【淺談次發性高血壓】
高血壓多屬原發性,與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。
另有 5%~10% 的患者罹患的是次發性高血壓,即升高的血壓值是源自於身體某處的問題,若將這個根本病因治療好,血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒!
哪些情況下要考慮呢?
✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長(超過 50 歲)或太年輕(小於 30 歲)了
✅ 血壓太高(超過 180/110 mmHg )
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損(如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等)
常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類:
❗️️ 腎臟:慢性腎衰竭、腎動脈狹窄
️❗️ 內分泌:原發性高醛固酮症(目前最常見的次發性高血壓成因)、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣
❗️ 其他:主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物(如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等)
張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣:1、2、3、4 cents
1 個解剖構造異常
2 個腎臟疾病
3 個腎上腺疾病
4 CENT:Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease
次發性高血壓雖少見,但一旦獲得正確診斷與治療,高血壓是可能完全治癒的,下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓,可以找找看是否有其他病因喲!😊
#SecondaryHypertension
#1234cent
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,「多喝水沒事,沒事多喝水!」耳熟能詳的廣告詞,你一定有聽過。我們都知道喝水有益健康,因為水是維持身體正常運作的重要元素,若缺水則可能出現疲勞、便秘、代謝及腎臟問題等。但其實並不是任何時候,水都是多多益善,喝錯甚至還可能造成「水中毒」!怎麼喝才對?林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師告訴你! 水喝太多當心水...
腎臟交感神經 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【子宮寒冷???】
說到子宮寒冷,
大家一定又想甩鍋給中醫的「宮寒」了。
宮寒真的是「月經文」主題,
也是每個月都有患者在門診問。
「醫生,我是不是宮寒月經才不規律?」
變成每過一陣子,就要拿出來重新教育一次大家的觀念。
說實在也不怪大家,畢竟在中醫的發展歷史過程中參雜了很多「民俗觀念」。
因此有時候一些中醫名詞,在經過幾十、幾百年的傳遞,已經遠離當初該名詞用來描述的「健康與疾病情況」。
大家常講的「宮寒」,事實上並不是指「子宮感到寒冷或是子宮溫度比較低」,而是「婦科功能失調」的一種體質描述。
如果妳是自己從莫名奇妙的地方得到「宮寒」這個資訊,那下面的文章也不用看了,因為妳說的宮寒,一定不是正確的宮寒。
因爲在古代中醫文獻中,宮寒這兩個字並沒有過多的診斷條文記載,而是僅作為延伸性概念使用。
如果妳是從「正牌中醫師」的口中得到「宮寒」這個解釋。
我只能說,有很大的可能是因為妳的中醫師覺得要跟妳解釋落落長的中醫調經理論太困難了,直接用個簡單的名詞讓妳理解還比較容易一些。
(就像每次在門診講各種荷爾蒙的運作原理實在要講到太陽下山了⋯)
在古代中醫文獻上來說,其實「宮寒」這個名詞概念,在古代婦科經典中使用的頻率非常之稀少,甚至幾乎找不到直接出現「宮寒」兩個字的診斷條文,只有少少出現在延伸性的描述上使用,或到了近代中醫書籍中才開始進行延伸解釋。
關於「子宮虛寒」的概念,古代中醫文獻中或許有提及幾個類似相關的概念,但是嚴格上來說,與「宮寒」最接近的中醫學診斷名詞,應該是「衝任虛寒」。
這部分指的是,患者除了月經失調、月經量點滴、月經延遲、不易受孕之外,她也同時具有明顯白帶過多、下腹異常冰冷感,或是合併其他能夠被中醫師診斷為「虛寒」的症狀。
同時「衝任虛寒」也僅能說是「月經失調的其中一種類型」。
並不是所有的月經失調問題、不孕問題,都是這個原因所導致。
而如果回顧整個中醫文獻歷史中,最接近描述到「宮寒」這個名詞的人,應該是明末清初的婦科名醫-傅青主。
傅青主在關於「其中一種不孕狀況」的
描述是這樣寫的:
「婦人有下體冰冷,非火不暖。交感之際,陰中絕無溫熱之氣。人以為天分之薄也,誰知是胞胎寒之極乎﹗」
「蓋胞胎居於心腎之間,上系於心,而下系於腎,胞胎之寒涼,乃心腎二火之衰微也。故治胞胎者,必須補心腎二火而後可,方用溫胞飲 。」
這裡描述的下體冰冷感,可能來自於血液灌流較低或是體表神經感受溫度的差異,並不等於子宮體溫度下降的直接表現。
傅青主並不是使用「宮寒」這個名詞,而是針對「心腎火衰」體質的延伸描述,更不是在講「子宮本體感到寒冷或是子宮體溫度低」的現象。
(心腎火衰又要扯很遠,反正跟解剖的腎臟、心臟不一樣就是了)
更重要的是,這只是其中一種不孕情形的描述,傅青主同時也記載了其他的不孕類型。
因此並不像民間所謠傳的,
「不容易懷孕,就是因為宮寒。」
總而言之,古代中醫其實並沒有普遍的直接使用「宮寒」這個名詞。
就算有類似使用,也不是指「子宮溫度低、子宮覺得冷」,而是比較接近婦科功能性問題的描述(例如:排卵延遲、白帶分泌異常⋯)。
更重要的是,「宮寒」這個名詞,也不能用來解釋所有的女性婦科問題。
中醫婦科的治療用藥,其實非常複雜且精緻,絕對不是簡單「宮寒」兩個字可以打發的。
同時,中醫學來說,並不能單看「名詞字面上」的意思做直接解讀,而是需要看這個名詞的詳細說明與背景條件,否則很容易被字面上看到的「文字意思」所誤導。
PS:
題外岔開一下,
講到這個就一定要講一下
「門診中醫名詞的使用問題」。
在我門診的患者應該都知道,
我其實很不喜歡「只單純使用中醫名詞」講解給患者聽,因為有講等於沒講。
例如:「妳這個問題就是肝火太大。」
最大的問題是,醫師心裡想的肝火大,
往往跟患者心裡想的肝火大不一樣啊!
中醫名詞如果單獨拿出來使用,
其實非常不精確(說者無心、聽者有意)
同時也容易被患者記在心裡,之後在門診無限上綱亂使用,甚至是拿到別人門診使用(造成其他醫師的困擾)。
身為中醫師卻沒有好好解釋給患者理解,或是做好教育患者的責任。
就會一再的發生像蘇怡寧醫師遇到患者「神奇的問題」,然後中醫界又要背鍋了。
如果要下診斷,請合併中西醫學的理論一起做解釋,不要只講半套造成大家的困擾,拜託拜託。
#個人在門診從來沒有使用過宮寒這兩個字
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#中醫名詞真的很難解釋
#有些甚至不是中醫文獻的名詞
#可能是民間誤傳或是誤解使用
#然後就是中醫師要來背鍋
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#翻遍經典真的沒有直接寫出宮寒這兩個字
#只能推測是民間後世的延伸解讀使用
#然後很多食古不化的人也是讓人很頭痛
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|筋膜圓針
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
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腎臟交感神經 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
「多喝水沒事,沒事多喝水!」耳熟能詳的廣告詞,你一定有聽過。我們都知道喝水有益健康,因為水是維持身體正常運作的重要元素,若缺水則可能出現疲勞、便秘、代謝及腎臟問題等。但其實並不是任何時候,水都是多多益善,喝錯甚至還可能造成「水中毒」!怎麼喝才對?林口長庚醫院腎臟科顏宗海醫師告訴你!
水喝太多當心水中毒
曾有一位馬拉松選手在橫跨美國大峽谷時,一路不斷灌水,抵達終點後也持續喝水,最後即因「水中毒」而死亡。顏宗海醫師提及,人體血液中的鈉離子是處在穩定狀態,正常人的鈉離子濃度為135至145(mmol/L)之間,但若是短時間內灌進過多白開水,可能造成血液中鈉離子濃度降得太低,變成「低血鈉症」。
顏宗海醫師進一步表示,當鈉離子濃度降至135(mmol/L)以下時,初期不會出現什麼症狀,少數人會感到疲倦、頭痛、頭暈等;但若是鈉離子濃度降至120(mmol/L)以下時,就是嚴重的低血鈉症,此時就要特別小心,患者較會出現抽搐、意識不清,甚至可能有生命危險。
林口長庚醫院資深護理師譚敦慈也分享,由於自家飲食清淡,料理使用的鹽分較少,每當去爬山、運動等大量流汗的狀況下,就會常常頭暈,此時就會吃很鹹的酸梅,就會恢復得比較。
飲水量:看個人活動量而定
喝水不是愈多愈好,但究竟喝多少才叫適量?顏宗海醫師回應,個人的飲水量應根據活動量調整,如果是冬天、坐辦公室沒有什麼活動的話,飲水量就不必那麼多,大約2000c.c.左右即可;但若是從事戶外活動、工作型態是以勞力為主的話,流汗量較多,一天也許會需要2500c.c.,甚至3000c.c.以上的水分。
顏宗海醫師也提供一些小撇步,讓大家能自我檢視是否該喝水了,包括感到口渴時,或小便顏色呈深茶色時,都代表身體水分不足,就要趕緊補充一些白開水。
譚敦慈老師也說,以前林杰樑醫師有一位患者,職業是修路工人,他一天喝水的水量,大約是三大茶壺,但卻只有排尿兩次,尿液的顏色非常深、味道也很重;林醫師當初即建議他,一天排尿應該有6至7次,才是健康狀態,?我們可以從排尿狀態,尿液顏色及氣味,來判斷及調整喝水量。」
咖啡當水喝,年輕OL骨質疏鬆
記得別用其他飲料替代白開水,譚敦慈老師就說,曾有一位年輕OL將咖啡當水喝,結果某次感冒時咳嗽,肋骨竟咳斷了!她表示,自己也喝咖啡,但秉持著「一天一杯」的原則,不過量。
每天喝茶、喝咖啡雖然也算在一天的飲水量中,但顏宗海醫師提醒,補充水分仍以白開水為主最好,因為茶與咖啡中都含有咖啡因,會刺激人體交感神經,若把這兩者當水喝,咖啡因攝取量就會過高,可能導致心悸、血壓上升、失眠等症狀。
喝飲料不等於喝水,恐增早死風險
同樣的,喝湯雖然也能補充水分,但同樣不能替代白開水。顏宗海醫師提醒,食物煮成的湯品,當中鈉、油脂、普林值都可能過高,不建議過量攝取。「品嚐一點就好,不建議整碗湯都喝下肚。」
此外,也別用含糖飲料補充水分,最新研究指出,一天2杯含糖飲料,女性早死風險增63%、男性增29%,譚敦慈老師就表示,喝水還是喝白開水最好,養成習慣身體更健康。
譚敦慈的喝水小撇步
1、喝水要適量,冬天沒有什麼身體活動約2000c.c.,夏天多流汗應攝取2000c.c.至3000c.c.以上。
2、口渴就喝,亦可用尿液顏色判斷是否合宜。
3、一天排尿6至7次,表示喝水量適中。
4、發生低血鈉症狀時,可吃鹹酸梅緩解。
5、補充水分建議以白開水為主,咖啡、茶類、湯品適量攝取就好。
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#水中毒 #低血鈉 #譚敦慈
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腎臟交感神經 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作,彷彿在跟死神拔河!資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等,皆因心肌梗塞而離世。
秋冬季節交替,因溫差大,像近日早晚較有涼意,中午較高溫,有時不注意,也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞?又該注意什麼?
周孫立醫師說明,通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的,大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。
心肌梗塞的高危險群?
有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說,由於現今外在環境汙染等問題很多,就容易讓原來先天存在不良的體質,提早誘發問題,所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子,就要特別注意。
三高(高血糖、高血脂、高血壓)患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。
慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病,或身體其他各處血管疾病
心肌梗塞有前兆嗎?
周孫立醫師指出,心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高,原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一,最常見的症狀為「胸痛」,但也有很多患者是出現其他症狀,導致錯失警訊,因此延誤就醫。此外,在某些神經功能退化的人,尤其是老人家,甚至沒有症狀。
心肌梗塞症狀
胸痛(大部分)
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀
突發心肌梗塞怎麼辦?
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下,當發生時我們該如何應對?周孫立醫師回應,若發現自己沒來由的肩頸痠痛,此時千萬別輕忽,應即刻拿出血壓計量血壓,確認自己的血壓狀況是否與平時無異;也可測試自身脈搏,是否過快過慢或不規則,先用這樣簡單的方法,或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。
周孫立醫師強調,不要放過任何一個細微的症狀,若這些症狀日常生活中常常發生,就應先找出最有可能致死的疾病,設想最緊急的情況來預防。
心肌梗塞如何治療?
心導管手術
周孫立醫師說明,若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度,此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開,再置放支架,讓血液能夠恢復暢通,拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞,避免再惡化。
內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重,心肌細胞並沒有完全壞死,只是暫時性的缺血,此時可以考慮以內科藥物治療,溶解造成血管阻塞的血栓,預防進一步的阻塞,讓血液能夠持續供應心臟養分。
但周孫立醫師也說,若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病,或缺血性心肌梗塞時,最後可能還是得置放支架。
慢性期預防:阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外,在日常亞急性或慢性期的預防,一般還是常用阿斯匹靈,或其餘控制血壓的藥物,以減少心臟負擔。
心血管疾病、心肌梗塞如何預防?
少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示,盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」,能減少身體壞膽固醇的形成,減少堆積,還能增加代謝。
控制血壓
高血壓患者可用藥物控制;非高血壓患者或慣性吃藥的人,就用飲食控制,平日飲食盡量以蔬果為主。
有氧運動
周孫立醫師說明,預防心血管疾病的以有氧運動為主,除了能夠幫助身體代謝調和外,還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計,一周若能有氧運動150分鐘以上的人,可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。
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美官方認可抗癌食物第一名!高血壓、低血壓都該吃
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