< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
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實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
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比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
-
所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
-
“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過11萬的網紅愛里,也在其Youtube影片中提到,LGBTQ姊妹常常透過雌激素改變自身,但卻沒有完整資料說明結果為何? 這次影片透過我自身五年的HRT親身經歷,分享到底哪些生理外觀有明顯反應 但其實更多的是當初我錯誤的期待,希望我的過來路能幫助到更多跨性別姊妹 #HRT #變性 #出櫃 #LGBTQ+ #跨性別 #愛里 #變性手術 0:00 H...
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荷爾蒙藥物有哪些 在 生殖好孕博士 劉勇良醫師 Facebook 的最佳貼文
「習慣性流產不要怕,找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜,任何影響到胚胎生長和著床的因子,都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時,建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因,根據統計,大部分為原因不明,可推測是胚胎異常,而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產,建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是,屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群,好發於育齡婦女,有人於早期即出現症狀,有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前,對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產,或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產,須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓,但有人未必有臨床症狀,而是抽血檢查得知,因此,必須以抽血兩次(間隔3個月)進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為:第一孕期或第二孕期早期,有兩次或兩次以上自然流產的情況,就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產,檢查仍然找不到確切的原因。
(呼應第1點:習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。)
4. 如確診為習慣性流產,應該及早安排相關檢查:
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻:荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目,針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常:試管嬰兒療程,加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查,找到染色體正常的胚胎,再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症:低劑量阿斯匹林(Aspirin)、低分子量肝素(Low-molecular-weight heparin, LMWH),合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病:接受糖尿病治療,建議使用胰島素(Insulin)
✒︎ 甲狀腺機能異常:接受內分泌醫師檢查,正確治療
✒︎ 泌乳激素異常:服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常:子宮手術(子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術)
若相關檢查都正常,建議可考慮透過胚胎切片,選擇正常的胚胎植入。根據統計,植入一顆正常囊胚的著床率高達50%,流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估,在患者所能接受程度中,找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要,特別是有不少的自費檢查,做或不做,就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識,針對適應症有需要才做。
最後,再次提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理,及早治療,降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同,有的附屬於醫學中心,有的是獨立專科診所,各有優勢,患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜,需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言,選擇醫學中心或許是更適切的選擇,一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩,二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問,歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊,我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
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荷爾蒙藥物有哪些 在 綻放國際精品代購 Facebook 的最佳解答
❣️褪黑激素(Melatonin)是一種與生理時鐘有關的荷爾蒙,又稱為身體的”授時因子”,常被應用於調節睡眠
🤷♀️褪黑激素(Melatonin)與黑色素(Melanin)差別在哪裡?
褪黑激素是一種負責人體生物時鐘的激素(荷爾蒙),而黑色素是一種負責皮膚顏色的色素。這是兩者的主要區別。
黑色素是人類皮膚中發現的主要色素之一,它決定了皮膚的顏色。在人類體內,黑色素以三種形式存在:真黑色素、褐黑素和神經黑色素。
黑色素以其不同的形式具有多種生物功能,最重要的功能包括保護皮膚、眼睛免受太陽紫外線輻射傷害。
📌褪黑激素的實證功效(好處)有哪些?
✅1.輔助COVID-19治療
✅2.有益兒童自閉症
✅3.改善手術後疼痛和阿片類藥物使用
最多人推薦的褪黑激素哪裡買?
✅4.抗發炎作用
✅5.有益偏頭痛
✅6.改善原發性睡眠障礙
✅7.改善次發性睡眠障礙
✅8.有益非酒精性脂肪肝
✅9.有益血壓調節
✅10.有益纖維肌痛症
✅11.有益血脂調節
✅12.有益血糖控制
✅13.輔助癌症治療
✅14.改善時差綜合症(調節時差)
✅15.改善情緒障礙疾病
✅16.有益疼痛緩解
✅17.有益阿爾茨海默氏病
一、幫助入睡😌
2007年的一項研究,170名55以上的失眠患者,連續3週使用2毫克褪黑激素,發現能有效改善睡眠品質。
某些降血壓藥可能會引起睡眠障礙,有研究表示,褪黑激素可能會減少服用β受體阻滯劑藥物的患者的睡眠問題。
了解更多:幫助睡眠保健食品有哪些? 5種助眠食物最推薦!
二、調整時差
2002年的一項研究,回顧了過去10項褪黑激素的研究資料。表示褪黑激素幫助減少時差造成的失眠問題,也減輕了失眠引起的其他症狀。
三、胃潰瘍
退黑激素有助於止痛藥、幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍。
2010年的一項研究,30名男性每天接受褪黑激素的治療,第11天時發現測試者的胃泌素明顯增加。
荷爾蒙藥物有哪些 在 愛里 Youtube 的最佳解答
LGBTQ姊妹常常透過雌激素改變自身,但卻沒有完整資料說明結果為何?
這次影片透過我自身五年的HRT親身經歷,分享到底哪些生理外觀有明顯反應
但其實更多的是當初我錯誤的期待,希望我的過來路能幫助到更多跨性別姊妹
#HRT #變性 #出櫃 #LGBTQ+ #跨性別 #愛里 #變性手術
0:00 HRT歷程
0:36 體毛
2:09 皮膚
3:42 脂肪
5:04 骨架
6:22 總結
荷爾蒙藥物有哪些 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
(一)前列腺癌是甚麼?00:05
(二)前列腺癌能根治嗎?00:30
(三)前列腺癌會對患者造成甚麼困擾?01:07
(四)前列腺癌最常擴散至甚麼部位?01:35
(五)如何治理前列腺癌擴散至骨骼的情況?01:57
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(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
1. Men's Health Line - Prostate Cancer. (n.d.). Retrieved from https://www.chp.gov.hk/en/static/80055.html
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台灣民眾普遍有儲存剩餘藥品的習慣,但對於藥品儲放及管理的觀念卻明顯不足,有高達62%的民眾習慣自行丟棄吃不完的藥品,回收僅36%。健保署推估,每年有約193公噸的藥品遭到丟棄,回收量僅有約69公噸,相當於有超過5億顆藥品最後都進到了垃圾桶。
民眾丟棄藥品,不僅浪費醫療資源,還會衍生出相當嚴重的污染問題,尤其是水汙染。環保署在106年實施「產業廢水污染管制與特性分析研議計畫」,檢測下水道設施的廢污水,結果在大型醫院檢驗出33種藥物,在製藥廠、工業區檢驗出22種,民眾生活的公共衛生下水道則檢驗出23種,藥物汙染相當嚴重。
此外,所有檢驗地點均被發現含有頭孢唑林鈉、托必拉美、丙戊酸、歐弗洒欣、乙醯胺酚、咖啡因等藥物。其中頭孢唑林鈉和歐弗洒欣為抗生素,即使經過污水二級處理程序,仍然無法被有效去除!
這些含有抗生素、非類固醇抗發炎藥等無法被有效去除的藥品,在被民眾沖到馬桶後,會進入我們的水循環,是我們必須正視並解決的重要課題。然而我們的環保署在106年做完水汙染檢測計畫後,卻遲遲沒有動作,2年過去,到現在都沒有跟衛福部討論相關的配套措施!到現在還認為這是衛福部的職責範圍,不是環保署的業務!
不僅後端處理有問題,廢棄藥品在前端也有相當大的改善空間。許多民眾之所以會隨意丟棄藥品,是因為他們分不清楚哪些是可以丟棄的一般藥品,哪些是應該回收的抗生素、抗癌藥物或荷爾蒙製劑藥品。環保署應研擬於藥單、藥袋加註應回收或以一般廢棄之說明,並比照廢電池廣設定點回收站,或者擬訂其他適合的廢棄藥品回收機制。
除了水汙染,軟管、軟袋等PVC材質的醫療廢棄物,也造成了相當嚴重的空氣汙染。環保署統計,全台醫院一年約產生12萬公噸的醫療廢棄物,2017年的再利用申報量為8663.608公噸,再利用率只有7%。大部分的醫院為了省錢省力,多選擇以燃燒的方式來處理這些醫療廢棄物。
根據世界衛生組織對於醫療保健廢棄物的說明,醫療廢棄物有85%是環保署可以進行回收的,是否可以請環保署主動跟衛福部討論配套措施,鼓勵醫院跟回收業者提高醫療廢棄物的再利用率,不要都只被動等待,把責任推給衛福部。
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