* #胃食道逆流進階班，第21堂。瘦子逆流的三大原因*
雖然 #瘦子 比較少有逆流的情形，但確實是病患門診常問到我的問題，為何瘦子會逆流？
是瘦子又有逆流的，來這裡+1宣示自己瘦子的身份
瘦子 #胃食道逆流 的原因大部分都是 #賁門 口鬆弛，第二種原因就是感覺神經比較敏感一點，第三種就是假逆流真疾病。
第一種最常見的原因就是賁門口鬆弛，是 #下食道擴約肌 的肌肉比較薄，甚至長度比較短，因此將賁門鎖住不讓胃酸逆流的能力較差一點，因此會發生逆流。
瘦子第二種原因會逆流則是敏感型的，也就是真正發生胃食道逆流的次數不多以及時間也不長，但病患食道下段的神經卻相當敏感，可以明顯感受到不舒服，這樣的患者確實也有典型的 #火燒心 症狀，但更常伴隨喉嚨卡卡異物感的問題，若有非典型症狀的患者，有一半的機會伴隨 #自律神經失調 的問題，而且吃胃藥效果都不是很好，反而要吃降低神經敏感的藥物。
瘦子第三種逆流原因則是假逆流真疾病，常見的胃食道逆流偽裝疾病是 #食道弛緩不全 症以及 #食道癌。
食道弛緩不全症就是指賁門口下食道擴約肌過度緊蹦，甚至連喝水吃飯賁門都不會打開，長期下會同時產生食道收縮不協調，特別是有無力收縮時，食道會變形成像大腸一樣鬆鬆垮垮。這樣的患者也會有逆流的症狀，但跟胃食道逆流不同的是，一般是剛吃下的食物或水，會累積在食道內，沒幾分鐘就逆流甚至嘔吐出來，也為此胃裡面根本沒食物進入，長期下導致病人日漸消瘦，吃飯都變成惡夢！還好，只要早期診斷這個疾病，就可以用胃鏡手術治療，成效非常好。
另外，食道癌也是假逆流真要命的代表，因為食道有癌細胞，食道的蠕動會異常，可能引起逆流，如果末期，則因為食道癌細胞太大，導致食道阻塞，也會誘發食道逆流，吞嚥困難的情形，一定要特別注意。
因此建議當您很幸運是個瘦子，真的相對是健康的，但如果有逆流發生時，還是就醫接受胃鏡檢查，甚至需要進一步食道壓力檢測以及食道酸鹼檢測，如果該地醫院沒有這樣的儀器，其實台北、台中、員林、彰化、花蓮以及高雄的某些醫院裡都有，而我服務的員生胃食道逆流中心目前也都檢查儀器完備，讓病患可以真正診斷疾病，對症治療喔！我在台北中山醫院則也有食道酸鹼檢查，可以幫助診斷假逆流。
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