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膝蓋積水痛風 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文
反覆膝蓋積水，小心是痛風!
➡️門診常常看到膝蓋反覆積水的病患，
大多是外傷、運動傷害，使用過度或退化性關節炎
而痛風多發生下肢關節，
以第一跖趾關節處最多見，
但痛風所致的關節積液是以膝關節最為嚴重，
積液量最大。
這是由於膝關節腔是人體最大的滑膜腔，
尿酸鹽結晶在關節腔壁沉積和脫落刺激滑膜造成積液。
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一位24歲職業女軍人因膝蓋疼痛到門診，
看診早上膝蓋被門撞一下，
X光顯示正常，無病骨外翻
超音波顯示中度積水，
積水抽出12cc橘色液體，
吃藥家休息一週後，
疼痛改善，但積水量又增加了些。
再過兩週後又在疼痛腫脹起來，
看到右膝蓋內積水筆第一次門診多，
而且另一隻腳開始痛起來，
病人無明顯運動傷害病史，
同時她表示尿尿有紅紅的，
而且尿尿時會痛
抽血驗尿檢驗顯示: 泌尿道感染 及 高尿酸(720umol/L)
因為病人不愛喝水習慣，
愛吃海鮮。
加上軍中生活需在烈日下操練，
過熱流汗而脫水，血液濃稠
導致泌尿道感染，及高尿酸症
囑咐多喝水及服用抗生素、降尿酸藥秋水仙素，
一週後膝蓋疼痛改善，積水量也減緩。
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關節積水一定要找出原因，
如果原因沒找到，
關節繼續發炎，
抽完還是會再度積水 ，
積水抽了又生，
根本「治標不治本」，
除了痛風的其他問題如:半月板破裂，或十字韌帶損傷、游離體、少見右類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎、細菌感染等，
都需要進一步檢查:
核磁共振或關節液化驗，
才能對症治療。
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「你知道退化化膝蓋關節炎，是男生比較容易得到還是女生呢？」
答案是：女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍，而停經後婦女患病率增加，65歲以後，女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。
什麼是退化性關節炎？
原因：骨關節炎主要是軟骨關節流失之外，骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀：疼痛、關節僵硬、肌肉無力，常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇，但休息時疼痛便能緩解，
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關，平均年齡每增加一歲，發生膝關節炎機率增加近1％；而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。
嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。
為什麼女生比男生多呢？
1. 解坡學：由於女性有生育功能，骨盆一般比男性寬大，使大腿骨和垂直地面線角度增加，使膝蓋受壓較大，關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨（髕骨）比較細，以同樣體重，女生膝蓋壓力就會增加。
2. 肌肉力量差：沒有運動習慣的女性，膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯，無法保護關節
3. 習慣：過去婦女需做家事機率較高，跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作，要過度彎曲膝蓋，都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性，膝關節退化年齡也會提早。
膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變：
很多關節痛的人一運動就痛，反而不敢動，這會加速肌肉力量下降，使膝關節炎惡化，所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山，可以減少長跑距離或改爬緩坡，建議改變運動方式，改為：騎腳踏車、水中行走。
生活習慣改變：避免長期蹲踞或做過低椅子，若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷，數天後改熱敷。
2. 自我復健訓練：大腿肌力強化訓練，加強股四頭肌（如圖），伸展大腿前後之肌肉，可增加關節活動度
3. 過胖者建議減重
4. 藥物及疼痛治療：使用止痛消炎藥，包含口服藥及止痛針。
5. 膝關節注射：施打玻尿酸，增加膝蓋關節軟骨之潤滑，減緩腫脹發炎；急性嚴重疼痛發炎積水，可將關節積水抽出並且施打類固醇；再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法
6. 飲食顧筋骨：
補充葡萄糖胺，飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨（如：鯊魚軟骨、雞軟骨）
膠質有利軟骨修復：魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
鈣質：牛奶優格、乳酪、及豆類（豆漿）
吃抗氧化食材：青菜、蔬果，富含維他命C和E
7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損，以上治療4至6個月無效時，可考慮手術，包含關節鏡、膝關節置換等
最後，無論女生還男生都還是有可能會關節退化，在還沒發生時，就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣，保持適當運動習慣。
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