今天再來聊聊胎兒乳糜胸的治療
為什麼我三不五時就要寫這個題目?
因為
每次聽到有媽咪來找我的時候跟我說
之前有醫師跟他說這個狀況不好希望他考慮放棄並且做好最壞的打算
聽到這個我就會很難過
當然
世間沒有百分之百的事情啦
我也不能保證什麼
畢竟我們是人不是神
但面對這種狀況我還是必須說
治癒機會真的很高好嗎
千萬不要輕易放棄
不相信?
那我再給你看這一個例子好了
第一張超音波是27周媽咪剛來我門診時候的影像
胎兒雙側乳糜胸
第二張是28周治療一個星期之後的照片
還是胎兒雙側乳糜胸
第三張是昨天29周時的照片
乳糜胸消失了
或許
大家並沒有辦法真的很了解這幾張超音波照片中間的意涵
但總之
我們就是花兩個禮拜的時間想辦法把它變回正常
胎兒雙側乳糜胸
比單側更加棘手
因為它有更高的機會發生胎兒水腫
而確實也已經開始發生了
所以
我們必須試著以更積極更快的速度盡量讓他回到正常
此外
媽咪是每次自己從中部開車上來
因此
我也希望能夠盡量減少他來回往返奔波的次數
我們拼了。
每個行業
一定會有讓人覺得喪氣沮喪的部分
但是
你也不可否認
一定也都會有讓人著迷願意一輩子無怨無悔幹下去的部分
而這件事情
正好就是屬於這個部分
我喜歡這種讓生命回到正常軌道的感覺
一定要幸福
就醬
延伸閱讀
再來複習一下乳糜胸的胎兒治療
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幸福的遺忘—關於胎兒乳糜胸
https://drsu.blog/2018/12/23/super181223/
堅持的力量
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關於乳糜胸寶寶,關於堅持的力量。
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我們給寶寶一個機會吧,今天再來談談胎兒乳麋胸
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這就是幸福
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單純的幸福
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對了
有同學說我寫太多很難找
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胎兒水腫 在 Facebook 的最佳解答
<<肝臟鈣化點? 那是甚麼?>>
耍廢太久,再來超音波文~
(是說今天這個題目也有點太簡單 🤣)
今天下午的高層次超音波中,有一位是意外發現肝臟鈣化點,除此之外胎兒的結構都正常。
---
肝臟鈣化點發生率大概1/1000-1/1750。
雖然說單純的鈣化點意義不明,但是幾篇文獻都指出,排除了 #染色體和 #先天性感染的問題 之後,單純的肝臟鈣化點基本上不會造成寶寶生理上的問題,出生後預後也很好。
🔎相關的先天性感染有哪些?
STORCH最主要 (syphilis, toxoplasma, CMV, rubella, HSV, parvovirus B19, VZV)
🔎相關的染色體異常有哪些?
只要有肝臟鈣化點(不管是否合併其他異常) ->染色體異常比率大約18%
常見是trisomy 13,其他像是唐氏症或是trisomy 18等也是會發生。
🔎是否會合併其他超音波異常?
我們常擔心的 #先天性感染,像是 #巨細胞病毒感染或 #弓漿蟲之類,常會 #合併其他超音波的異常,如腦室擴大、腦部鈣化點、胎兒水腫等等。
#染色體異常也是,通常都會合併其他超音波的異常發現。
🔗先天性感染請見巨細胞病毒產前診斷的文章: https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_67.html
但是重點來了!
單獨的肝臟鈣化點還是有可能合併先天性感染或是染色體異常!
🔎是否會有其他遺傳性疾病?
種族不同,相關的疾病也不同:。西方人較常見的cystic fibrosis也被指出和肝臟鈣化點有相關,但是這個疾病在台灣人種發生率低,所以並不常一起驗。
另外,鈣化點位置有差嗎? 鈣化點數量會影響預後嗎?
更多詳細的介紹請看文章:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post_23.html
#肝臟鈣化點
#胎兒超音波
#產前診斷
#先天性感染
#染色體異常
胎兒水腫 在 Facebook 的最讚貼文
關於產前診斷的鬼故事
施P說
=================
坦白講現在還是有人在用電泳去做鑒別診斷,真的很恐怖,夜路走多了總會碰到鬼
=================
其實
我上一篇文章要說的就是這個啦
前言提要👇👇👇
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承施P金口
Jin-Chung Shih
那我就來說個鬼故事好了
這一篇有點專業大家看看熱鬧就好
我最主要是想說給醫療相關同仁聽的
尤其是年輕醫師們
以後能不踩雷就不踩雷
今年年初吧
有一對夫妻
因為胎兒水腫來我門診諮詢
看到這個問題我們必須排除很多可能
其中最常見的一種就是海洋性貧血重症
但我詢問媽咪
他說之前醫師跟他們說他們一個是甲型一個是乙型所以沒有問題
聽到這裡我心中一陣大驚
想著
不會吧~
這樣說好了
我擔心的事情是
很多地方會用血紅素電泳來做甲型跟乙型的分辨
HbA2高於3.5就認定是乙型
小於3.5就是甲型
基本上這樣是沒錯啦
我說基本上
但是
你不要忘了
一種可能
就是如果一個人同時帶有甲型跟乙型的帶因
看起來的電泳表現就會是乙型
這樣大家有聽懂了嗎
細節
我就不多說了
簡單來說
回到這個故事
看到這種情況我第一個動作就是請父母親趕快再做基因檢測確認
果然
其中一位是甲型
另外一位就是甲型加乙型
因為HbA2高於3.5所以被判定為乙型
正巧寶寶又碰到因兩位都是甲型帶因所以有¼重症機會
很不幸
就胎兒水腫了
所以
我今天要告訴大家的是
如果夫妻兩位都疑似海洋性貧血帶因
建議還是要直接做基因診斷確診會比較安全
就醬
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