胞、纖維母細胞,使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合,降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘,其他疾病仍在研究中,臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎,震波比一般物理治療更有療效,治療需四次以上,儀器有分擴散式和聚焦式的,每次依照部位打兩千到三千發,打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%,平均80%。
針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃,產生所謂的『激痛點』,又是中醫所稱的『氣結』,西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療,用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出,放鬆緊張的肌肉筋膜。
何時需要開刀?
當嚴重疼痛,非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下,或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形,建議開刀治療。若無以上情形,開刀的時機點並非絕對,開完刀也不代表一勞永逸,且手術後對軟組織破壞,會使肌力穩定度下降,未來可能增加其他病發症。需不需要開刀,是否一定得開,建議民眾尋求第二醫師意見,或先嘗試非手術之治療方法。
結語
隨著醫學進步,非手術的治療跟技術也推層出新,選擇也越來越多,以經濟考量,慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法,若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療,都不是治療的終點,也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月,不宜從事劇烈運動,可從事非衝擊類型運動;而復健、肌耐力訓練及體重控制,更可自我增生及修復傷處,且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇,目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射,施打醫師技術及方式不一,施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同,患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師,找出關鍵問題點,實行正確治療。
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