肺疾病是無聲殺手，出現咳嗽、喘或是呼吸困難，千萬不能輕忽，嚴重有可能已是癌症末期了！
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肺腺癌末期呼吸困難 在 Yahoo!奇摩新聞 Facebook 的最讚貼文
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅[email protected]，也在其Youtube影片中提到，肺癌症狀 專題 － 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com 資料來源：https://www.FindDoc.com (一) 為什麽大部分肺癌患者在診斷時已是肺癌晚期？ 0:16 (二) 持續咳嗽、氣喘，可能是肺癌的徵兆？！肺癌的症狀有哪些呢？ 0:57 (三) 肺癌主要分哪些種類呢...
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肺腺癌末期呼吸困難 在 甲狀腺醫者 Facebook 的最讚貼文
跨年最擔心的病友之一:
L 先生 5 年前手術診斷是乳突型甲狀腺惡性腫瘤 (papillary thyroid cancer), 復發腫瘤右頸腫脹快速生長且肺部快速轉移惡化, 白血球急速上升而血色素快速下降, 病患呈現右頸疼痛及缺氧情形.
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上星期五(12/27)門診來了一位 62歲的 L 先生, 病歷上記載近三個月前在我們醫院耳鼻喉科C醫師門診就診, 影像檢查顯示其右側頸部硬塊 5-6公分, C 醫師安排住院並且切片診斷是類肉瘤式惡性腫瘤 (sarcomatoid malignancy), 因為病患曾經在其他醫學中心治療過甲狀腺癌, 於是乎他再由陳代謝科醫師輾轉來到我的門診, 詢問過去治療史只知道是乳突癌, 曾接受俗稱電療的頸部照射20餘次及2次隔離住院的放射碘治療, 治療後的追蹤從原本負責手術的一般外科 C 醫師轉到該院的新陳代謝科 H 醫師追蹤, H 醫師平常對於L先生的血糖控制比較有注意, 對於攸關甲狀腺癌的甲狀球蛋白並未多說明. 我的直覺是他的右頸腫瘤其實和當初的甲狀腺癌有關, 尤其經過頸部體外輻射照射後的甲狀腺癌其實有機會轉變成類肉瘤式惡性腫瘤, 也就是未分化型甲狀腺惡性腫瘤(anaplastic thyroid cancer), 這類腫瘤進展快速, 通常幾個月就布滿全身, 白血球急速上升而血色素快速下降是其典型的惡化徵兆.
L 先生右頸腫脹且呼吸困難, 在周末經胸腔內科急診收住院, 會診我取得原醫學中心的部分病歷, 確認L 先生在 2014.08.20手術, 病理報告為右葉乳突癌, 高細胞變異 (tall cell variant), 腫瘤 6 cm, 甲狀腺外延展 (extra-thyroid extension) 至鄰近肌肉 (strap muscle), 中央區淋巴侵犯 (3/3), 側頸淋巴侵犯 (7/18), 依照第七版AJCC (2017前) 年之TNM 分期為 pT3N1bMx, 第IVA期, [註: 如果依照現行第八版AJCC之TNM 分期為 pT3bN1bMx, 第II期], L 先生也自費做了bRAF基因檢測發現為 V600E 突變, 兩次隔離住院的放射碘治療分別在 2014.10 及2015.12 進行, 各接受 120 毫居里 (累計 240毫居里), 依其記錄第一次的碘131治療後影像其實發現肺部轉移, 故其分期應該是 cT3N1bM1, 第IVC期. 又根據家屬自述曾接受頸部體外輻射照射約數週, 但因為病患受不了而缺席了2~3 次.
乳突癌併高細胞變異屬於較惡性的甲狀腺惡性腫瘤, 除了手術切除外, 放射碘治療劑量一定要足夠, 而且發現肺部轉移必須特別留意接續放射碘治療之急迫性(通常在幾個月內就可以再進行)和劑量增加至少 150 毫居里, 尤其bRAF基因檢測發現為 V600E 突變必須留意腫瘤細胞可能會逐漸失去放射碘吸收能力而使放射碘治療無效. 個人對頸部體外輻射照射之使用通常有所保留, 就是擔心腫瘤如未完全控制可能累積更多突變而衍生成新腫瘤.
L 先生從12/27 到昨日 (12/31), 白血球急速上升從12830 -> 37640 -> 51420 -> 56500而血色素快速下降從 13.4 -> 11.6 -> 10.5 -> 9.2; 這些典型的未分化型甲狀腺惡性腫瘤惡化徵兆說明了快速生長的癌細胞已經大量嗜虐正常組織. 過去未分化型甲狀腺惡性腫瘤只能以化療治療延長生命, 效果通常有限而且副作用很強烈, 目前的標靶藥物或是免疫療法或許還有些希望, 只是標靶藥物最好是根據基因檢測做選擇, 最新的文獻報告bRAF基因V600E 突變的未分化型甲狀腺惡性腫瘤可以嘗試使用dabrafenib 及 trametinib (中文:泰伏樂及麥欣霓),
Fazeli 等人在 J Investig Med High Impact Case Rep. (2019 doi: 10.1177/2324709619890942.) 發表了不錯的成果. 希望 L 先生也能因為此藥受惠而逃過一劫.
乳突癌的病友還是得多多關心自己啊!
肺腺癌末期呼吸困難 在 巫師地理 Facebook 的最佳解答
#臺灣演藝圈 #疾病 #公共衛生 🇹🇼
臺灣藝人馬如龍肺腺癌逝世享壽80
肺腺癌的高風險因子
因為演出電影「海角七號」代表會主席一角而紅極一時的知名藝人馬如龍今（9）日因肺腺癌併發敗血症而病逝。肺腺癌是肺癌中「非小細胞癌」中的一種，是所有肺癌中最常見的一種，占了所有肺癌患者約45%。
肺癌目前是國人癌症死亡率的第一名，肺腺癌自然也是高死亡率的肺癌，造成死亡率偏高的主要原因之一就是因為早期篩檢的難度太高；等到末期發現時，存活率只剩18%，許多患者抗癌約半年就會不治病逝。
肺腺癌的6大高風險族群
而罹患肺腺癌的病患有某些特點，例如女性肺癌患者有高達80%為肺腺癌，而非吸菸者罹患肺癌時則大部分屬於肺腺癌，不過有部份吸菸者也會罹患肺腺癌。而以下這6類肺腺癌的高風險群要特別注意。
一、廚房油煙：
追蹤台灣女性肺癌患者，在30年內增加了4倍，其中93%不抽菸，5成的人生活與工作環境沒二手菸，廚房油煙是一大元兇。國家衛生研究院調查也顯示，一天煮2餐，烹飪10年以上的人，得肺腺癌風險是一般人的1.78倍。
二、空氣污染：
國人不吸菸而罹患肺癌發生率是美國2倍，90%以上為癌症第一期，證明環境確實有一些致癌物質，而日漸嚴重的空氣汙染，尤其是PM2.5被認為是造成肺腺癌的頭號兇手。
三、二手菸：
國際癌症研究署曾歸納出各國研究結果，顯示從未吸菸者暴露於週遭家人或工作場所的二手菸環境下，罹患肺癌的風險會提高20%~40%。
四、暴露於高致癌工作環境：
例如暴露於如氡、石綿、二氯甲基醚、多環芳香烴、鉻、鎳及有機砷化合物等的致癌物環境中，尤其石棉與肺癌的發生存在明顯的相關性，需要特別提防。
五、有肺癌家族病史或曾罹患肺病者：
如果家中的直系親屬有兩位以上(含兩位)罹患肺癌者，得肺癌的機會為一般民眾5~7倍，這可能和遺傳基因的易感性及家族成員共同曝露在相同的致癌源有關。至於曾經罹患肺結核或其他肺部慢性疾病患者，因為肺組織受損或肺內分泌物過多，也會使罹患肺癌率提升。
六、吸菸者：
吸菸者雖然罹患肺癌的機率高，但屬於肺腺癌的比例卻並非最高。據臨床統計，高達80%的患者是吸菸者或曾經吸菸者。如果一天要抽一包菸長達20年罹患肺癌的機率約為不吸菸者10倍。
出現6種症狀要當心是肺腺癌所引發
而由於肺腺癌在早期很難發現，所以當自己發現身體出現以下6種症狀，就要提防是否可能是肺腺癌所引起，必須儘快就醫檢查。
1、咳嗽：
如果沒有感冒、發燒或有其他疾病，卻長期出現無法痊癒的咳嗽，並且有痰的話，可能要小心有可能是肺腺癌的警訊。
2、呼吸急促：
呼吸急促與不順暢，也是肺腺癌的一種症狀，因為肺積水，胸腔積液過多會使肺部受到壓迫，此外，腫瘤也可能會阻塞血管而導致呼吸困難或急促。
3、疲勞感：
疲勞感是包括肺腺癌在內所有肺癌患者的共同症狀，包括消耗費體力或精神壓力造成的疲勞，此外，癌症細胞消耗費體內養分也會造成疲勞感。
4、食慾不佳、體重減輕：
肺腺癌可能會使人的食慾降低，如果出現經常沒有食慾，或是開始吃飯後沒多久就飽了的狀況，並排除經前症候群或胃腸道疾病後，就有可能是肺腺癌導致，會進而造成體重快速減輕。
5、胸部或身體其他部位疼痛：
罹患肺腺癌時，患者會因為不停地咳嗽或是肺部腫瘤生長導致胸部有疼痛感
而由於身體抵抗力減弱，也會造成身體其他部位疼痛。
6、頻繁生病，尤其是肺部疾病：
許多肺腺癌患者也可能同時罹患相關的肺部疾病，例如肺炎及支氣管炎等。如果發現生病的頻率增加，很可能是因為免疫系統無法正常運作所致，當肺腺癌在肺部和支氣管深處發展時，肺部會變得更容易患病。
肺腺癌末期呼吸困難 在 [email protected] Youtube 的最佳貼文
肺癌症狀 專題 － 謝耀昌臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
(一) 為什麽大部分肺癌患者在診斷時已是肺癌晚期？ 0:16
(二) 持續咳嗽、氣喘，可能是肺癌的徵兆？！肺癌的症狀有哪些呢？ 0:57
(三) 肺癌主要分哪些種類呢？ 1:47
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