*來香港參加 IDDF 2019,關於假逆流*
這次我將重點放在會議中關於“假逆流"的專題
假逆流就是以類似胃食道逆流症狀
幾乎都是 #腸腦軸(Gut~brain axis)的問題
是腸子出了問題影響到腦袋
包括 #功能性火燒心,#功能性消化不良脹氣(全球8-12%),#腸躁症。
這些患者做了 #胃鏡 以及一堆檢查都正常,
但就是痛,漲,不舒服。。。。
功能性脹氣又分為飯後脹飽症候群(容易飽漲,但不痛) (最多,佔六成)以及上腹疼痛症候群(,有人像胃潰瘍痛,佔兩成),還有兩成是混合型的。通常伴有其他自體免疫,身心科疾病,精神科疾病,功能性火燒心,腸躁症以及腸道菌種異常等等等,
可能原因不是相當明確,而且很個人化
你的原因不一定是他的,沒標準答案
目前認為是 腸胃內臟神經對痛過度敏感
引響到腦部接受的訊息持續不舒服。
專家們也坦承這些患者是門診比較困難處理的,特別是漲氣,非常困難。大家開會會談時都只能苦笑。
吃制酸劑如 #PPI,或是殺掉 #幽門桿菌 都不會有效果。如果試了兩個月沒效,就可以換藥了。當然,避免脹氣食物是最基本的。
目前可能有用的方式如以下
1.強效的促進腸道蠕動劑,cisapride 不錯,但有心臟嚴重副作用,不用。mosapride, 效果有限。Acotiamide, 一種藉由拮抗M1, M2 muscarinic receptors加強acetylcholine 釋放的藥物,台灣沒有。
2.低劑量 #三環抗憂鬱劑,但要跟病患講好副作用,並追蹤療效,成功率約5_6成。對於有胃潰瘍痛而且胃蠕動正常者效果最佳。
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Escitalopram.html
3. 身心科評估是否潛在有 #憂鬱. #恐慌 和 #焦慮症。
4.#血清素選擇性抑制劑 SSRI 似乎效果不佳
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Sertraline.html
5.使用Rifaximin抗生素。台灣沒有。
6.#低Fodmap飲食
7.急性疼痛可用薄荷成分藥物和食品緩解,也許可以試試溫的薄荷茶
8.糞便移植?
9.中醫治療?
10.醫師跟病人信心喊話''你沒有癌症和急症,緩和患者的擔心 (台灣醫師應該這樣講會害怕,防衛醫療使然,我們只會說就目前檢查結果沒問題,建議至醫學中心詳細檢查)
11.運動,改變抗壓性,打坐冥想
https://www.iddforum.com/program…/listing/…/programme/id/122
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,節目表 https://goo.gl/7fN6pB 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live 或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi 得到更多中醫調理的最新資訊。 ---------------------- 45歲的陳小姐...
腸胃焦慮症中醫 在 NTDHealth Youtube 的最佳解答
節目表 https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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45歲的陳小姐是朋友們公認的女強人,身為主管階層每天要應付大小事務及公司營運的業績壓力,近兩個月來開始覺得常常胸悶、心悸、胃口不好、坐立不安,後來更令她困擾的是連睡覺都出了問題。常常一躺就是一個小時睡不著,即使勉強睡著了也總是睡睡醒醒,頻頻上廁所。看遍了各科醫師,也拿了些腸胃藥、安眠藥,可是狀況卻是反反覆覆,後來輾轉看到了身心科,醫師告知她得到的是焦慮症,可能要吃好一段時間的西藥,讓她非常苦惱,很害怕會一直治不好,更害怕吃藥後會不會有副作用。
這一集邀請到蘇千順中醫師來談談中醫如何看待焦慮症,如何幫助罹患焦慮症的病人。
本集內容主題如下:
1. 焦慮症中醫觀點
2. 焦慮症自我評估量表
3. 治療焦慮症的穴位按摩與熱敷
4. 介紹藥膳及茶飲
5. 緩解焦慮症有益食物
6. 焦慮症的飲食禁忌
7. 焦慮症日常緩解的方法
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