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謝謝50+雜誌的電話採訪，其實生酮、間歇性斷食這些話題我都寫過滿多次了，不過這倒是第一次有人問我關於「肥胖悖論」（Obesity Paradox）的看法，我把這一段討論貼給大家參考：
『中年發福，是許多人的困擾。然而，近年坊間也流傳一種說法：「老人不用減肥，微胖的人反而活更久、有本錢對抗疾病。」這種觀念，有科學根據嗎？
蔡明劼指出，所謂「肥胖悖論」（Obesity Paradox）的現象，通常發生在特定族群身上。例如心衰竭、嚴重慢性肺部疾病患者、接受血液透析治療者，在對抗疾病的過程中會消耗大量營養和體力。相較於體重過輕的人，體型稍胖的患者，確實存活率較高。但是，這個論點並不適用於一般人。
他說明，長期的醫學研究已證實，肥胖是多種慢性疾病的危險因子。人的死亡率、醫療支出和BMI之間的相關曲線呈U型。換言之，體重過重、過輕，都會導致人容易生病、醫療支出增加。以台灣的數據而言，BMI維持在22，是死亡率和醫療支出的最低點。65歲以上的人，BMI 22～23都算是標準範圍，但24以上就算過重，「胖一點比較健康」的說法並不成立。』
1090609.老年人的體重
早安
我是顏純左醫師
下營和平診所負責人
本診所附有減重門診
預約諮詢聯絡電話066892269
@純醫的分享第74篇
肥胖第35篇，
老年人的體重
1090609A篇
有一位在民國23年出生現在86歲的長者，有一天到我的門診說要減重，我一量他BMI是25.1，體脂率是22%，骨骼肌率是33%
身體的狀況極佳，沒有三高問題，檢驗報告都正常，一問之下才了解原來老先生在老婆逝世之後，非常傷心，瘦了五公斤，許多人的都說他年輕許多，因此他要來減重。
其實這樣的體重在一般人定義上是屬於過重，但對87歲的老人而言是適當的。
根據統計老年人的理想體重BMI要大約23，也就是BMI在23至25的老人生命是可以活最久最健康的，不像我們先前的定義說18.5-24。
根據統計老年人比較容易生病，BMI在平常人正常偏低範圍，萬一生病住院，可能造成復原困難。
老年人會肥胖的原因有四。
1.年紀增加基礎代謝量減低。
2.活動為了安全起見都以靜態為主。
3.有些藥物的影響，止痛劑的關係，，尤其長期服用類固醇。
4.有些老人合併有腎病，肝病，心臟病容易有水腫現象。
老人如果有以下的狀況也可以尋求減重，但最好要尋求專業醫師幫忙，不要擅自買成藥。
1.有三高的病人。
2.有睡眠呼吸中止症的病人。
3.BMI在26以上的病人。
這位來求診的老者都沒有這個問題，肯定未來一定是長壽者。
另外如果要運動也要留意安全，尤其早上出門時要小心交通安全，太難的動作不要勉強。
對於老年而言，我們要注重的是肌少症及肌弱症，明天我們來談這個議題。
不夠對於這一位想減重的老者 我欽佩他年紀這麼大還很注重身體的保養，這是健康長壽一個重要的關鍵因素，祝福他健康久久，幸福久久。
【趕流行: 健康美!】
「健康體位」強調的重點概念應包括:適當的身體組成(即體脂肪比例適當、肌肉量足夠)與體態(適當的體圍，如:腰圍、腰臀比、大腿圍)，口語化的表達則是「健康美」，年輕人看起來不是瘦弱纖細或肥胖，而是身材健美，高齡者不是大腹便便、四肢肌肉萎薄、軀幹佝僂，而是，身材直挺、四肢有肌肉、腰比臀小。(資料來源: 註1)
面對體位議題，世界各國均採世界衛生組織之方法，以身體質量指數(Body Mass Index，BMI)定義理想體位、過重和肥胖，取其與慢性病風險相關以及操作簡單的優點。
然而多年來的研究顯示，對於老人、或各種慢性病患，BMI和死亡率間呈倒J型的關係(資料來源:註2)，亦即BMI愈大的老人或慢性病人其存活愈好，反之在BMI小於正常者其死亡率高，目前雖認為這是因病而消瘦之因果倒置現象，但已導致「老人和慢性病人應胖一點較好」之說。另一方面，近年來研究逐漸顯示，若著眼在「肌肉量」或「肌肉比例」上，其與健康、存活率都呈正向關係。
【判斷自己是否屬於健康體重】
▶世界衛生組織（WHO）建議以比較簡單經濟，便於推廣的方法--身體質量指數(Body Mass Index, BMI)來判定肥胖程度，BMI指數愈高，罹患肥胖相關疾病的機率也就愈高。
▶BMI＝體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)
【除了BMI，還有其他判讀肥胖的簡易指標嗎？】
腰圍能反應腹部脂肪的多寡，也是判斷代謝症候群、心血管疾病罹患機率的一種方法。因為堆積在腹部的脂肪組織會影響身體代謝，導致血液三酸甘油酯濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。
▶成人男性:理想腰圍範圍-小於90公分(35英吋)
▶成人女性:理想腰圍範圍-小於80公分(31英吋)
(資料來源: 註3)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎(註1) (國家衛生研究院-論壇)出版品【全面建構健康體位生活與文化指導原則】-前言-「健康體位之概念與定義」)： http://bit.ly/2wmGJ1Y
∎(註2) The Lancet :
【Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK】
Krishnan Bhaskaran, PhD、Prof Isabel dos-Santos-Silva, PhD, Prof David A Leon, PhD ,Ian J Douglas, PhD ,Prof Liam Smeeth, PhD
▸The Lancet, Volume 6, ISSUE 12, P944-953, December 01, 2018
▸Published: October 30, 2018
▸http://bit.ly/2R8ZuR5
∎(註3) (衛生福利部)成人健康體位標準：http://bit.ly/2Qtbk9q
➤➤照片
∎(衛生福利部)成人健康體位標準：http://bit.ly/2Qtbk9q
∎(註2) The Lancet :
【Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 3·6 million adults in the UK】
Krishnan Bhaskaran, PhD、Prof Isabel dos-Santos-Silva, PhD, Prof David A Leon, PhD ,Ian J Douglas, PhD ,Prof Liam Smeeth, PhD
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA
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綠茶咖啡減重法 | 摩雅綠咖啡 | MOYA綠珈琲 | 健康咖啡
*好書推薦➡️日本減重門診醫師 - 工藤孝文
親自採用"綠茶+咖啡"減重25公斤⬇️
https://health.gvm.com.tw/article/67212
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香醇滑順 , 醒腦怡神?
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*綠珈琲---參考日本名醫 工藤孝文的"綠茶咖啡減重法"
綠茶咖啡很香 , 而且她的包裝是這樣子條狀的 ,
所以我們喝完了以後呢 , 還可以拿來當書籤 , 味道相當的好聞 .
靜岡川根茶的綠茶香氣 , 同時呢 , 因為有咖啡 , 所以也沒有那個草腥味 .
很棒哦 ! 可以放在書本裡面當做書籤喔 .
摩雅綠咖啡(MOYA綠珈琲)是來自日本原裝進口的 .
我們現在的人都非常希望能夠用很科學的方式、很健康的方式把體脂控制在我們想要的範圍 ,
讓我們的身形維持在最想要的那個狀態 , 所以這個功能性飲品就應運而生了 .
綠茶咖啡在日本有一位醫生(工藤孝文)還特別為它寫了一本書 , 叫做綠茶咖啡減重法 .
裡面非常詳細的記載了綠茶咖啡在人體上的一些作用 , 對於減重減脂、精神提升的好處跟作用 .
摩雅的綠茶咖啡(MOYA綠珈琲) , 顧名思義就是把綠茶當中最好的兒茶素和咖啡當中最好的綠原酸
把它結合在一起 . 材料是來自日本靜岡的川根茶 , 川根綠茶在日本是鼎鼎有名的 ,
而且應用淺烘焙 , 所以非常的甘甜 , 而且也保留了最為豐富的兒茶素 .
兒茶素有一個名字叫做輻射剋星 , 現在的人用手機和用電腦的機會是很多的 , 所以身體都會有一些微量的輻射 . 多喝綠茶就有助於我們把這個輻射分解掉 .
綠茶還有很好的作用 , 跟綠原酸一樣 , 可以讓我們看起來非常的年輕、維持非常好的精神 .
關於綠原酸 , 有一本書叫做"咖啡健康的關鍵密碼" , 書裡面提到綠原酸對於降糖、降壓、
保護神經、保護血管和保護我們的肝臟 .
其實綠原酸在很多的水果蔬菜、牛蒡和蘋果當中都有 , 但是咖啡的裡面是最多的 .
而且我們如果要攝取到像180毫克的一個兒茶素的話 , 可能從早到晚我們都得一直喝很多的綠茶
才能攝取到足夠的量 , 綠原酸也是一樣 .
摩雅的綠茶咖啡(MOYA綠珈琲) , 每一條就是一個完整的包裝 , 隨時隨地想怎麼喝就怎麼喝 .
MOYA綠珈琲沒有水溫的限制 , 也沒有很多飲用上面的限制 , 目的就是讓我們把最好的這些元素
可以進入到人體內 , 對我們的體內形成一個很好的內循環 .
要喝綠茶咖啡 , 首先我們可以準備一個漂亮的GRANDMOYA杯 , 再把包裝撕開來 ,
然後加入熱水就行了 , 不消幾秒鐘 , 一杯非常美味、非常健康的、富含兒茶素跟綠原酸的咖啡就可以享用了 . 如果今天我們在外出差 , 就用礦泉水加一條綠茶咖啡 , 然後搖一搖就OK了 .
在這個地方要提醒大家 , 如果要達到最好的燃脂 , 一定要在運動前一個小時飲用 ,
而且飲用後的半個小時 , 千萬不要喝有奶或奶製品的一些飲料 .
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