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病人的女兒的房東, 是我高中隔壁班的同學的老婆？！
要釐清這一層人際關係，簡直比弄清楚泌尿系統解剖構造還困難！
不過沒關係，保持平常心。對我而言，每一個病人都是VIP。而這一次開刀也很順利，沒有給我同學漏氣。
這位病人過去10年過得很辛苦，因為多次的結石復發，加上多次的內視鏡手術、體外震波碎石手術，導致輸尿管損傷合併有輸尿管纖維化、狹窄。 如果不進行重建，恐怕一輩子都必須藉由支架來支撐輸尿管，才不會造成腎積水。
手術後他已經移除支架 (雙J導管)， 腎臟不再積水， 拋開過去常常腰痛、尿路感染的惡夢。
我常常感謝上蒼， 賜給我現在的工作(泌尿外科醫師)。 除了能養家活口, 也能夠實現自我、幫助別人，重建這個社會人與人溫暖的連結。
因為太寫實的圖片 可能會造成讀者不適，所以以後都用繪圖。
更多有關我的介紹請參考以下的連結 :
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7402
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3/3/21 CD29 的真相大白
CD29—細胞內皮增生。1993年Dr. Omura在哥林比亞大學參考很多醫學專家的意見，把CD29 ，intergrin Alpha & beta，定量做成標本，從10mg、20 mg、30 mg...到100mg，如果檢測到CD29超過100mg就是癌症的開始，需要再來做進一步的追踪。潘醫生從Dr.Omura學習CD29為什麼重要，1992年在美國佛羅里達州「免疫學大會」看到CD29被列入內皮細胞增生的指標，他買了CD29的檢驗試劑，放在慈元檢驗所，成為檢驗免疫系統很重要的指標。癌症病患接受化療、放射性治療...各種抗癌治療，可以檢查CD29，CD454ro和，CD454ra是否正常，如果CD29很高，就有血管阻塞和纎維化，正常幹細胞出不來，就有危險性。
1978年代，化療藥物打到血管中，由於化療藥物很毒，潘醫生當住院醫生，每打一個血管就爆消萎縮不能再用，後來改為靜脈注射，看到無論化療或放療對小血管都受傷很大，美國用荷爾蒙治療前列腺癌，對小血管也是受傷很大，CD29上升是一個重要的指標。2011年Dr. Omura來臺灣演講提到CD29，當時一個高雄醫學院院長咳嗽，Dr. Omura用BDORT檢測到他的中府穴有CD29，提醒他可能有肺癌。之後他回美國後仍然念念不忘，請潘醫生繼續追蹤這個院長，潘醫生用各種方式醫治這個院長，他的CD29從60mg降低到0。
那麼CD29血管硬化和血管內皮細胞增生的原因是什麼？
1.低密度的膽固醇太高，停留在血管璧上，造成血管阻塞。所以世界各國西醫治療心血管疾病，如高血壓、心臟病、腦中、糖尿病，都很注重降下低密度膽固醇。問題是低密度膽固醇是身體荷爾蒙的原料，結果就是荷爾蒙缺乏造成陽萎、性無能的問題，在美國中西醫對此爭議不斷，心臟科和內分泌科産生不同的意見。潘醫生在解剖死亡的心臟病患，發現他們的低密度膽固醇（LDL）很低，但是血管還是阻塞，所以減少低密度膽固醇理論還是有很多爭議。
2.胰島素的問題，西醫打胰島素治療糖尿病患者降低血糖，但是打胰島素，脂肪就不燃燒，血管硬化更嚴重，潘醫生在「享瘦主義」這本書就詳細說明糖作病患者不能用打胰島素來解決問題。
3.維他命C和胺基酸，在西雅圖（Bastyr University ）得了兩個諾貝爾獎的得主，強調血管硬化和維他命C有關，鼓勵大家吃大量的維他命C，或注射大量維他命C到血管中。西雅圖Dr. 。Wright領先主張注射維他命C來治療血管硬化、愛滋病和癌症。1986年潘醫生在美國和他們合作，在Oregan發表論文，因為當時潘醫生用靈芝101治療愛滋病的數據。但是Dr. Wright維他命C理論被美國衞生署FDA封鎖，同時挪走他的診所所有儀器，Dr. Wright也向FDA提告。
4.潘醫生用Vitamin C檢測長壽基因蛋白，發現只要維他命C高到5克時，長壽基因蛋白就消失了。
5.打激光雷射治療血管阻塞，這種收費非常昂貴，只有加入會員的人才可以打。這次的COVID-19川普也主張用雷射光來治療，但是到底有沒有效，仍然不是很清楚。
6.潘醫生研究中草藥有什麼可以降下低密度膽固醇，他發現葛花可以降低LDL（低密度膽固醇），升高HDL（高密度膽固醇），中藥有葛根黃芩黃連湯用來治療高血壓、脖子緊的問題。1983年很多人高血壓開始就吃葛粉，而不吃西藥。
以上六種理論是否有效，就是要檢測患者身上的CD29。
7.去年Covid-19疫情來襲，潘醫生在2020初就把Covid-19分成六期，第一期震卦-只有Covid-19病毒，第二期巽卦-出現石棉，第三期艮卦-CD29出來了，第四期兌卦-CD24出來，第五期離卦-CD44出來了，第六期坎卦-CD133出來了。但沒有深入研究它的變化。
2021年2月9日潘醫生發現全世界爆發COVID-19變異種病毒，被感染者14天潛伏人體內繁殖夠了之後，就發作CD29細胞內皮增生的問題，把血管阻塞了。CD29在腦內、心臟、腎臟、大腸、眼睛都會有大量出血的問題，而且來勢洶洶。潘醫生看到很多病例，從2月23日到3月3日全部真相大白。
這種情況如何治療，潘醫生用9393在太陽線上噴4關各100次，先把Covid-19病毒排出，之後每一小時再噴4關各100次，每次小便都有CD29出來，這樣重複每小時噴4關各100次，直到小便中沒有CD29，症狀就慢慢消失。按照個人情況需要一天，二天至三天，才能完全解決問題。
藝人 #小鬼 疑似因為跌倒猝逝，讓人非常惋惜。但他的意外也提醒了我們： #跌倒 是會死人的。不分年輕人或老人。希望大家協助分享一下的知識，保護自己和親友。（更新：有跌倒的部分是確定的。至於跌倒的原因，是滑倒、還是因為心臟問題導致滑倒？還是腦部問題導致滑倒？還是單純因為地滑？目前還無法確定。確切的死亡原因也要等解剖結果。）
跌倒的時候，如果撞擊到頭部，可能造成昏迷，如果伴有顱內出血，不管是瞬間大量，或者是慢慢滲血，都可能在沒有救援的狀況下死亡。
如果割到動脈，瞬間的大量出血也可能導致休克，然後昏迷、死亡。
如果是骨折，骨折的部位在大腿骨這類會造成大出血的位置，即是外表沒見到血，在皮下的血也可能快速累積到上千毫升，讓你陷入休克。
如果是肝臟、腎臟、脾臟的出血，也可能讓你很快休克昏迷。
因此能救命的方式，就是：
1. #避免跌倒的可能。
2. #讓跌倒後被救援的機會增加。
根據健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%），而在108年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位。
所以針對老人家一定要營造一個不容易跌倒的環境，同時也要和醫師確認用藥，訓練肌力，讓老人家降低跌倒風險。國民健康署有完整的衛教檔案，大家可以下載取用：
https://health99.hpa.gov.tw/educZone/edu_detail.aspx?Catid=21746
另外，年輕人也會跌倒，只是風險比老人家低。一旦發生跌倒，重點就是要取得救援的可能。這部分最有機會的其實是行動裝置。
現在有一些行動裝置可以在跌倒的時候發出求救的訊息，其實很重要。搭配其他的生理監測，準確度會更高。
舉個例子，如果行動裝置偵測到你跌倒了，就立刻發出救援訊號可能會有非常多的假警報。
但是如果行動裝置偵測到你持續沒有站起來，然後心電圖和血氧發現異常的變化，這可能就代表你遭遇了嚴重的跌倒，必須立刻求救。
有關這些行動裝置，我們都非常期待各家廠商能夠推出更有效、更便宜的解決方案。這可以用低的成本挽救一條人命。
今天晚上請大家對照國民健康署的衛教資料，好好檢視一下家中的環境吧！希望大家的警覺，可以讓這樣的憾事越來越少。
p.s 有人可能覺得找個伴，不要獨居就沒事了。但這頂多就是降低風險，伴侶也不可能隨時隨地都在你身邊。而且你有想過單身狗的感受嗎？有效、便宜、精準的行動裝置目前看起來還是最好的解法之一。希望科技可以趕快進步，大家也要有充足知識才能避免意外啊～
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