在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！
即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。
抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？
最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！
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總結
短期不訓練的情況 (四週以內)
1) 力量可以維持3-4週，然後慢慢地減弱。(嚴格的說，四周內也會減弱，但是減少的量
可以在短時間的恢復，所以可以不用計較)
2) 肌肉可維持2-3周，之後會開始流失(萎縮)，但流失的量可以在短時間內補回來，尤其
是對新手
3) 肌耐力在休息3-4周後，會衰減4%-25%
4) 最大攝氧量(身體能消耗最大的氧氣量，用來評估心肺能力)在休息的四周後，會衰減
6%-20%
5) 新手肌耐力可至少維持兩周，最大攝氧量可在休息四周後，短時間訓練回來
6) 每個人流失力量、肌肉、耐力的程度不同(和基因有關)
7) 休息一周後，肌肉會變小很多，那是因為肌肉儲存的肝醣變少，不是因為肌肉的流失(
嚴格的說，是因為肝醣會需要大量的水來儲存，所以是肌肉的含水量變少)。好消息是，
這個效果只是暫時的，當回復訓練後，肌肉又會儲存大量肝醣而變肥大。
8) 柔軟度在休息四周後，會減少7-30%
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如何維持肌肉、力量、耐力
1) 想維持力量，至少一周訓練一次(只針對新手)
2) 想維持肌肥大，至少一週訓練一次(只針對新手)
3) 想維持肌耐力，可降低60-90%的訓練量，但訓練頻率只能降低20-30% (新手可以將訓
練頻率降低50-70%)。但訓練強度必須維持。
4) 力量跟肌肉是非常容易練回來的，因為長期訓練的肌肉記憶(肌肉細胞與肌肉神經的協
調性)是不容易失去的
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何時流失力量?
對於新手，休息三周後，力量會明顯的減弱，但長期來看，並沒有很大的損失。研究指出
新手即使三周不訓練，也不用擔心力量流失的問題。
這張圖說明力量(1RM)如何在24周的訓練下改變，黑線代表著每訓練六周，就休息三周。
而白線代表著不間斷地每周訓練。可以看到在最後的第24周，兩組沒有很大的差異。
對於老手，我們指重訓超過三年以上經驗者。十篇研究指出，不做任何的訓練，力量可維
持3周。之後就會開始衰減。但兩篇研究指出，力量表現是很容易重新訓練回來的，即使
休息至四周沒有任何的訓練。
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何時流失肌肉?
對於新手，研究指出，停止訓練兩周後，會出現肌肉流失(萎縮)現象。但不用太擔心，因
為肌肉肝醣會在我們停止運動時迅速流失，而流失的肝醣會帶走水分，導致肌肉縮水變小
這圖說明在停止訓練後，肝醣數值的變化(153->93)，明顯減少
當定義肌肉大小時，除了純肌肉重(FFM, LBM)，或肌纖維面積大小(CSA)，就是肌肉的含
水量。肌肉含水後，在視覺上的影響是非很大。新手(純肌肉重不多)只要重拾訓練，肌肉
肝醣就會短時間恢復，讓肌肉回復充水飽滿。
研究指出，休息2-3周會導致肌肥大效果流失，但長期的結果(24周)，沒有很大的影響
這圖比較肌肥大的在24周的改變，黑線做六周休三周，白線做24周無休，最終肌肥大的效
果並沒有太大差異。
但這裡肌肥大改變的原因，極有可能只是肝醣變化而並非真正純肌肉的增減
對於老手，研究指出，三周的休息不會造成任何力量、肌肥大的影響。另外，休息兩周後
經驗豐富的選手可以在短時間將力量與肌肉量訓練回來。
但特別注意的是，這裡指的休息只是停止訓練，但仍維持正常生活狀態。如果是極端情況
有研究指出，在床上休息一周會損失1~2kg的純肌肉量
這圖說明在床上休息一周會減少多少肌肉重(左圖)，以及多少肌肉大小(右圖)，無論大小與重量都有明顯減少
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何時流失肌耐力?
肌耐力的評估，可觀測最大攝氧量(VO2max)。研究指出，新手休息四周後，最大含氧量並
無減少。高度訓練運動員，最大攝氧量則會減少6-20%，相對應之肌耐力減少4-25%。因此
肌耐力相關運動，最好避免休息兩周以上。
這張圖列出許多肌耐力相關指標指標(心跳、血液流量、最大氧氣)，休息四周都會有明顯
的下降
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如何維持運動表現?
長期休息導致肌肉縮水，但研究指出，大部分的力量可以被保留下來，即使休息超過數個
月，或數年。當然，不訓練力量一定會減少(休息六周就會有很明顯的差異)，但是大部分
的肌肉記憶(肌肉神經訓練)可以被長期保留。
另一方面，短期休息，或減量訓練，是大部分健力選手的課表一部分。這短期的休息，其
實會增進整體的運動表現。
因此，好消息是大部分的運動表現，可以不需要每周訓練三次以上來保留。短期的休息，
長期下來並不一定只有負面的影響。
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如何維持力量?
新手期，即使休息期間只有1/3到1/9的訓練量，力量還是可以保留。連續休息三周，甚至
是沒有長期影響(文章前面提過的休三周做六周訓練)。研究指出，每周訓練一次，可維持
力量長達12周。
老手，可以考慮增加離心縮收訓練(例如做二頭肌，啞鈴慢慢放下的過程)，研究指出，這
可延長力量維持。另外，如果你只有一隻手臂受傷，研究指出，可以藉由訓練另一隻手臂
來提升兩邊的肌肉神經(提升兩邊的力量)[1]。當然，長期只訓練單邊，可能導致肌肉不平衡，但這可避免長時間休養導致單邊力量削弱的問題。
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如何維持肌肉?
新手期，訓練量可減少至1/3。但研究指出，每周只需訓練一次，就可以維持肌肉記憶(神
經部分的訓練)。前面提過，即使休三周做六周，雖然休息時肌肉變小，但最終24周，與
每周訓練沒有太大的差別。
關於老手，肌肥大的研究較少。但類似於維持力量，研究指出，離心收縮訓練可減少肌肥
大效果流失。
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如何維持肌耐力?
五周以上的休息，肌耐力會迅速下降。因此，大部分都會建議肌耐力選手，即使在非賽季
也需要保持訓練。如果是受傷的情況，舉例來說，膝蓋受傷的情況。該如何減少肌耐力下
降? 有以下三種方法。
1) 使用其他替代的訓練，好比，水中訓練，自行車，划船運動等
2) 減量訓練，研究指出，維持肌耐力，訓練強度是最主要因素，每周訓練量甚至可減少
60-90%。另一研究指出，如果訓練強度相同，訓練頻率可減少20-70%，仍可維持肌耐力
3) 不同訓練方式，有研究指出力量訓練可增加肌耐力與最大攝氧量
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肌肉記憶: 如何回覆力量與肌肉?
研究指出，當進行力量訓練時，我們的肌肉就會增加一些名為肌核細胞(myonuclei)的小
東西(可說是肌肉細胞或肌纖維細胞，一種多核細胞)。 有研究認為肌核是在肌肥大之前
產生的，也有認為只在特定的肌肥大程度，才會增加肌核細胞。 (門檻值為肌肉纖維充血
肥大26％以上）
此圖表示，女性在接受10周力量訓練後的肌肉成長(肌纖維面積、肌核細胞數量都有明顯
成長)
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肌核細胞和休息有甚麼關係?
更多的肌核細胞使肌肉強大，在休息期間，我們希望能保留越多肌核細胞越好。好消息是
研究指出，即使長期不訓練，肌肉可保留這些額外的肌核細胞長達15年之久 這現象被稱為“肌肉記憶”，因為肌肉似乎會記住他們的昔日榮光，
因此，如果你曾經受過高度訓練，你可以迅速回到以前的訓練水平，並恢復肌肉大小。壞
消息是，大多數肌肉記憶的研究是對動物進行的
這圖表示(從左下開始)未受訓練的肌肉只有少數的肌核->受力量訓練後，肌肉附近的衛星
細胞會轉化成肌核細胞->長期訓練，肌肉因肌核細胞增長與肝醣增長而肥大->休息使肌肉
縮水，看起來與沒訓練大小相同，但肌核數目遠比訓練前高->恢復訓練，可短時間使肌肉
再次肥大
研究指出，類固醇使用者有更多的肌核細胞，並且這些細胞可長年保存。這引發對禁藥使
用的討論，是否應追溯至10年以上。因使用類固醇的運動員可長年保有更多肌核細胞的優
勢。對肌肉記憶，以及肌核有興趣，可觀看[2]
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快速回復的其他原因?
研究指出，休息會使肌肉對訓練刺激更敏感，專業術語來說，肌肉在休息後，會對代謝合
成信號(mTOR)的反應(蛋白質合成)更大。因此，適當的休息，實際上是有利於長期的肌肉增長。另外研究顯示，長期週期性的重訓，會使肌肉對代謝合成信號的敏感度降低，但降低訓練量之後，肌肉敏感度就會回覆。
文章前段，前休三周練六周的實驗也顯示，休息三周過後的成長速度，明顯超越周期訓練
的成果，這也間接證實了肌肉對刺激的敏感度問題。
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休息對柔軟度的影響?
研究指出，四周的休息會使髖部，軀幹，肩部和脊椎的柔軟度下降7-30%
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結論
看起來很清楚的是，新手和老手都可在2-4週內保持的力量，肌肉和耐力。在休息期間，肌肉攜帶較少的肝醣和水，所以看起來較小。 好消息是，想維持運動能力，只需少量的訓練頻率，但維持相同的訓練強度即可。 最後，身體還有其他機制，可協助你快速回復肌肉與力量水準。
休息愉快
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寫到一半，才發現健力主要練的是肌肉神經系統，提升肌肉記憶
當初說好的增肌減脂呢?
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[原文] The Science Of Detraining: How Long You Can Take A Break From The Gym
Before You Lose Muscle Mass, Strength, And Endurance
https://sci-fit.net/2017/detraining-retraining/
[1] Mujika, Iñigo, and Sabino Padilla. "Detraining: loss of training-induced
physiological and performance adaptations. Part I." Sports Medicine 30.2
(2000): 79-87.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10999420
[2] Muscle Memory Explained
https://youtu.be/oRmOERq7vQQ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 37.182.135.217
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/FITNESS/M.1487979639.A.051.html
掉肌肉是自然人體老化的過程，專有名詞是肌肉減少症(Sarcopenia)
https://goo.gl/0hpOJm
為什麼老化會掉肌肉，以及如何改善?
https://sci-fit.net/2016/how-to-fight-sarcopenia/
(如果有人有興趣，我再寫寫看)
這文章討論的是健身愛好者很深層的恐懼 "不訓練後，會怎麼樣?" "如果停止訓練，是不
是之前的努力只是白費?"
如果不能理解，我可以用本版的最大恐懼來比喻 "不飲食控制後，會怎麼樣?" "如果不運動，是不是要復胖?"
本篇文章指出，肌肉記憶(相關於力量)是可以被長期保留的，而"力量"是想要短期訓練肌
肥大最重要的因素。
而減肥呢? 努力減肥這麼久，如果休息半年，可以保留甚麼?
對我而言，應該就只有"知識"與"有氧能力"
即使休息半年，荒廢復胖
我可以設計訓練課表、飲食菜單、我清楚自己喜歡食物的卡路里、營養素、我可在生酮的狀態下，每小時跑12km，一週五天不休息。這些都是短期減脂很好用的能力。而我相信這些東西是可以被長期保留下來的。
休息半年後想保留甚麼? 總不能每半年回本版找最新的飲食建議吧?
哈哈，也有可能半年後知識都忘光，回本版重新學
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