*你正自願投入胃癌的懷抱嗎?*
一個50歲左右的女性,曾經因為脹氣及胃食道逆流來看診,做了胃鏡、吃了藥後,就沒有太大問題了,我建議她一年後再回來追蹤胃鏡。她依約回診追蹤,卻意外發現一個不到1公分的胃潰瘍,病灶淺淺的,而且在不太顯眼的位置。任何潰瘍都可能是披著羊皮的狼-胃癌早期病兆,我趕緊替她切片送病理化驗。因為我知道要是這次不小心錯過,一年後再看可能直接是第三期以上。後來的病理報告顯示,她的潰瘍是分化不好的胃癌細胞,不幸中的大幸是屬於開刀治療就有機會痊癒的。
危險因子1:#高鹽飲食
當胃黏膜來不及修護,又吃進過多鹽分,
鹽分就會「侵門踏戶」直搗細胞中,
這被認為可能會提升胃癌的發生機率。
危險因子2:#熬夜與吃宵夜
熬夜使胃黏膜修復力(更新力)減弱。
睡前吃宵夜就像在告訴胃「不讓你睡!」
常逼迫胃「加班」容易導致黏膜受損或潰瘍。
危險因子3:#菸、#酒
酒的乙醇、菸的尼古丁、焦油使胃黏膜充血,
持續處在此狀態導致慢性胃炎或消化不良,
當胃功能一點一滴流失,間接促使胃癌的發生。
危險因子4:#幽門桿菌
幽門桿菌一定要除。研究結果發現,
胃癌病人中9成有感染幽門桿菌,
有幽門桿菌則約1至3%會得到胃癌。
危險因子5:#胃癌家族史
有胃癌家族史發生胃癌風險高出2至3倍。
這並不代表高罹癌風險一定是基因遺傳,
也可能是相似的生活模式、飲食習慣所導致。
危險因子6:#年紀、#性別
胃癌好發在50至70歲,又以男性居多,
這與萎縮性胃炎、瘜肉與腸化生發生率提高有關。
但這並不代表50歲以下就不會得胃癌。
危險因子7:#大範圍胃切除手術
曾進行過胃部分切除手術的族群,
剩下的胃在術後20年之後,
發生胃癌的風險會比一般人高出6至7倍。
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*讓人聞之色變的胃癌前奏曲...幽門桿菌*
胃酸是消化系統極為重要的免疫關卡,
可以消除食物上大部分的細菌、殺死外來的致病原,
本來醫界也以為,胃處在一個無菌的狀態,
直到發現那隻胃酸殺不死的細菌...幽門桿菌!
⚠️重點1 #幽門桿菌會有什麼症狀
幽門桿菌會寄生在胃黏液或胃黏膜細胞中,
而且一住就是一輩子,被視為胃的違章建築。
感染幽門桿菌的人,約有8成症狀不明顯,
包括慢性胃發炎、胃脹氣、消化不良等,
部分病人則可能有胃潰瘍、缺鐵性貧血等症狀。
⚠️重點2 #幽門桿菌會傳染嗎
有個說法說,要知道感情好不好,
只要看有沒有同時感染幽門桿菌就知道。
這是因為幽門桿菌的主要傳染途徑,
是唾液和被有菌糞便汙染的水和食物。
在同住的情況下,若自身感染幽門桿菌,
伴侶被感染的機率有7成,子女則有4成。
⚠️重點3 #有幽門桿菌就會得胃癌嗎
幽門桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌物,
過去研究發現胃癌病人中9成有感染幽門桿菌。
雖然這不等於「有幽門桿菌一定會得胃癌」,
但可靠數據仍證實約1至3%會得到胃癌,
所以通常建議一旦抓到幽門桿菌,就格殺勿論。
目前殺菌治療成功率最高高達97%。
⚠️重點4 #誰需要檢查胃幽門桿菌
臺灣的幽門桿菌盛行率超過3成,
其中 #家人伴侶有感染者、#長期脹氣消化不良、
#消化道潰瘍患者、#長期使用消炎止痛藥者
都屬於高危險族群,建議要主動前往篩檢。
⚠️重點5 #幽門桿菌檢查一定要照胃鏡嗎
幽門桿菌篩檢有非侵入性與侵入性的。
在所有非侵入性的檢查方式中,
準確率最高的是 #碳13呼氣檢查 (吹氣就能檢查),
其次是 #糞便幽門桿菌菌抗原 與 #抽血看幽門桿菌抗體。
侵入性檢查指的是透過胃鏡來執行的方式,
包括 #尿素酶測試 與 #切片組織檢查 等兩種。
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#療日子,#巴瑞特食道 真的需要治療嗎?
第一個要看是否有高度分化不良以及長度
若有大於三公分以及高度分化不良,健保可申請治療
第二若是低度分化不良,健保規範可以申請治療,但不一定會給過,這是我申請多次的經驗,不具名的委員還是有他個人見解,但他們是決定者,沒通過就下次再說
第三,如果長度小於三公分,也無分化不良,健保建議觀察即可
最後,巴瑞特食道的診斷最終還是需有病理報告確認,然而病理醫師對於診斷的看法會不同,其實,胃鏡醫師的判斷也不同,所以常有甲醫師說有,乙醫師說沒有,或甲醫院說不用治療,乙醫院說要治療,健保審查委員又是另一個意見。
*至於要不要吃藥預防
我的看法是
若是還未到治療標準,也沒有症狀,可以不用吃藥,半年至一年後追蹤胃鏡配合切片
若有症狀就吃藥,配合生活飲食調整
最後,巴瑞特食道真的變 #食道癌 的患者其實不多,大家不用過度擔心。
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<開刀前>
發現胃癌之前,做了3個月人工受孕,所以腹部變大覺得很正常
症狀是肚子很餓很餓的感覺,然後左腹會痛(後來發現是脹氣痛)
照胃鏡前1星期常常半夜中餓醒 很餓很餓的痛
剛好家裡附近有個厲害醫生照胃鏡,照了之後發現有胃潰瘍,做了切片
醫生開給我胃潰瘍的藥,吃了都不痛了(所以很容易會忽略喔)
一星期後切片報告是惡性,還有幽門桿菌,當場在診所大哭,
哭著問醫生說:沒有胃我要怎麼活???
這診所醫生非常好,幫我轉診到長庚的黃醫生
黃醫生非常的好,馬上幫我排斷層,還跟斷層醫生討論我的報告
幫我排住院,剛開始排到三人房,我是睡在中間的,看著身旁兩側病人痛苦的模樣
我超級害怕,於是家人幫我排到單人房,真的能讓病人放鬆許多喔
<開刀後>
切片報告出來到開刀,花了10天的時間,每分每秒都是煎熬
(現在後悔開刀前沒多吃幾片雞排)
開刀後最痛苦的是鼻胃管,讓我喉嚨非常痛,可以買藥來噴喉嚨,但是還是很痛
說有人開刀第一天就可以下床???我也想趕緊復原,很痛苦的,很努力的下床
結果躺不回去~~~~~(氣炸了)
前三天在床上翻翻身就好,實在是太痛了,覺得7500那台根本沒用
結果第四天一下床就可以走到浴室刷牙了..........
因為開刀要插管導致肺塌,到出院後講話都還是很喘
我的醫生看我是女生,幫我傷口由內往外縫,不用拆線,非常的美,超愛我的醫生
只是拔引流管的時候,不知道是不是醫生老了沒力氣,拔太久讓我痛到大叫了 哈哈
最後看了病理報告,胃切了2/3,淋巴6/40,是三期,讓我又在病房大哭
護士小姐是天使,安慰我許久~~感謝長庚外科的護士
<出院後>
醫生讓我吃TS1標靶做預防性治療
檔案小姐問醫生要不要幫我轉腫瘤科,醫生很有信心的說:不用,在我這治療就好!
出院後連吃TS1 6星期 ,我也連拉肚子六星期,止瀉藥檔都擋不住~~~囧
這六星期非常痛苦,吃啥拉啥,傷口又痛,標靶的副作用我全都有了
後來醫生讓我吃2周休一周 月經終於也來了........
現在過了4個月
原本以為傷口好了,護腰就不用了,結果導致更痛了(後來發現是神經痛)
是傷口周邊到處痛,掃個地也痛,提個東西也痛
痛了就又胡思亂想~~~我是去年中秋開刀,到現在還乖乖帶護腰,就不痛了喔
<關於飲食>
巧克力,糖果,蛋糕,有甜份的,地瓜,番薯,醃製品,火腿,香腸,培根...等,通通不能吃
剛出院就是塞肉,嚼肉嚼到嘴巴酸,以前最愛吃麵,現在因為要乾濕分離
只能先喝湯 在吃麵.....嚼麵條都嚼到麵粉味,所以不愛吃麵
飲養品家裡有一堆,啥安素995樟芝液蛋白粉都有,但是不愛喝
最後是朋友介紹飲沛才讓我飛了天~~~~~很好喝,也讓我稍微止瀉了
老公買了麵包機,豆漿機,現在都自己做
一天要多餐,最愛吃水果,木瓜,梨子,草莓,蓮霧,喜歡多汁的口感
番茄只能吃黃的那種,皮比較軟
菜的話最能接受波菜,番薯葉都還會跟我明天見,多喝魚湯
吃飯要躺著吃,吃完要躺一小時,但也常常吃太撐導致很痛苦
每次都是腦分泌說:我要吃我要吃
但是胃已經飽了。。。。
我日
最後
雖然真的很痛苦,常常晚上哭著睡著在夢中吃薯條
但是老公很用心照顧我,每天都會跟我說愛我,我知道自己要堅強
雖然我的狀況跟別人比好很多,但是總是會胡思亂想
怕復發,怕死的時候很痛苦
但是家人的鼓勵很有用的
連我媽媽都跟我說 以後都不跟我吵架了 T.T
現在也會吃去吸提 桃板屋,雖然每道菜只能吃一點,但是跟朋友家人相聚總是特別開心
也很謝謝朋友會特地帶我去吃不同的肉,補充蛋白質
雖然才過了4個月,雖然副作用讓我指甲變黑,人變黑,還會裝寶寶討食物
(病人會無理取鬧)
雖然很想吃薯條....
把我心得PO在板上,希望有相同病的大大一起互相加油
最後 大家要一年照一次胃鏡喔~~~~~
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 1.34.38.154
我是我們家族第一個罹癌的,我們家都好愛吃鳳梨,只有我不愛吃
我想鳳梨應該還是不錯的抗癌食物
尤其我照胃鏡那時間,竟然想吃鳳梨....
如果我很想吃不該吃的食物
老公會說:那是身體壞細胞想吃的
我就會不敢吃了,這招感覺很有用阿
※ 編輯: teameme 來自: 1.34.38.154 (02/06 11:40)
謝謝樓上諸位大大的鼓勵T.T
鳳梨高纖我不敢吃了
推薦病友們長頸鹿寶寶水杯 可以裝溫水躺著喝喔 不會灑出來
另外我出院之後
吸管通通換成鋼製吸管了 也很好用
※ 編輯: teameme 來自: 1.34.38.154 (02/08 10:44)
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