入冬氣溫低,為了讓身體能保暖,除了換上冬裝外,食補是最常採用的驅寒方式。而其中,帶著辛辣氣味的「薑」就是冬日不可或缺的暖身救星!
薑在生活中的應用,既能內服,也能外用。在東西方料理中,都可找尋其蹤跡,不僅暖身暖胃,更能增添美食風味。像是冬季正夯的薑母鴨、薑絲鮮魚湯、熱呼呼的薑茶、薑汁熱豆花或是西洋應景的薑餅、薑汁汽水等,薑都在其中扮演重要角色。此外,也因具有調理肌膚與呼吸系統作用,被廣泛應用在精油、薰香、香皂、保養等生活用品中
薑,學名為Zingiber officinale,是草本熱帶植物,開著黃綠色的花,其根莖具有明顯的辛辣芳香氣味,可入食也能入藥。當中的營養價值豐富多元,以下就一起來看看「5個薑薑好的理由」吧!
❶袪溼暖身促循環
內含薑酮醇、薑烯酚,可促進血循,使身體暖和。並能抑制血小板凝集;而在高溫潮濕環境中,薑亦可發揮袪溼散熱、幫助代謝之功能
❷強化血循助消化
成份含揮發油類,香味就是源自其揮發性油脂,能加強血液循環,並使體溫上升,發揮暖和作用 ; 且能促進胃液分泌、腸道保健,使消化機能正常
❸解暈止吐增風味
當中的薑辣素,為辣味的主要來源,是料理提味的辛香料 ; 也具減緩噁心想吐之作用。對於預防暈車、暈船、孕婦晨吐、更年期眩暈等都能有正向助益
❹降膽固醇護血管
其含生薑醇,有助血管擴張、增加血流量 ; 是有助膽固醇和三酸甘油酯下降之成份,以減少肝臟與血液中的壞膽固醇蓄積,進而遠離動脈硬化、心臟疾病之風險
❺抗氧提升防禦力
生薑富含維他命C,其抗氧化力卓越,可提高血液抗氧化水平,有助降低心臟等慢性疾病之風險。 抗氧化劑可以增強免疫系統,透過保護細胞免受自由基的影響,有助提升人體防禦能力
★薑的分別
薑依採收期的不同可以分為嫩薑、粉薑、老薑和薑母
➡️嫩薑
又名生薑,亦有子薑、紫薑之稱,是種植時間最短的薑,大約生長4個月就能採收,其外皮乾淨偏淡黃色,且帶有紫紅色的鱗片
•口感:纖維較少,嫩薑較脆,辣味也較低,有提味醒胃之用,常用於涼拌、醃漬等開胃小吃用
•盛產期:5月∼10月
•保存期限:嫩薑因皮嫩,故不能久放,買回來最好洗淨乾燥後,用塑膠袋或保鮮膜包覆,放入冰箱冷藏,且不要超過2周
➡️粉薑
為半成熟的薑,約要栽種6個月,外皮由淡黃色,慢慢轉為土黃,此時的口感很細緻,所以名為粉薑。粉薑比生薑老一點,故溫熱程度稍高,與性寒涼的食物搭配,可以中和食物的屬性
•口感:最細緻,吃起來口感有點粉粉的,比起嫩薑,辣度也較高。粉薑經常用來爆香或煮成甜湯用,有助促進血液循環
•盛產期:1月∼6月
•保存期限:粉薑比嫩薑能稍放久些,但與嫩薑同,買回時建議洗淨乾燥後,放進保鮮袋冷藏,3周內食用完畢
➡️老薑
栽種時間長達10個月,這時外皮呈土灰色,看起來偏乾皺,薑肉開始纖維化,咬不爛的薑就是老薑。老薑的辣度很高,與其薑辣素含量高有關係
•口感:老薑辣度是所有薑裡最高,且薑肉纖維化,不易咀嚼。常見使用在中藥方,若為家庭用,則常用在需要味道重的湯品,如薑母鴨、麻油雞、三杯雞等
•盛產期:8月∼12月
•保存期限:老薑保存期限很長,只要避免陽光直射、潮濕,放在乾燥常溫下,可以保存很久;不需洗淨,可以先在老薑外面包層報紙,避免水分蒸散
➡️薑母
老薑不採收留到隔年,才與新生成的嫩薑一併採收,則稱之為薑母,一般薑齡3年以上的薑母最好。其外觀呈現深咖啡色,皮很厚,表皮愈多層,代表薑母的年齡愈長,看起來皺皺的,味道最為辛辣
•口感:最辣,纖維很高,常使用在煲湯,或製成薑麻油
•盛產期:一年四季
•保存期限:與老薑同,但建議選購時,要注意整體形態要飽滿,因老薑與薑母的保存期限長,若有發霉或是乾扁的情形則不要購買,可能已經產生毒素
★️薑的品種
除了上述常見的嫩薑、老薑之外,薑還有許多不同品種,風味與營養價值也有所不同
➡️竹薑
又稱竹節薑、本島薑,外型細小瘦長,纖維紮實,養份存在纖維中;嫩竹薑的辛辣與香氣比一般薑濃烈,多產於海拔1000公尺高山,種植不易,數量稀少,因此價格偏高
➡️薑黃
又稱寶鼎香,為薑科薑黃屬植物,在一些亞洲國家稱作turmeric或kunyit。其根莖所磨成的深黃色粉末為咖哩的重要成份,也用在南洋料理,嚐起來味苦而辛,帶點土味。主成分薑黃素curcumin具有良好保健修護作用,亦為中醫藥材之一
➡️沙薑
外形較生薑細小,外皮顏色呈黃褐色,顏色比生薑深,略帶光澤,切開薑肉呈淡黃色,顏色較生薑淺,辛辣中帶有獨特濃郁香味,適合與肉類配搭,例如雞肉。研磨加工後即成沙薑粉可切片使用,用法和生薑一樣,常放入鍋中爆香,多用於烹調廣東菜,如沙薑雞、鹽焗雞
➡️南薑
東南亞料理很常見的香料「南薑」又有良薑、高良薑、蘆葦薑和紅豆蔻等名,原產於印度、東南亞一帶。種植超過10個月以上才採收的薑即是老南薑,外皮呈棕紅色;嫩南薑則是米白皮帶有鮮紅,非常好辨認。南薑的氣味濃郁,分成大南薑、小南薑兩種,前者苦味比較厚、後者吃起來甜中帶辣
★️薑的選法
⏩鼻嗅
新鮮的薑帶有自然的香氣,如果有奇怪的味道(如硫磺味),即勿選購
⏩手摸
若飽滿結實的薑較為新鮮,如果已經變得柔軟並乾癟,表示存放時間較久,則不建議購買
⏩眼觀
帶土量較多的薑表示剛出土不久,一般而言會較為新鮮,而且耐放,如果外表毫無瑕疵,甚至光亮到會反光,有可能是含有添加物(如二氧化硫)才會導致外表光亮無暇
★️薑的顧慮
⚠️膽結石者不宜吃薑,因可能增加膽汁分泌而造成負擔
⚠️生薑一天建議攝取在10克內;乾薑則是一天在2~3克間為宜
⚠️食薑出現心灼熱、腹瀉、脹氣時,需留意攝取量或詢問醫師建議
⚠️生薑過量易上火,會使眼睛發熱,並讓眼垢增多,提高眼乾眼澀等症狀,因此適量食用為上策
⚠️生薑若出現腐爛、發霉,請切勿食用。因已產生劣化物質-黃樟素,會造成肝細胞危害,因而誘發炎症等病變
⚠️生薑與抗凝血西藥併用,會增加凝血時間,且可能有出血風險,應特別留意,特別體況如有疑慮請諮詢醫生再食用
⚠️薑性溫熱,若患有痔瘡者,應避免薑酒同時,否則易使痔瘡加劇。而眼睛乾澀、冒痘、發炎,或喉嚨不適者,皆應減少攝取
⚠️老薑因水份含量低,以網袋壁掛保持通風保存即可;一般生薑則可用鋁箔紙上鋪1張紙巾,把整塊薑包起來,再入冰箱保存,就能避免發芽、也不易長霉
⚠️中醫論述,上午至中午陽氣旺盛,因生薑性辛溫,日食薑具促循環與提振之正向作用;而下午至晚上,則因人體正氣與機能趨緩,夜食薑則易憂擾生理機能,故應避之
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#5個薑薑好的理由
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吳(氏)郁損。咳血頻發。當交節氣逆。嘔吐肢冷厥逆。所現俱是虛勞末路。豈是佳景。勉擬方。
生白芍 烏梅 炙草 炒麥冬 茯神 橘紅
張(氏)失血。口碎舌泡。乃情懷鬱勃內因。營衛不和。寒熱再熾。病郁延久為勞。所喜經水尚至。議手厥陰血分主治。
犀角 金銀花 鮮生地 玄參 連翹心 鬱金
失血一症。名目不一。茲就上行而吐者言之。三因之來路宜詳也。若夫外因起見。陽邪為多。蓋犯是症者。陰分先虛。易受天之風熱燥火也。至陰邪為患。不過其中之一二耳。其治法總以手三陰為要領。究其病在心營肺衛如何。若夫內因起見。不出乎嗔怒鬱勃之激傷肝臟。勞形苦志而耗損心脾。及恣情縱欲以賊腎臟之真陰真陽也。又當以足三陰為要領。再審其乘侮制化如何。若夫不內不外因者。為飲食之偏好。努力及墜墮之傷。治分臟腑經絡之異。
要知外因而起者。必有感候為先。里因而起者。必有內症可據。此三因根蒂用藥。切勿混亂。
大凡理肺衛者。用甘涼肅降。如沙參、麥冬、桑葉、花粉、玉竹、川斛等類。治心營者。以輕清滋養。如生地、玄參、丹參、連翹、竹葉、骨皮等類。以此兩法為宗。隨其時令而加減。若風淫津涸。加以甘寒。如蘆根、蔗汁、薄荷、羚羊之品。若溫淫火壯。參入苦寒。如山梔、黃芩、杏仁、石膏之品。若暑逼氣分。佐滑石、鮮荷之開解。在營與銀花犀角之清芳。秋令選純甘以清燥。冬時益清補以助藏。凡此為外因之大略。所云陰邪為患者。難以並言也。舊有麻黃人參芍藥湯。先生有桂枝加減法。
至於內因傷損。其法更繁。若嗔怒而動及肝陽。血隨氣逆者。用繆氏氣為血帥法。如蘇子、鬱金、桑葉、丹皮、降香、川貝之類也。若鬱勃日久而傷及肝陰。木火內燃陽絡者。用柔肝育陰法。如阿膠、雞黃、生地、麥冬、白芍、甘草之類也。若勞煩不息。而偏損心脾。氣不攝血者。用甘溫培固法。如保元湯、歸脾湯之類也。若縱欲而竭其腎真。或陽亢陰勝。或陰傷陽越者。有從陰從陽法。如青鉛六味。肉桂七味。並加童便之類也。若精竭海空。氣泛血湧者。先生用急固真元。大補精血法。如人參、枸杞、五味、熟地、河車、紫石英之類也。凡此為內因之大略。
至於不內不外因。亦非一種。如案中所謂煙辛泄肺。酒熱戕胃之類。皆能助火動血。有治上治中之法。如葦莖湯。甘露飲。茅根藕汁等劑。在人認定而用之可也。墜墮之傷。由血瘀而泛。大抵先宜導下。後宜通補。若努力為患。屬勞傷之根。陽動則絡松血溢。法與虛損有間。滋陰補氣。最忌凝澀。如當歸建中湯。旋覆花湯。虎潛丸。金剛四斤丸。取其有循經入絡之能也。凡此為不內外因之大略。
但血之主司者。如心肝脾三臟。血之所生化者。莫如陽明胃腑。可見胃為血症之要道。若胃有不和。當先治胃也。仁齋直指云。一切血症。經久不愈。每每以胃藥收功。想大黃黃連瀉心湯。犀角地黃湯。理中湯。異功散。雖補瀉寒溫不同。確不離此旨。所以先生髮明治胃方法獨多。有薄味調養胃陰者。如金匱麥冬湯。及沙參、扁豆、茯神、石斛之類。有甘溫建立中陽者。如人參建中湯。及四君子加減之類。有滋陰而不礙胃。甘守津還者。如復脈湯加減之類。其餘如補土生金法。鎮肝益胃法。補脾疏胃法。寧神理胃法。腎胃相關法。無分症之前後。一遇胃不加餐。不飢難運諸候。每從此義見長。源源生化不息。何患乎病之不易醫也。(邵新甫)
徐評 此老治血症。其議論大端不信於古。而用藥全然不知。此等醫案。貽誤後人。不可紀極。無容不辯。其大犯在用麥冬、五味、玉竹、沙參。夫麥冬乃補肺之重劑。肺氣虛極。氣不能續。則用之以補肺氣。然仲景往往與半夏同用。如麥門冬湯、竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血咳嗽。乃肺家痰火盤踞之病。豈宜峻補。從此無愈日矣。至五味之酸。一味收斂。仲景用之以治上氣咳逆肺脈不合之症。然必與乾薑同用。以辛散寒邪。從無獨用者。今吐血之嗽。火邪入肺。痰凝血湧。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙參玉竹之補肺。大略相近。嗚呼。此又不明後世永無吐血不死之人矣。舉世盡然。今為尤甚。傷哉。
古時虛勞與吐血。確是二病。虛勞是虛寒症。以溫補為主。吐血之症不一。大概屬陰虛火旺者為多。此老頗得言之鑿鑿。但有時仍以建中湯為治。則又誤以仲景虛勞治法。混入吐血門中。終是胸無定見也。五十年吐血者極少。諸前輩無不以服補肺藥為戒。所以死者絕少。目今吐血者十人而五。不服藥者無不生。服麥冬五味者無不死。此雖時令使然。而藥誤亦不少也。可不畏哉。醫案亦多重複可刪。大半十同八九。令閱者厭煩。編書無識可笑。
#臨證指南醫案 入絡3
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再談通許人民醫院治療新冠肺炎
昨天在網上公布了通許人民醫院用經方中醫治好兩個新冠肺炎確診病例後,得到了很大的迴響,許多人想多了解一些細節,更有許多人很好奇,為什麼一群西醫「敢」以中醫的方式來救治疑似新冠肺炎急診病人,而且還「能」把確診病例治好?
通許人民醫院開始學習中醫的來龍去脈,我在之前的文章「西醫轉中醫 蛻變的開始」(http://andylee.pro/wp/?p=5117) 解釋過,文章介紹了倪海廈老師的學生楊貞醫師和通許人民醫院奈孝凱院長,以及其中的緣分,沒有看過的讀者可以先去了解一下,在此不重複說明,我這裡想介紹另外兩位重要的人物:娄愛枝副院長及湯英主任。
這兩位女醫師,都是資深的西醫,娄副院長是呼吸消化內科的專家,湯主任是感染科的專家。一年半前,楊貞醫師到通許人民醫院,在奈院長的安排下,以中醫方法幫忙治療住院病人,兩位主任級醫師因此開始接觸中醫,也開始研讀倪海廈老師的中醫教學內容。兩位都非常認真學習,平時在醫院看診、值班、行政工作就已經讓他們每週工作時數遠遠超過一般的上班族,下了班,還挑燈夜戰,努力學習經方中醫。娄副院長告訴我,無論白天看診多麼疲憊,她每天晚上一定認真研讀倪海廈老師的中醫教材,她在三個月內把倪海廈老師五套人紀教材全部看完一次,白天再利用空檔休息時間,跟著楊貞醫師臨床看診。這樣的學習態度,加上原本一二十年臨床醫療的經驗,自然進步非常快。而這一年多來,他們兩位也不斷增加中醫臨床看診的比例,許多原來尋求西醫治療的病人,都被他們改成以中醫方法治療,中醫臨床經驗不斷累積,對中醫的信心也就日益加強。
這一次,通許人民醫院一次接收了十多名疑似新冠肺炎的病人,娄副院長擔任這次流感治療組組長,湯主任親自帶領醫護人員連續十天24小時在隔離病區工作,進行第一線的搶救工作。楊貞醫師和我都不在通許人民醫院,只能遠距離給意見,雖然楊醫師盡心盡力的指導他們,臨床治療的應付及決定,還是得靠娄副院長和湯主任隨機應變,真的是考驗他們中醫臨床功力的關鍵時刻。結果說明一切,這十多名疑似新冠肺炎的病人,都已經穩定恢復,化驗檢查均在正常範圍,其中兩位被正式確診為新冠肺炎,也已經康復。目前通許人民醫院正在接收更多的疑似新冠肺炎病患,為他們提供有效的治療。
通許人民醫院奈院長正在要求所有參與治療的醫師,把各種中西醫訊息整理給我,讓我們對武漢肺炎有更多的了解,也探討如何把這次緊急治療的經驗推廣到中國各地。目前,娄副院長整理出來的基本參考流程如下:
(1)如果肺部CT無異常陰影,單純低熱、咳嗽、流清鼻涕,給予葛根湯(根據病人臨床症狀調整用藥)
(2)如果肺部CT無異常陰影,高燒,體溫38℃以上,無論有沒有咳嗽、咳痰等,給予射干麻黄湯加大青龍湯(根據病人臨床症狀調整用藥)
(3)如果肺部CT有異常陰影,肺部有感染情况,給予澤漆湯加茯苓四逆湯,或射干麻黄湯加千金葦莖湯(根據病人臨床症狀調整用藥)
(4)這次兩個已經正式確診的病例,發燒、咳嗽、肺部CT有片狀陰影,服用大青龍湯、射干麻黄湯、千金葦莖湯加減兩劑後,改服用澤漆湯加茯苓四逆湯加減。病人體溫恢復到36.5℃,肺部CT及化驗檢查均在正常範圍。
當然,上面的基本流程,只是參考,真的臨床治療,還是得非常小心地辨證論治,不能依樣畫葫蘆,而且很多確診病例的問題不僅僅在肺家,而是已經延伸到其它臟腑,得視輕重緩急來決定先從哪個方向救治。
通許人民醫院這次救治的經驗,也讓我們看到了另一種方式的中西醫結合:「西醫檢測、中醫治療」。娄副院長、湯主任及其他參與的西醫們,堅持以中醫方法來救治疑似武漢肺炎的急診病人,不過,他們也借重多年的西醫經驗,利用CT及各種檢測來確認病情發展。有多年治療肺炎經驗的中醫師,並不需要靠肺部CT及各種檢測來診斷,病人的聲音、咳嗽深淺及方式、綜合症狀等等,是可以判斷肺家的病情。然而,這需要足夠的臨床經驗,也不容易快速推展。在西醫學習中醫的過程裡,借用這些檢測,譬如用肺部CT來確定肺部下方是否痰飲很重、胸腔是否積液等等,不失為一個很好的折衷辦法,一方面可以增加醫師診斷的信心,另一方面也可以讓學習中的醫師拿來和各種症狀做對比,讓他們更了解中醫書籍中描述的細節,增加他們學習中醫的速度。
沒幾位中醫師,在沒有西醫醫療下,真的治好眾多的嚴重流感肺炎病例。網路上卻有一大堆紙上談兵的文章,討論中醫如何治療武漢肺炎,充其量也只是根據簡單的症狀條例,連結到一些古書中的藥方。兩位學習中醫僅僅一年半的西醫,竟然可以獨當一面,以中醫的方法治好大家非常害怕的武漢肺炎。這再次強調一點,醫學是實戰的學問,學習的方向正確,拿得出療效卓越的重症急症病例,如同這兩位學習中醫的西醫,遠遠比其他許多人有資格發言!「治好病的醫生說話」!
(http://andylee.pro/wp/?p=7214)
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