【成癮是需要治療的疾病! 國衛院發展專業整合成癮治療與復元模式】
濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別,施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性,施用方式也愈發多元,反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。
然而,協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰,須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷,為提升國內成癮治療品質達到防治成癮問題的目標,衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。
國衛院神經及精神醫學研究中心研究團隊自107年起召集國內精神與成癮醫學、心理學與社會工作等跨領域專家,開發本土「專業整合成癮治療與復元模式」,進行種子師資與專業治療人員培訓及多中心試辦,並於8/30召開記者會發表計畫成果,邀請相關個案分享治療過程中的甘苦談。
根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示,安非他命是國內最常被使用的非法物質,其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。根據法務部統計,每年有逾四萬民眾因為施用安非他命為主的第二級毒品而遭偵辦,佔整體施用毒品而遭偵辦人數的七成。
近年更開始出現混用多重新興精神活性物質,反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰,包括:
一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性,影響其治療動機。
二、施用者除了成癮症狀亟待處理,也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題,需要借助多重專業的協助與照護。
三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險,除了專業治療外,也需要支持與關懷。
因此國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model),發展一個為期16週,每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」,整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療,其目標是以密集門診團體治療為核心,同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素,協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。
截至目前為止,已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦,自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%,在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應,顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性,而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度,並可達成早期戒除的目標。
希望藉由分享本模式的開發與執行經驗,期待更多專業機構與人才投入成癮防治工作,並鼓勵有成癮困擾的民眾尋求專業治療與協助,也期許社會大眾理解成癮是需要治療的疾病,從而建立支持成癮者復元的友善氛圍。
■完整文章:財團法人國家衛生研究院 https://bit.ly/3yTPIWK
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■台灣藥物濫用防治策略:行動綱領與方案規劃
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過605的網紅時代力量雲林縣議員 廖郁賢,也在其Youtube影片中提到,#漫漫改革路 【世界愛滋日,向歧視說不!】 每年的12月1日是 #世界愛滋病日 (World AIDS Day),這個紀念日最早由世界衛生組織的兩名官員提出,自1988年開始,將本日正式被訂為世界愛滋病日。旨在提高公眾對人類免疫缺陷病毒引起的愛滋病在全球傳播的意識,並對死於該疾病的人表示哀悼。 ...
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藥癮防治 在 王婉諭 Facebook 的最讚貼文
大家過去可能聽過一個玩笑話,「心理師很好賺,只要聊聊天、聽大家講話就可以賺很多錢」,相信心理師們聽完後都會苦笑。
這個玩笑話正凸顯了,其實很多人對心理師的工作,並不是那麼的了解。
以我自己為例,其實我之前也沒有接觸過心理師的經驗,不過在我經歷過創傷之後,和心理師的幾次晤談之間,才真正了解他們的工作,也體會到心理師的重要性,了解他們如何協助一個人回復到他原本的生活、認識自己、重建關係。
今天上午,我收到諮商心理師公會全聯會的邀請,參加「藥癮防治之多元處遇研討會」,和大家分享了過去我們在立法院的耕耘及努力。
過去我們長期關心國人心理健康議題,其中,也牽涉到毒品成癮者的問題,先前我們拜訪過草屯療養院時,也接觸過毒品問題。藥癮者,其實除了個人之外,他們還需要其他人的支持與連結,包括化解家庭的關係、與社會的關係,除了需要醫療支援之外,心理的重建也相當重要。
這就是心理師需要更被看見的原因。
過去我們不斷在心理健康領域努力,希望能投注更多的資源,像是健保點數等等,都是非常必要的。當然,這也需要跨部會的努力,除此之外,在民間、其他專業領域,也都需要橫向連結,來提供更全面的協助。
藥癮者進行勒戒或接觸到醫療資源之後,未來要如何協助他們重建生活結構,回到社會裡,這正是需要心理師協助的部份。
我們期待,未來透過心理師的專業,除了能夠協助到這些人之外,也希望讓大家更理解心理師的專業與重要性!
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【3Q給台灣的提案20:心理健康】
小燈泡案,台南玉井縱火案......每當這些案件發生,精神病患是否影響社會安全?如何進行精神病患犯罪者的處遇?又會引起討論。這裡,我不討論個案,而是要討論台灣精神醫療的整體問題,簡單的說,太少的人、太少的經費、承擔了太大的責任。
#精神醫療與社會安全網
根據研究,精神病患犯罪率長期看來也不會比一般族群高,但我們看到,媒體卻常強調犯人得了某些精神疾病,彷彿精神疾病與犯罪之間有著高度連結。但我要強調,作為立法者,我們要促進的是整體制度的完備,因精神疾病失去辨別是非能力而犯罪者確實有,但一來比率不超過整體族群犯罪率,二來病患若能提早得到妥善治療,而不是等到犯案再處理,其暴力風險與社會成本,反而可有效降低。
台灣的司法精神醫療,往往太注重住院治療模式(監護處分),但對於監護處份完結後的追蹤,以及替代的治療模式,制度尚未完備。另外,對於收容高風險「病犯」的高度特化「病監」,也尚未完備。 而在監護處分之外,精神醫療體系必須負擔大量家性暴、藥酒癮濫用治療的案量,讓醫療體系在資源不足之下,需要負擔越來越多社會責任。
我認為,對於高風險個案的精神醫療資源協助,在個案管理與門診處遇上,都需要加強投資。而在強制治療方面,如同日本有「住院治療」與「通院治療(門診等治療)」兩種模式轉換,具有強制力的門診或日間住院治療模式,對於自傷傷人風險低的病犯而言,反而有更好治療與社會復歸的意義。這可透過保安處份模式實行,但現行法規與實務運作上尚未完備,也是我若進入立院會努力的方向!
#心理健康投資不足
台灣的精神醫療品質,根據經濟學人報告,在亞太地區僅次於紐澳,勝過日韓,然而,這樣的高品質,卻是在高度壓榨各職類臨床人力上得到的。
台灣的心理健康主管單位叫做「#心口司」(衛福部心理及口腔健康司)。這是因爲,在馬政府江宜樺內閣2013年進行組織改造後,很奇怪的把心理健康和口腔衛生強制併在一起,這種畸形的發展,一開始就被質疑,但當時政府仍一意孤行通過,被立院協商有條件地要求一年後檢討,而後國發會報告也建議將兩部門分開。
迄今,心口司仍存在,雖然這兩年預算有所增加,但一年預算不過20億,扣除口腔衛生後,精神醫療、心理健康與酒藥癮防治預算大概只有15億。佔政府預算比例甚至比泰國還低!
偏低的預算,當然就影響各項心理健康計畫推展和人力配置,例如個管員與個案比例也嚴重偏低(大約是1:100,約為理想比率5倍)。我主張必須盡快檢討,讓我們有「獨立心理健康」主管機關,要求各級政府均訂立心理健康計畫,並提升心理健康預防照護預算。
#社區精神醫學發展
我們的社會,常常不願意正視精神疾病,甚至常常裝作這個問題不存在,與我無關。事實上,根據本土研究,一般精神疾病(包含憂鬱、焦慮、睡眠問題等)的總盛行率在2010年接近1/4,比起1990年來翻倍,而每年實際就診精神科人數也高達250萬人。心理健康,絕非和你我無關的問題!
然而,雖然台灣的就醫相當方便,對於許多需要長時間復健的病患而言,出院後才是讓家屬、患者困惱痛苦的開始。
僅管「去機構化」的目標喊了許久,然而,社區精神醫療的能量,卻遠遠不足覆蓋所有的需要者。舉例而言,具有相當多實證醫學證據的積極性社區治療(Assertive community treatment, ACT),由於需要不同的專業人士(精神科醫師、心理師、社工、護理師、職能治療師及物理治療師)組成提供持續服務,以台灣心理健康分配到的資源根本是難以實現。而以住居和就業來說,提供心理健康障礙者的資源與自主選擇權也很少,而補助款的分配也常讓病友與家屬卻步(例如住院反而比出院安置省錢的制度)。
我認為,除了根據世界研究案例,持續增加預算,推動社區精神醫療團隊與個管組建,建立照護比外,透過台灣的資通科技優勢,加強導入遠距醫療、App心理治療等輔助治療模式(必須經過醫師醫囑),並結合長照2.0體系,都是提升精神照護資源使用效率的方式。
而終極議題是,如果台灣社會對精神病患的歧視依舊,設置社區家園、社區復健中心都會被居民抗議,那麼專業人士的努力仍是徒然。我認為一是隨著政府需從立法與行政雙管齊下要求媒體自律,也須持續投資預算,對影劇等多媒體創作導入正確概念,讓《我們與惡的距離》不是絕響。其二,在公共住宅政策、地方創生政策上,對於弱勢住居與就業的保障,如何透過法規的誘導得到保護,也是需要跨部會討論的!
藥癮防治 在 時代力量雲林縣議員 廖郁賢 Youtube 的最佳貼文
#漫漫改革路
【世界愛滋日,向歧視說不!】
每年的12月1日是 #世界愛滋病日 (World AIDS Day),這個紀念日最早由世界衛生組織的兩名官員提出,自1988年開始,將本日正式被訂為世界愛滋病日。旨在提高公眾對人類免疫缺陷病毒引起的愛滋病在全球傳播的意識,並對死於該疾病的人表示哀悼。
阿賢自擔任議員以來,除性別議題的重視外,也很關心邊緣族群在雲林的處境及面臨的問題。2019年,我接到民眾陳情,曾有感染者在斗六市看牙醫被拒診,我很驚訝,覺得要來好好了解雲林縣愛滋感染者的權益及相關問題。
今年,阿賢也在臉書上公開發文支持民眾在公共政策網路參與平台提議 #愛滋除罪化,並於這次定期會要求衛生局針對「#藥愛」(ChemSex)議題加強藥癮減害、愛滋感染防治、心理衛生、社區支持系統的改善,以及通盤檢討這個跨科室該如何因應?獲得雲林縣衛生局長的支持,並允諾會再這區塊加強各面向宣導、防治、處遇、以及資訊的宣導,以減少更多因無知而造成歧視所帶來的傷害。
阿賢希望 #雲林能更朝向一個更有人權意識並包容多元族群的農業大縣邁進!
影片為今年阿賢受邀出席參加9/26「面對愛滋100種方法」研討會的開幕致詞。
感謝 感染誌 Hivstory 、愛滋權促會 、關愛之家台灣關愛基金會
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藥癮防治 在 Ghost Island Media 鬼島之音 Youtube 的精選貼文
#大麻煩不煩 #成癮 #北極星反毒
「大麻其實是被污名的對不對?」「大麻事實上不會上癮對不對?」這些問題,對專家們來說,真的很難回答。
🌵 大來賓:成癮醫學會秘書長 aka 臺北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤醫師受不了的癮:
1) 從醫療、法律和社會學來解釋,什麼叫做「成癮」?
2) 「成癮」與「犯罪」:公共衛生與個人自由的拔河
3) 舊思維:生理成癮(戒斷症狀) vs 心理成癮(渴望)
4) 新思維:成癮是綁架意志力的疾病
5) 酒癮是大宗、再來是安非他命,大麻微攀升
6) 替代療法:美沙冬
7) 大麻成癮治療:行為治療與共病
8) 「成癮性」不是二分法,是看它被濫用與成癮的「潛力」
9) #北極星反毒專案計畫 24HR諮詢專線:0800-770-885(放心打,不會送你去警局)
10) 知情不報:開轟趴用藥過量,卻因怕被判刑而見死不救?
11) 放心就醫:就算驗出陽性反應,醫生也不會送你去警局啦!
12) 記得!要對「病史」誠實
13) 戒癮治療者輪廓
14) 「病犯」需要的是「治療」而非「監禁」
15) 新興毒品:咖啡包
16) 制度的改變非一朝一夕:社會論述的過程
🥦 再強調一次,成癮是疾病,建議主動尋求醫師的協助,不用擔心會被通報!
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👉 Apple Podcast 五星評分+留言+分享:這很重要!可以幫節目排名往上爬~~
👉《大麻煩不煩》訂閱集資中,真心喜愛我們的節目,ㄅ拖 💰💰💰:https://bit.ly/ep34_zec
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💡 本節目由 鬼島之音 Ghost Island Media 出品
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💡 製作團隊:
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
📩 聽眾信箱|節目合作:web@ghostisland.media
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節目聲明:大麻 🥦 雖有神奇療效,過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
MB01YCAGUXFQNHZ
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/KwRL5shXYTI/hqdefault.jpg)
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