關於 腎臟病 鈣磷 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

＃蟹老闆的螃蟹科普小教室
《第四課:螃蟹營養價值》

Q：螃蟹有什麼營養價值？🦀
－螃蟹的蟹卵、蟹肉對人體提供什麼營養呢

A：
螃蟹（Crab）可說是海鮮料理的高級美食之一。結論 #吃螃蟹真是好處多多
它的肉不僅甜美好吃，其營養價值也很高，並不輸其他魚貝類。
不僅有不容質疑的”健康蛋白質”還含有”Omega-3脂肪酸”且助抗氧化”脂肪含量低、熱量也低”—是補充蛋白質的良好飲食來源之一。

富含鈣、磷、鋅、鐵等微量元素；鈣、磷有助維護骨骼與牙齒強度有骨質疏鬆風險的建議多多攝取！鋅可強化免疫系統、鐵可預防貧血，適量攝取可維護身體健康。
因「蟹肉並沒有結締組織」所以與其他肉類相比更容易消化，更適合小孩和年長者與各個年齡層食用。

另外，它對於”腦部認知”和”神經系統”也非常重要，包括維他命B2、維他命B12、銅；其中銅能助於鐵的吸收、紅血球的製造，進而加速傷口的治癒時間。

健康知識「Omega-3脂肪酸」能避免血管中的血小板黏在一塊，確保血流順暢，其來源來自於攝取水中浮游植物和藻類所得。此外，它也有鉻的礦物質，可以幫助提升身體的高密度脂蛋白（簡稱HDL），加上固醇（Sterol）能限制其他膽固醇的吸收，進而降低了心臟疾病和中風的風險。
幾乎所有的甲殼類都有抗癌要角”硒”的成分，但螃蟹🦀️屬較「頂級的食物來源，可以加強身體的抗氧化保護系統，保障甲狀腺功能和身體免疫系統，還能中和自由基」

👍🏻但也因為它仍有”鈉和膽固醇”，營養師都會提醒，蟹黃、蟹膏的膽固醇含量較高，若有心血管疾病、高血壓、高血脂者儘量避免。
此外，螃蟹也屬於高普林、高蛋白食材，若有腎臟病、痛風等問題的民眾也要留意淺嚐即止，以免誘發疾病急性發作，反而造成身體不適。

⚠️切記即便營養價值再高，人體各方面營養素都要均衡攝取，請勿過度食用！

看完這篇，知識點讚+1
接下來也別忘了再回來上課囉！

＝複習課程📒＝
《第一課：螃蟹的蟹膏》
https://www.facebook.com/crabxxboss/posts/3072227536343240
《第二課：螃蟹的分別 》
https://www.facebook.com/1392697380962939/posts/3101519696747357/
《第三課：季節之謎》
https://www.facebook.com/crabxxboss/posts/3123367161229277

#科普小教室
#第四課

【藥物含磷知多少】​
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如何將鈣磷控制好？是透析腎友們常會提出的大哉問。​
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控磷三寶：#低磷飲食、#磷結合劑、與 #足量透析，三者缺一不可。​⭐️⭐️⭐️
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然而，除了要避開日常飲食中的高磷陷阱外，原來平時服用的處方藥中，也可能含無機磷，有些藥物的磷含量還很高，更是讓人防不勝防。​
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令人沮喪的是，目前國內外並無規定藥物仿單需載明藥物所有化學成分，單顆藥物的磷含量共有多少，也無從而知。​😔
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張醫師在文章中列舉的常見藥物含磷量，是源自醫學研究論文，外國學者特別將他們國家的藥物送到實驗室去檢驗，才得出的數據。​
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除了原廠專利藥可參考含磷量外，平時民眾可能接觸到的他廠學名藥，完全無相關資料可得知是否有含磷？含磷量有多少？​
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高血磷會增加慢性腎臟病患的心血管風險，藥物沒有清楚標示磷含量，會大幅增加腎友的控磷難度。​
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希望政府相關單位能重視 #高血磷對健康的危害，完善相關法規，規定仿單上除載明藥物主成分外，賦形劑的成分與含磷量，也都要標示清楚，以避免腎友服用許多高磷藥物卻不自知，醫師在開藥給洗腎患者時也能掌握更多資訊，避開不適當的高磷藥物。
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關於藥物含磷量的更多資訊，可見：​
https://www.drchangww.com/2021/01/phosphate-containing-medications.html
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最後是張醫師的內心悄悄話時間：​👂👂👂
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在我的寫作資料庫中，很早就想寫這個主題了，但寫了一些又停筆，原因是覺得就算讀者們看完，知道藥物恐含磷又如何？若藥物無清楚標示，根本無從得知確切含磷量，進而讓有控磷需求的患者可避開～​
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後來轉念一想，若每個人都發揮一己之力，多多轉發分享，讓更多人知道這個議題的重要性，甚至喚起政府公部門的重視（張醫師臉皮薄，不好意思直接 tag 他們的粉專呀～Orz），也許將來也會像手搖茶飲需標示總糖量與總熱量一樣，完善相關法規，要求藥商需載明藥物含磷量，那就真的是走在時代尖端、獨步全球，台灣 No. 1 的美事再添一樁！​
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#高血磷增心血管風險
#藥物含磷有多少需清楚標示
#認同請轉發分享

Omega-3 PUFA 對血液透析病人心血管有幫助嗎？

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若負擔得起，可以考慮超前部署，但是貧血、鈣磷問題、透析足量與否，這些都很重要，任何一種藥物或補充品都不會是萬靈丹喔！

【Omega-3 PUFA 在血液透析病人的應用 – 對心血管疾病有幫助嗎？】

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作者：Dr. Roger

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✅ 閱讀部落格全文 - Dr. Roger’s Notebook
https://bit.ly/3e6rNKE

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血液透析病人是一個很特殊的族群，至少有 40% 的血液透析病人是死於心血管疾病，這個比率是一般族群死於心血管疾病的15倍。

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有沒有什麼方式能夠減少血液透析病人心血管疾病的發生呢？大家都知道心血管疾病的發生跟三高很有關係，所以在一般族群，控制血壓、控制血糖、治療高血脂以及減重，可預防心血管疾病的發生，但是這在血液透析病人是沒有用的，減重以及血壓控制較低反而會增加病人的心血管風險與死亡率。

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特別是降膽固醇藥物 HMG-CoA reductase (statin)，在一般族群可以降低心血管疾病的發生率與死亡率，但是這個效果隨著慢性腎臟病腎功能的惡化，卻越來越不明顯，甚至到了末期腎病的階段，幾乎看不出 statin 對心血管疾病的保護效果，我們從比較大規模的臨床實驗 4D study、AURORA study 以及 SHARP study 已經得到驗證。

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所以關於血液透析病人血脂異常的問題，大部分指引都建議，若病人已經在進行血液透析治療才發現血脂肪異常，不建議使用 statin，因為對心血管沒有益處，若病人在透析之前已經在使用，那麼就繼續使用之。

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慢性發炎與氧化壓力可能是加重血液透析病人心血管疾病風險的因素，那會造成血液透析病人的脂蛋白代謝有問題，LDL 的氧化會增加、TRL remnants 累積、 HDL 的結構與功能改變，這些因素在血脂數值正常時仍會加速粥狀動脈硬化的形成。再加上血液透析病人心血管疾病的病生理過程，可能還包含動脈硬化 (arteriosclerosis)、心肌病變 (cardiomyopathy) 與惡性心律不整造成猝死，以上這些病生理過程是 statin 無法改善的。

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那麼，有沒有什麼其他方式對降低血液透析病人心血管的風險有幫忙呢？

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魚油中的有效成分是 Omega-3 PUFA (主要是 DHA 與 EPA)。從以前到現在一直有一個說法，就是魚油對心血管疾病有助益，最近這 10 年來已經逐漸被證實。2019 年 REDUCED-IT study 研究結果發表，已經使用 statin 的病人，高劑量、純的 EPA 對心血管疾病的初級預防與次及預防有效。

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EPA 和 DHA 比較起來，EPA 更有其獨特的作用可以改善慢性發炎與氧化壓力，阻止動脈硬化斑塊的進展。這也許可以解釋為什麼純的 EPA 用於一般族群的心血管疾病的初級預防有效，但混合型的 DHA+EPA 卻無效，有可能是 EPA 劑量的問題，或是 EPA 的好處被 DHA 抵銷了。

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而血液透析病人的心血管風險，有一大部分的原因可能因為慢性發炎和氧化壓力的問題所導致，這一部分不是單靠改善血脂肪數值異常可以處理的。EPA 不同於 DHA 的獨特作用，可以改善慢性發炎與氧化壓力，也許這一部分可以補足單獨使用 statin 無法降低心血管風險與死亡率的問題。

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那麼，在更大規模的研究結果出來之前，血液透析病人應不應該超前部署，服用 EPA 來降低心血管疾病的風險與其他問題呢？這個問題很難回答，個人比較偏向使用應該有好處，理由如下：

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1. 至少目前 EPA 使用在血液透析病患，著眼於降低心血管疾病的風險的研究是有幫助的，雖然研究規模不大。

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2. EPA 沒什麼特別的副作用，頂多是胃腸不適，高劑量造成出血的問題也沒有想像中那麼明顯。

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3. EPA 除了對心血管有獨特的好處之外，現在也有越來越多的證據顯示 EPA 對憂鬱與焦慮有輔助治療的效果，鑒於血液透析病人是是憂鬱焦慮的好發族群，選擇適當的個案處方給予，說不定會有好處，當然這個部分需要相關的研究來證明，目前已經兩個研究支持這樣的做法。

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4. 血液透析病患若 TG 超過 500mg/dL，仍然有發生急性胰臟炎的風險，這個時候使用 EPA 來降低 TG，會是比 fibrate 更好的選擇，特別是病人同時已經有在服用 statin 的情況之下。

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5. 造成血液透析管路失能的原因非常多，已經有研究指出新開的人工瘻管，如果服用 Omega-3 PUFA，日後的通暢率會比較好。

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6. 造成尿毒瘙癢症的相關因素非常多，其中一項是慢性發炎的問題，而 Omega-3 PUFA 可以抑制發炎與氧化壓力，有一些小規模的研究也顯示用在尿毒搔癢症是有效果的。

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以上觀點，純屬個人意見，提供給大家參考。關於 EPA 應用在血液透析病人來降低心血管疾病的風險與其他問題，更希望日後有大規模、長時間、設計嚴謹的研究來探討這個可能性。

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✅ 閱讀部落格全文 - Dr. Roger’s Notebook
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