【自然產或剖腹產各有優缺點,高風險沾黏狀況要注意】
自然產必須忍受陣痛等煎熬。剖腹產雖然生產當下沒有疼痛感,但比起自然產,失血量較多、術後併發症也較高,更須留意術後傷口疼痛與照護;尤其術後腹腔內沾黏的預防,是近幾年頗受關注的議題。
呂泓逸醫師指出,研究顯示,曾接受過腹腔鏡手術的病患,約九成術後會有沾黏狀況。多數可能無症狀,但少數卻必須忍受慢性疼痛、腸道阻塞等困擾,甚至造成女性不孕症,不容忽視。
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腹腔鏡手術防沾黏 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最讚貼文
【睽違了30年的笑容- 450公里求醫路】
中山醫學大學附設醫院
婦產部海扶刀中心主任 沈煌彬醫學博士
很多患者常問我,開刀時「防沾粘產品」到底需不需要使用,我想到了最近的一個個案。
65歲婆婆,來到了我門診,初診患者,我習慣性的看了一下患者背景資料,住台南麻豆,想必有隱情。但是又覺得她很面熟,原來我剛幫她女兒開完腹腔鏡肌瘤切除手術,她是主要照顧者之一。她看到她女兒恢復順利,鼓起她求醫的念頭。
她三十年前,有次因為黃體囊腫破裂,在臺北接受緊急手術,那時候內出血量很多。手術後,斷斷續續都會左腹痛,吃也吃不好,睡也睡不好,每天都愁容滿面。今年肚子更痛了,從台南上台北做了兩次大腸鏡,電腦斷層也做了,一切正常。
在我門診,我跟她說只剩下診斷性腹腔鏡還沒做了。意思就是在全身麻醉下,肚臍打一個洞進去看肚子裡的狀況。一般患者都會拒絕,沒想到婆婆立刻答應,我也提醒她,開進去也有可能全部正常喔,就是所謂的「白挨一刀」。
一開進去,好可怕,很嚴重的腸沾黏(圖片中透明的部份),花了一番心思才全部分離。第二天一大早去查房,她已經排氣吃東西了。傷口不痛,左腹痛也消失了。每次查房,她都對我行90度鞠躬禮,真的很不好意思。她每天都笑容滿面。
出院那天,她請我今年不要買文旦,因為她已經幫我準備好了。
腹腔鏡手術防沾黏 在 鄭丞傑醫師健康教室 Facebook 的最讚貼文
《藥物治療的副作用
檢查或手術的合併症或後遺症
什麼機率叫做低?
什麼機率叫做高?》
這個表是台灣的臨床試驗聯合倫理委員會的共識
海扶刀是新的手術方法
雖然全世界已經有超過12萬例
目前在全球的普及度都還不高
可以查到的資訊也相對較少
病人難免會詢問合併症的發生機率
其中皮膚燙傷和神經損傷的機率都是「罕見」 即低於0.1%
因為沒有麻醉
皮膚燙或腳痛病人都會反應給醫師
但是腸道損傷可就不是病人能夠當場反應而預防了
除了術前確實實淸空腸子之外
全靠操作醫師的技術了
不過根據全球最大規模的研究
海扶刀子宮肌瘤消融手術造成的腸道損傷機率只有0.02%
屬於「罕見」的併發症
反觀伝統的開腹手術、腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術
腸道損傷機率是「不常見」
即0.1-1%
比海扶刀的腸道損傷機率高10-50倍以上
至於腸沾黏的機率
海扶刀是接近0%
因為沒有刀口
只有腸道損傷時才可能沾黏
而開刀造成的腸沾黏機率就高達50-80%了
屬於「非常常見」的合併症
也因此許多防沾黏的自費產品才會大行其道
減少沾黏造成日後的腹痛和不孕
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