下午四時多, 完成一天的外展到診, 回到辦公室準備處理一些文書的工作。
別以為醫生只需要在病房、門診或老人院為病人診症, 其實我們還有很多其他事務需要處理: 撰寫醫療報告、篩選病友檢查報告、填寫社署傷殘津貼評刻表、編排新轉介病人的覆診期等等, 都花上不小時間。
走到影印機旁邊, 護士長 R 正在拿着一張多謝咭準備影印。護士長 R很資深, 是我們老人科外展隊晚期治療計劃的主力同事。
「Dr S, 你睇吓, 你都睇過佢㗎, 婆婆走咗, 佢個女登特寫嚟多謝我地㗎。個女都有提去你。」護士長 R 對我說。
「名真係唔記得, 哈哈!」我望望多謝咭上的病友名子說。我承認, 記病友名子並不是我的強項。
「做咗好多次 ERCP 個個呢, 係L 老人家個個呀。你同個女傾 ACP 㗎呢。」護士長 R 提醒我。
ERCP, 膽管鏡是也。
「哦, 有啲印象, 有次佢唔舒服, 我地特登上咗去睇佢成日膽管炎個個婆婆。」這鈎起了我的一點回憶。
長者在人生晚期的需要, 當然與年輕時有所不同, 入侵性高、風險大的檢查和治療, 未必對他們最好。 話說我們醫院幾年開始了晚期治療計劃, 為一些身體衰弱的年長病友提供最切合他們需要的治療方案, 並為老人院作出照顧支援, 務求令長者在晚期得到最舒適的生活。我們亦會跟病友家屬討論臨終時的安排, 在是否急救這個問題上取得共識, 避免長者承受不必要的苦。ACP advance care planning 就是討論這個照顧計劃的過程。
婆婆幾年前身體開始衰弱, 曾多次膽管發炎入院食量變小
「我都收到張咭呀, 你睇。。。話多謝我地一路以嚟照顧婆婆。」護士 Y 走了過來跟我說: 「呀女有話記得你㗎。」
「咁咪好囉, 呀女又滿意。」我繼續說: 「嘩, 其實都幾年囉。」
「係呀, 其實婆婆呢幾年 keep 得好好呀。兩個女又好呢, 輪流分兩間成日係老人院睇住呀媽。唔係佢地睇得咁好, 可能又無咁多年呢。」護士長 R 說。
「咁又係呀, 始終自己呀媽緊係着緊啲照顧得好啲。」我說。
所以, 別怪責誰跟誰, 沒有做這樣和那樣; 試想想自己在照顧家中老友記時, 究竟又付出了幾多。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,食未熟淡水魚易令肝生石 一至兩成患者會變膽管癌 肝結石的成因主要與感染有關,尤其是寄生蟲的感染有關,當中一個較為常見的寄生蟲為中華高脂肝吸蟲,常見於未熟透的淡水魚,而一些落後地區的感染率亦會較高。感染該寄生蟲,會令肝臟中的膽管長期受到損傷,其後造成膽管慢性發炎,結痂並變得狹窄,最後膽汁會淤積於膽道中...
膽管發炎 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【被遺忘的癌症】
剛剛看到主演《少年Pi的奇幻漂流》的印度男星伊凡卡漢(Irrfan Khan)病逝的消息,得知他是在2018年罹患神經內分泌腫瘤,後來在英國接受抗癌治療,最近因為結腸感染離世。另一位大家熟悉的名人是賈伯斯,他得到的是胰臟的神經內分泌腫瘤。這個癌症不容易察覺,又可能很凶險,願他們能安息~
說到神經內分泌瘤的特徵, 如氣喘、反覆腹瀉、反覆性胃潰瘍等,這些症狀大家並不陌生,但是這個疾病就可能就沒聽過。
最近我有診斷一位神經內分泌瘤的案例,他是67歲的男性病患,因為發燒和上腹痛來急診就醫,檢查起來有急性膽管炎及大腸桿菌敗血症,在抗生素治療後,症狀很快就緩解了,一般來說,急性膽管炎通常是因為膽結石引起,這位病患沒有膽結石十分不尋常,於是我進一步安排核磁共振檢查,果真在十二指腸壺腹處,看到一個1.5公分息肉樣的突起物,應該就是這個病灶堵住了膽汁的流出,造成膽管發炎,結果切片出乎意料發現這並不是單純的息肉,竟是神經內分泌瘤!回顧他大約在半年多前開始出現食慾不振的現象、吃東西常常食之無味,吃下去又想吐出來,體重減輕了2-3公斤(這些症狀並非神經內分泌瘤的典型表現)。後來這位病患接受內視鏡手術切除,現在恢復的很好。不幸中的大幸是腫瘤長在十二指腸壺腹這個位置,造成這次的症狀,因而被診斷出來,要是長在別的地方可就沒有那麼容易早期發現了。
神經內分泌腫瘤會發生在許多器官,其中百分之八十發生在胰臟及胃腸道器官,它與神經細胞有相當程度的相似性,又具有分泌荷爾蒙的特性,會導致病人產生神經內分泌相關的症狀,例如盜汗、熱潮紅、嚴重饑餓感等,早期症狀不明顯不易發現,此時醫師多做症狀處理,不過之後症狀可能會反覆出現,但是若沒有想到這個疾病,去做相關的影像檢查或是內視鏡檢查,的確很難診斷出神經內分泌腫瘤,通常就被當成一般的『腸躁症』或『自律神經失調』治療,所以會有病患花5-7年才能確診為神經內分泌腫瘤,而確診時約有50% 已發生轉移😱。
以慢性腹瀉來說,腸躁症的患者一天的排泄物很少超過500克,但是有神經內分泌瘤的患者排泄物可能高達1000-3000克,所以嚴重腹瀉者要特別小心這個疾病,話說『沒有警覺就無法察覺』,多認識這十大警訊(如附圖),說不定哪天可以幫助你的親友喔!
詳盡的說明請參考 《癌症希望基金會》網站👇
http://www.net.org.tw/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=29&ML=2
膽管發炎 在 Tay Eyre 麗如 Facebook 的最佳貼文
昨天才開心的出院
今天我又去掛急診了😭
早上吃完早餐
胸口痛到冒冷汗不能走路⋯⋯
就跟膽結石發作一樣要人命!
還好高先生還沒出門辦事
不然我應該會痛到昏倒🥺
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馬上打止痛,吊點滴
心電圖,X光,抽血,驗尿等檢查
不是膽管發炎、肝臟發炎還是好事
目前懷疑是胃的問題
開了胃藥回家再觀查看看~
但吃東西要注重就是了
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今天在醫院又忙了一整天
回家休息一下
出去洗了個頭髮回來
換了 @Yuenchi x Missowl. 居家衣整個refreshing
精神好多了🥰
辛苦高先生 @kaomin1226 平常還要願店,最近忙進忙出,煮粥照顧我這個病人!
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#高氏夫婦相處之道 有情有義不是蓋的 🤪
膽管發炎 在 果籽 Youtube 的精選貼文
食未熟淡水魚易令肝生石 一至兩成患者會變膽管癌
肝結石的成因主要與感染有關,尤其是寄生蟲的感染有關,當中一個較為常見的寄生蟲為中華高脂肝吸蟲,常見於未熟透的淡水魚,而一些落後地區的感染率亦會較高。感染該寄生蟲,會令肝臟中的膽管長期受到損傷,其後造成膽管慢性發炎,結痂並變得狹窄,最後膽汁會淤積於膽道中,形成結石。潘教授補充,香港近年越趨發達,肝結石個案有大幅下降的趨勢,但或由於新移民移居香港,因此不時亦出現零星個案。除此之外,先天性膽道狹窄,亦有機會導致肝結石,所以一般人亦不能忽視。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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膽管發炎 在 果籽 Youtube 的精選貼文
肝結石的成因主要與感染有關,尤其是寄生蟲的感染有關,當中一個較為常見的寄生蟲為中華高脂肝吸蟲,常見於未熟透的淡水魚,而一些落後地區的感染率亦會較高。感染該寄生蟲,會令肝臟中的膽管長期受到損傷,其後造成膽管慢性發炎,結痂並變得狹窄,最後膽汁會淤積於膽道中,形成結石。潘教授補充,香港近年越趨發達,肝結石個案有大幅下降的趨勢,但或由於新移民移居香港,因此不時亦出現零星個案。除此之外,先天性膽道狹窄,亦有機會導致肝結石,所以一般人亦不能忽視。
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膽管發炎 在 飲食男女 Youtube 的最佳解答
薑黃是近年受熱捧的super food,主要都是購買薑黃粉來食用。坊間有不同吃薑黃的方法,最意想不到的是混合牛奶一起飲。對於這種人氣飲法,營養師解釋,薑黃素是脂溶性營養素,配搭有脂肪的牛奶,可以提高吸收率,不過牛奶有很多飽和脂肪,250毫升全脂牛奶有230卡路里,勸喻不要為了攝取薑黃而過量飲用。將薑黃加入米裏一齊煮也是不錯食法。
全球已經差不多有6000幾份薑黃研究,大部分都提出薑黃的益處,薑黃含有的薑黃素,可以減低肝臟炎症出現、增強肝臟功能、促進膽汁分泌,甚至幫助排毒,更可預防及改善肝臟纖維化。而且薑黃和環境中的雌激素都是經過細胞的同一個途徑進入肝臟,薑黃會與環境雌激素競爭,因而減少對身體細胞的傷害。
薑黃還有抗炎功效,常見的疾病都是因身體長期發炎引起,例如癌症 關節炎 或者心血管 糖尿病等問題。亦提升免疫系統的活性,增加免疫細胞和抗體數目,抵抗疾病。世界衞生組織建議,成年人每日或每公斤體重,應該攝取約0-3毫克。但患膽管閉塞或膽石人士須諮詢醫生才食用,因為薑黃會促進膽汁分泌,吃薄血丸人士亦然。
有不少將薑黃和生薑混淆,營養師說,兩者雖然都是屬於薑科類,但普通薑是淡黃色和沒有薑黃素,薑黃則是橙黃色的。
採訪:張淑萍
攝影:王瑋彤、梁偉德
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