消防評鑑合格 僅是最低標準
李萬國／台中榮民總醫院總務室組長（台中市）
新北市新莊區的衛福部臺北醫院，13日凌晨4時許傳出火警，造成嚴重死傷。記者林昭彰／攝影
台北醫院護理之家驚傳大火，造成九死十五傷的悲劇。該護理之家最近一次七月三日的設備、防火管理、危物檢查都合格，為何傷亡如此慘重？
筆者服務醫院期間，曾擔任醫院防火管理員，深深體會醫院及長照機構（長期照護機構、護理之家、安養院）之病患及住民，特別是重症病患、長期臥床行動不便之患者，是屬於避難逃生相對弱勢之族群，可由多次國內外醫療機構大火印證，皆會造成大量傷亡慘劇。
筆者針對二○一二年造成十三人死亡的新營醫院北門分院大火，以及今年初造成卅七人死亡的南韓世宗醫院大火，進行綜整案例分析，可以發現除起火原因不同（前例為人為縱火、後例為電線短路）外，火災擴大的原因卻極為相似，都包括：防火區劃失效、初期滅火失敗、自衛消防編組人力不足、侷限煙火關門動作及平行疏散等緊急災害應變計畫訓練未落實。
而台北醫院火災依據目前報載資料研判，初期滅火失敗（或未進行）及未落實侷限煙火關門動作，也極可能是造成本次傷亡慘重的原因。
基於上述分析，可分別由設施設備及人員流程來討論：
首先，設施安檢落實：消防安全設備檢查合格，僅是符合法規之最低標準，台灣有許多醫療與長照機構之建物因為建築年代較早，適用較早期之消防法規，其防火區劃並不能因應實際火災情境阻擋火災濃煙擴散，例如：天花板上之空間是否有防火隔板阻擋火災濃煙擴散，或是原有的防火區劃太大，重症病患太多，根本不利疏散等問題。因此，政府應加強輔導與落實檢視醫療及長照機構之防火區劃安全與改善。
其次，人員流程確實訓練：在台灣無論醫院或長照機構皆有評鑑制度，緊急災害應變計畫與實地演練是評鑑重要項目，但最令人憂心的就是「為評鑑而演練，為檢查而演習」，而非內化在機構內部文化與制度。如果依賴四年一次的評鑑或一年一次的消防安檢來確保公共安全，根本是緣木求魚，因為機構人員更迭很快；而夜間輪班人員是否確實參演訓練更是重要因素，因為從統計中發現，每次嚴重傷亡意外都是發生在夜間或清晨人力最少之時間點。因此，筆者建議：
一、機構新進人員教育訓練須有緊急災害應變訓練科目，新進人員皆須接受防火防災訓練，並熟悉自衛消防編組任務、疏散路線等實際演練，除訓練簽名外，要錄影存證，確保訓練落實。
二、醫院機構各單位每年除配合年度大型演練外，各護理站單位應每季進行自主演練，特別是夜間演練，演練時力求符合實境，以實際上班人數演練通報、初期滅火、關閉防火門及疏散病患。
醫院及長照機構之公共安全不能流於形式，更不可以聽天由命，只要認真確實防範，就能減少意外發生的傷亡與損失。
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