【黃昏不要來 失智症日落症候群】
護理師，我阿嬤最近每過中午就會變得很躁動，一直會跟外籍看護工說：「走，把行李收一收準備回家去」，到傍晚過後，就會再跟外籍看護工說：「我要去外面看一看，看我兒子回來了沒？」、「我要到樓下去看看門有沒有鎖好？」，服用完睡前藥，情緒開始焦躁不安，躺在床上不斷起身，說著重複的要求，甚至整個晚上反覆要下床上廁所，不順她的意還會鬧脾氣。
【衛生福利部草屯療養院】老人次專科團隊護理師陳靖文表示，這是失智症家屬較常見的心聲，也是困擾家屬的「失智症日落症候群」，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。
指的是在傍晚或是夜晚來臨，甚至也可能在白天，患者出現行為以及意識上的混亂，包括：躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等行為；常較出現在罹患阿茲海默氏症的失智症長者以及急、慢性意識混亂的長者身上；也可能因為季節的變換而有不同的發生頻率，有些學者就曾提出長者在冬季傍晚比秋季時間更容易出現日落症候群的現象。
【「日落症候群」可歸納成下列幾個相關因素】
一、疾病
■失智症的比例較高；器質性腦病變的長輩也常出現此症狀。
二、照顧者
■照顧者的行為、壓力及疲潰程度也可能促使日落症候群的發生。
三、環境改變
■環境的改變、視力及聽力出現障礙者，再加上昏暗的光線容易讓患者無法辨識周圍的人員以及物體，容易感到混淆，也會出現日落症候群的現象。
四、壓力
■失智長輩壓力閾值的降低，而容易出現問題行為；因此當長輩累積一天的壓力，若沒有好好紓解，即可能於傍晚或是夜間出現躁動等行為。
五、其它
■長者的用藥及疾病干擾睡眠週期、感染、電解質不平衡、疼痛、便秘、憂鬱、日間太多的休息、服用刺激或含咖啡因的飲料、運動量不足、日照不足。
【那我們要如何做好預防及照護呢？】
一、護理評估
■評估長輩的視覺、聽覺、認知狀況、電解質是否平衡、感染情形、藥物的使用、飢餓、口渴、疼痛、排泄、活動的情形，上述這些情況可能會影響長輩的睡眠。
二、光線
■保持充足的光線，尤其是在傍晚或是夜間時段，打開所有的窗簾並加強室內的照明。夜晚睡眠時間可點夜燈，預防長輩夜晚醒來對環境感到陌生，同時也可預防長輩發生跌倒的意外。
三、活動
■白天時段可以安排適度的活動，可消耗過多的體力，以幫助夜晚的睡眠；傍晚時，可以播放輕音樂，讓長輩適度的紓解情緒，夜間入睡時，可給予身體的按摩，以達放鬆之效果。
四、午睡
■盡量限制在白天小睡，白天睡太多會影響晚上的睡眠的時數。必要時，可供1小時的午休時間，減少長輩的疲倦感。
五、藥物
■盡量不在睡前給予利尿劑，因為夜尿容易干擾睡眠，且與醫師討論藥物的種類及劑量，過重的劑量反而沒有幫助。
六、環境
■將危險物品放置妥當、藥櫃上鎖；在傍晚時間，避免過多的聲音(包括人聲、機器聲、電視聲等)、環境要單純，同時便盆椅或尿壺可置於床旁方便如廁。
七、限制刺激性飲料的攝取
■咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因的食物應避免攝取。
八、照顧方式
■避免與長輩爭執，可以陪伴長者至戶外走動，與其談話並有眼神的接觸。
陳靖文護理師也表示，家中有失智長者就像照顧小孩子一樣，對一個家庭來說是一條漫長且工程浩大的路，需要極大的愛心及耐心，照顧者應適時尋求專業的醫療協助，可以幫助病人的狀況穩定，以及減輕照顧者的壓力，這樣在照護上才能提高失智長者的老年生活品質及降低照顧者之身心負擔。(資料來源: (衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd )
【Reference】
【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤「臺灣腦組織資源聯盟(臺灣腦庫)」: http://bit.ly/2xaOZTK
➤「發展多元、整合、友善、復元為導向的社區精神病人照護體系」: http://bit.ly/2ZQdiCq
➤「臺灣護理人力發展之前瞻策略規劃」: http://bit.ly/2klhew0
➤「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」: http://bit.ly/2WzkOk3
➤「預防接種服務財務解決對策」: http://bit.ly/2I2cw0B
➤「人口高齡化與社會福利-社會投資的反思」: http://bit.ly/2YXEXSz
1.來源:
➤➤資料
∎(衛生福利部草屯療養院)【黃昏不要來 失智症日落症候群】: http://bit.ly/2WLovEd
➤➤照片
∎ 家天使：在家真好：【如何預防失智症長輩黃昏時發生『日落症候群』?│家天使居家照護】: https://ghsha.com/articles/52
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∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/
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草屯療養院護理師 在 [工作] 衛福部草屯療養院徵徵徵人- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位板友好，我是草療萬能雜工(?)，最近聽督導一直打電話跟朋友要人
想說來幫忙發文，如果妳/你覺得在一般醫院/診所內外科急診加班加到膩惹、倦了
歡迎來精神科專業且國家品質獎認證der草屯療養院
鄰近霧峰跟毓繡美術館適合休養陶冶身心~以下就食/衣/住/行/4G/加班/約期跟大家分享
(我當初要來的時候完全黑人問號網路上幾乎查不到什麼資訊XD)
食: 復健病友烹煮的還可以~ 中西餐每天換菜色65左右
還有復健病友直接送到辦公室的蛋糕跟紅茶
(一共45每天換口味 實力不輸一般麵包店且超便宜RRR
衣: 網購當道的時代不成問題惹~門口左右全家跟小七收/退貨hen方便
住: 較弱的地方! 老宿舍/租金300/冬天熱水尖峰時段不夠熱(據說改善中)
上下舖雙人房雅房/飲水機/公用浴室廁所冰箱微波爐/洗衣機/
沒冷氣(可自己裝)/沒網路(我用亞太吃到飽退傭換算大約每月150)
房夠大雙人空間很足的 (相機後面沒拍到大概還有1/3)
有陽台而且view不賴~
據說外面租房3500up
行: 停車場大，且有免費院內接駁車到熱鬧的草屯市區10分鐘
(其實是沒有縣政府公車XD)，開車到台中高鐵大概30min
4G: 中華/台哥大/遠傳都有80%~90%狀況不錯，但台灣之星/亞太只有20~30%
加班:慢性病房通常不加班，急性病房看狀況+1~2hr。且專業訓練的時間都是用上班時間喔！
約期:1年1約 據說有同事續到8年惹，
院內約用護士考到公職比率很高(院內自己訓練的好XD)
考上公職當然待遇會更好(目前5成都是公職比率hen高~)
主任說面對每個精神病的都有不同挑戰讓他熱血沸騰RRR~
(發文要附圖 帥氣護理部主任圖: https://goo.gl/HwHGM7 )
以下是徵人的公文(有興趣再往下看吧~) 原文 https://goo.gl/gcYWZC
《衛生福利部草屯療養院徵才》
用人單位：護理科
人員區分：約用人員
職稱：約用護士
名額：若干名，擇優備取若干名。
性別：不限
徵人期間：即日起至106年12月31日止
一、資格條件：
(一)需認同病人優先的服務理念、團隊合作的工作態度及願熱誠付出且追求卓越者。
(二)各大專院校專科護理科以上畢業者。（如具護士或護理師證書者擇優錄用）
二、工作項目：精神科護理業務
三、待遇福利：
（一）薪資：依本院約用人員薪資基準表支給月薪
具護士證照：專科29,760元、大學31,780元、碩士33780元
具護理師證照：專科31,760元、大學32,780元、碩士34780元 另發給獎勵金及進階加給。
（二）保險：依照勞工保險及全民健康保險有關法令規定辦理保險並提撥勞退金。
（三）住宿：對於外地求職的單身同仁，提供宿舍。
四、工作地點：
南投縣草屯鎮玉屏路161號（衛生福利部草屯療養院）
五、聯絡方式：
(一)採郵遞通訊報名，請檢具：
1.本院簡式履歷表。 格式在這: https://goo.gl/iB5duW
2.最高學歷畢業證書影本及相關證件影本。
請以掛號郵遞，恕不退件【請務必於信封上註明應徵約用護士】
專人送達者，請逕送本院一樓收發室登記收件。
(二)報名截止日期：106年12月31日止。
【郵遞以郵戳日期或收發室登記收件時間為憑】，
逾期或證件不齊者不予受理，合者擇優通知面談，
未經錄用者，恕不退件亦不另行通知。甄審成績未達標準者得從缺。
另報名人員所檢附之文件影本，
如有偽造、變造、假借、冒用等情事，一經查明，已錄取者，撤銷錄取資格。
(三)受理單位：衛生福利部草屯療養院人事室（地址：南投縣草屯鎮玉屏路161號）
(四)聯絡人電話：
詳洽本院護理科張小姐，電話049-2550800轉2102
或人事室:049-2550800-1101李先生。
謝謝大家~有任何問題直接打電話，也可以站內給我，能幫忙回答就幫忙~~
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※ LFking:轉錄至看板 Nantou 11/29 14:27
對 隔音也不好
薪水真的得好好比較啊…忙碌程度可能也不太一樣？
※ 編輯: LFking (101.139.161.230), 11/29/2017 19:07:56
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※ 編輯: LFking (163.29.73.151), 11/30/2017 17:12:46
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※ 編輯: LFking (101.139.160.179), 11/30/2017 17:17:52
※ 編輯: LFking (101.139.160.179), 11/30/2017 17:18:28
一年後才收到應該是漏掉了，我再幫忙回報給相關單位xD
12/1更新
健保局審核獎勵金速度慢所以公立醫院都被拖到><
※ 編輯: LFking (101.138.141.200), 12/01/2017 08:04:26
※ 編輯: LFking (101.138.141.200), 12/01/2017 08:05:11
※ 編輯: LFking (1.167.38.191), 12/01/2017 08:08:35
※ 編輯: LFking (1.167.38.191), 12/01/2017 08:08:58
※ 編輯: LFking (101.138.98.239), 12/01/2017 15:08:05
※ 編輯: LFking (101.138.188.73), 12/05/2017 15:15:25
※ 編輯: LFking (101.138.188.73), 12/05/2017 15:16:37
※ 編輯: LFking (101.138.188.73), 12/05/2017 15:22:55
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