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【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

〈在船底搔癢〉（Underwater Ticking）　◎熱寫生（曾立宇）
　
水裡的水　船的胃
失眠中沈睡　夢見了⼀隻烏龜
　
透明　是無限的黑
無所隱藏的心　無從換氣的肺
　
甲板　載著千重山
預言的風景　和世界的癱瘓
　
掉落　水底的星空
誰聽到呼救　誰不會游泳
　
在船底搔癢　沒有人會笑場
在船底搔癢　沒有人會受傷
　
你會拋錨　你在拋錨　你的垂釣　過濾水面的氣泡
你會觸礁　你在觸礁　你的短刀　剖開生活的孤島
　
關上所有的燈　在水裡出神
淹沒他⼈的脆弱　混濁又喋喋不休
　
墊起腳　不要駝背彎腰
想像⾃己是長頸鹿　有很長的睫毛
　
透明的心　是矛盾的⿊
無所隱藏的秘密　喘不過氣的言語
　
沒有人在水底的宇宙
游泳　求救
　
在船底搔癢　沒有人會笑場
在船底搔癢　沒有人會受傷
在船底搔癢　沒有人的風光
在船底搔癢　沒有人被遺忘
　
作詞／曾立宇
作曲／曾立宇、 阮莉惠
編曲／熱寫生 heat sketch（曾立宇 Tseng, Lee-Yu、阮莉惠 Ruan, Li-Hui、來宥丞 Lai, Yu-Chen、王逸弘 Wang, I-Hung、張盛文 Chang, Sheng-Wen）、王昱辰 Wang, Yu Chain
　
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◎樂團簡介
　
熱寫生，組成於2018，成員有雙主唱兼吉他手曾立宇、阮莉惠、Bass手阿弘、鼓手來來及吉他手小周，是來自台北的另類／民謠／搖滾樂團。2020年發行首張專輯《豆皮少年》，入圍第32屆金曲獎最佳新人獎。
　　
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◎小編柄富（@bingfuw）賞析
　
本首歌收錄在熱寫生2020年的專輯《豆皮少年》中，作詞人是主唱兼吉他手的曾立宇。他的詞作往往風格輕盈，而有深意， 繞著圈子說話卻說得更裡面，為熱寫生的作品設定在一個好像有些彆扭，有些節省力氣，卻又無比精準的位置上。
　
〈在船底搔癢〉化用了隔靴搔癢的套語，但把意象改成了水上的船，曾立宇延伸結合了水的陷溺、船的負重意味，描寫生活的困窘和狼狽；而也正是因為生活困窘狼狽，在船底搔癢這個比喻就不像隔靴搔癢的原意，那樣單指表達與努力的無用，而是同時帶著某種手下留情的溫柔了。
　
細節來看熱寫生的詞，除了長頸鹿那兩句有些突兀，其他意象都通過細緻的聯想，有層次而自然地組合在一起。「水裡的水　船的胃」先點出了看似相同或者相互承擔的事物，實際上當中也有阻隔，船在水上沉不下去，就像「失眠中沈睡」；沉睡中還有夢，曾立宇只寫「夢見了一隻烏龜」，舉重若輕的就把這豐富的結構完成。
　
然後馬上又在下一段回頭寫水，寫水的透明（不必再寫烏龜，烏龜已經無所不在，在下一段的「載著千重山」你可能又會想起它。），寫水中換氣，我們可以看到曾立宇寫詞的方式有結構，而又靈活，像是養一棵植物大概就好，讓它自然生長，再給它精闢的觀察，一物推倒一物：比如「透明　是無限的黒」，曾立宇在透亮的事物裡找到黑暗，在黑暗深處，又拿星空來比喻水底，在明朗描述的的無力感之外，也如此反覆拉扯著價值判斷的雙重性，作品就在猶豫、彆扭之中有了張力，也完成了「在船底搔癢」的表達。
　
熱寫生的作品是如此，不救眾生離苦得樂，不談拯救，可是蜻蜓點水地描繪著現代人內心的痛癢與溺水感，「在船底搔癢　沒有人會受傷」，好像這樣就夠，那麼也許這樣就夠。
　
　
延伸閱讀：
徐韻軒〈熱寫生：想要輕輕鬆鬆地玩團，卻不小心花太多力氣〉https://blow.streetvoice.com/49038/

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▨ 美術設計 _ 李昱賢
https://www.instagram.com/ahhsien_/
　
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https://cendalirit.blogspot.com/2021/09/20210929.html
#每天為你讀一首詩 #當代詞選 #私房歌單 #熱寫生 #在船底搔癢

8月份，我po了92歲老媽媽還能熱舞的短片，大家譁然之際、都問媽媽怎麼保養的，老媽媽沒有腰酸背痛腿腳無力、主要的是、常年用烏雞燉『花膠』給她滋補。

當然我燉湯的方法有特別之處。好友群中、嘴饞又刁的才子范可欽、眼盲心不盲的前立委鄭龍水，最愛我的這味。日前、可欽邀我上中廣他的節目，希望「疫情」當下，能將這鍋湯的「秘笈」公佈出來、博愛的鄭龍水在旁敲邊鼓，說大家把身體養健康和打疫苗一樣重要，說要我 #多做幾鍋湯、分享給眾多好朋友們！

就這樣，我央請了徒弟手工水發珍貴的 ＃花膠 和 ＃北海道干貝，加入 #八頭網鮑 與白絨烏雞一同燉煮，雞腹還費工地填了糯米、紅棗、枸杞、松子、桂圓，把豐富的膠原蛋白和行氣補血的食材都燉進了湯裡。

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#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道　#伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！


#影片大綱

🔸肩部運動前，應該先熱敷​
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。​
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。​
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。​
​
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10​
秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸毛巾操，正確示範請見影片。​
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。​
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。​
​
🔸站姿鐘擺運動​
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸趴姿鐘擺運動​
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。​
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸肩部運動後，應該做冰敷​
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。​
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。​
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
#姿勢＋ #神經很有事 　
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

#BLACKPINK #TWICE #GFRIEND #REDVELVET #MAMAMOO

💃🏻娜璉經常站不穩可愛的樣子被粉絲們搜集起來，其實是因為娜璉小時候發生交通事故留下的後遺症 導致左腿常常無力，敬業的娜璉只慶幸：「幸好還能走路」！
💃🏻出席馬尼拉的活動時，可以發現Jennie時不時摸著肚子，呼吸不過來的樣子，卻還是揚起微笑和大家打招呼。
💃🏻新AYA打歌舞台時，手受傷的玟星扔堅持上台表演，背對觀眾時，可以看到敬業的玟星摸著疼痛的手臂，實在是令人心疼。

0:00 開場
0:42 娜璉左腿無力唱到跌倒
1:17 SinB癱軟在舞台上
1:48 惠利背對觀眾跪坐著失去意識
2:24 Krystal走下舞台時直接倒在台階上
3:04 祉呼在行程中踩空腳受傷
3:30 Jennie突然呼吸不過來
4:03 Jisoo臉色蒼白、眼神渙散
4:33 Joy疑似因為舞蹈動作當場肩膀脫臼
4:59 雪炫看起來快要嘔吐的樣子
5:34 王琳突然失去知覺昏倒
6:14 玟星手受傷的她扔堅持上台表演
6:41 璉靜跳舞時突然整個人往前滑
7:25 MOMO跳到一半跌倒後仍起身繼續把舞跳完
7:37 太妍在馬尼拉被麥克風架砸到頭

娜璉經常站不穩可愛的樣子被粉絲們搜集起來，其實是因為娜璉小時候發生交通事故留下的後遺症，導致左腿常常無力。GFRIEND的SinB就曾因摔倒多次，在一次演出中 ，一連串的勁歌熱舞後SinB時不時撐著腰，最後在慢歌唱完自己的part便忍不住癱軟在舞台上。惠利在表演熱門歌曲something過後，音樂結束了還是一直以舞蹈最後一個姿勢的模樣背對觀眾跪坐著，成員前去攙扶就這樣失去了意識，被經紀人背下舞台。 Krystal在2014年的SMTown上發生暈眩不舒服的狀況，努力表演到最後走下舞台時直接倒在台階上。 OH MY GIRL的祉呼在行程中踩空腳受傷，中斷了一陣子的活動，在不久前的回歸舞台上，可以看到祉呼無法跟成員們一樣做「跳高」的舞蹈動作。 Jennie出席馬尼拉的活動時，可以發現她時不時摸著肚子，呼吸不過來的樣子，卻還是揚起微笑和大家打招呼。Lovelyz的Jisoo在表演歌曲時，就可以發現Jisoo臉上沒有什麼笑容，臉色蒼白、眼神渙散的她，在歌曲結束後被成員智愛攙扶，最後雙腿癱軟跌坐在地上。Red Velvet的Joy疑似因為舞蹈動作當場肩膀脫臼，但她還是努力的硬撐到整首歌結束！雪炫在某場活動上AOA唱like a cat時，她不時摀住嘴，看起來快要嘔吐的感覺，一直到歌曲結束蹲下的雪炫 ，努力撐起地板起身。 SHASHA的王琳在SHOW CASE上突然失去知覺昏倒在舞台上，現場的人全都驚呆了，趕緊送往醫院。玟星在新AYA打歌舞台時，手受傷的她扔堅持上台表演，背對觀眾時，可以看到敬業的玟星摸著疼痛的手臂，實在是令人心疼。宇宙少女的璉靜在《SHOW CHAMPION》大型活動的彩排上，因為那天雨下得很大，璉靜在跳舞時突然整個人往前滑。TWICE的MOMO在南韓金唱片頒獎典禮表演時，整場演出都可以看到團員們因為地板太滑有一些站不穩，MOMO跳到一半跌倒後仍起身繼續把舞跳完！太妍在馬尼拉賣力開唱完，被麥克風架砸到頭，還是忍著痛笑著繼續和粉絲們揮手說再見，事後還在IG上跟粉絲們道歉。

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00:00 拆解痛症
00:18 盆骨痛問題
00:59 行山跌倒膝蓋後痛，數月亦未有好轉
01:56 膝蓋退化發炎，痛到走路也難
03:18 中指痹痛、腳趾刺痛無力、膝蓋及髖關節痛
04:17 拇指食指偶爾痺痛，痛楚有時延伸至手臂，拿杯子都沒力
05:45 生完小朋友，開始出現媽媽手
07:02 右手掌偶爾麻痺，下巴亦不時麻痺，靜止後不到兩分鐘就覺得麻痺
08:26 瑜伽導師下腰痛，痛楚時有時無
10:04 平日落巴士時右膝會痛，晚上躺臥時大幅屈曲右膝會發出聲音
11:03 運動時右足阿基里斯筋鍵斷裂，術後右足內腳眼位置仍持續痛楚
12:37 乳癌後完成化療開始服荷爾蒙藥，卻受骨痛折磨
14:06 腰痛治療了三個多月也未痊癒
15:05 右上背痛持續一年
16:28 頸腰背痛持續幾年，近一年多經常頭痛，要不斷食止痛藥
17:44 兒子經常垂低頭打機，頸部發出「咯咯」聲


｜痛症｜長期骨痛或因神經線受壓 X光易走漏眼建議磁力共振助診斷
由早到晚用電腦，肩頸疲倦不堪甚至刺痛，是頸椎關節退化？年紀大行兩條街已覺得膝蓋痛、髖關節痛，是關節退化的症狀？運動過後手踭或膝蓋屈曲時感覺疼痛、不能施力，是受了傷而不自知？今集醫Sun信箱特別請來三位骨科專科醫生黃永強、梁建豪及袁智斌，為讀者拆解關節、上肢及運動痛症問題。

問題（0:18-0:58）：有盆骨痛的問題，坐着站起來會痛，晚上躺下床更痛，有時痛到天光，用止痛貼無效，有時要服兩粒止痛藥才勉強減痛。X光檢查骨骼沒大礙，是甚麼原因引致？

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210530/N652G4TKPBG3HDWAQQGGSDM7AQ/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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