代謝症候群及台灣慢性病風險評估
國健署的「台灣慢性病風險評估」輸入健檢指數可計算以後罹患5種慢性疾病如冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管不良事件風險,也就是10年後罹病率,是個實用的慢性病風險評估工具。
根據2019年成人預防保健服務結果發現。台灣不少民眾有三高問題;國民健康署委託國衛院建立慢性疾病風險評估模型,民眾可以自行輸入健檢報告數據,計算未來10年後罹患5種慢性疾病的風險。
目前統計結果(2019):
血脂異常:25.2%
血壓高:21.2%
血糖高:9.1%
認識代謝症候群
代謝症候群目前仍只是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱,而非是一個疾病,因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷,並告知病患。
在病人的臨床處理及照顧上,須謹記代謝症候群所提醒的概念並著重在如何協助病患減除這些危險因子。在實際的執行層面上,除了對於已經進入臨床期的各個危險因子進行必要的藥物治療外,更重要的是我們應藉著民眾較願意接受醫事人員建議的心理,在詳細了解病人的生活型態及飲食習慣後,提出建議,利用非藥物的方式針對這些易導致粥狀動脈硬化的危險因子進行介入。
誰是代謝症候群患者
代謝症候群判定標準為
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用醫師處方高血壓治療藥物。
(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。
(4)空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL,或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男 性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。
國家衛生研究院運用1993到1996年「國民營養健康狀況變遷調查」串聯健保資料共計約1350萬筆資料,建立預測10年後罹患慢性疾病如冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓的風險評估模型,提供更符合國人情況的罹病風險分級警示。
系統會根據不同慢性病風險評估所需,輸入「年齡」、「性別」、「健康檢查數據」如身體質量指數、腰圍、血壓、空腹血糖、總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇、三酸甘油脂等,還有吸菸習慣、是否已罹患糖尿病、高血壓等資料,每種疾病約需輸入4到6項資料。
系統會自動計算風險結果,以「紅、黃、綠」燈號方式呈現。
「紅燈」為「高」風險族群;
「黃燈」為「中」風險族群;
「綠燈」為「低」風險族群,
提醒民眾平台為「一次性」計算風險,並未留存所輸入資料。
最後,系統會根據計算出的疾病風險結果,參考醫學會、健康署等資料,提供民眾參考使用,如飲食減鹽、限酒、減重、戒菸、飲食改善、運動等項目的健康指引及後續追蹤建議。
現在就輸入自己的健檢資料,計算未來罹患5種慢性疾病的風險。
慢性疾病風險評估平台:https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
Reference:
新聞來源: 自由時報
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3482479
國民健康署
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
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血管硬化危險因子指數 在 沁霏的心靈空間 Facebook 的最讚貼文
「32歲張小姐心臟病發猝死!」如果沒有三高問題,究竟是怎麼發生的?一般總認為三高患者,甚至中老年人才有罹患心臟病的高風險,但近幾年心臟病不但年輕化,連18歲的青少年都被診斷出,發現長期熬夜,睡眠嚴重不足、超時工作與生活壓力等等可能是造成心臟病年輕化的原因。
英國曾有研究表示長期處於工作壓力的人,罹患心絞痛、甚至死於心臟病的風險比沒有工作壓力的人高出68%,《職業與環境醫學》(Journal of Occupational and Environmental Medicine)期刊也指出,和主管的關係不好,員工罹患心臟病風險會升高。
心臟病三大風險因子-睡眠不足、壓力大、負面情緒
(一)睡眠不足、失眠、熬夜
「過勞死」並不誇張,我們都熟知熬夜、失眠、睡眠不足對身體有很多壞處,甚至對心臟健康產生非同小可的影響力,長期睡眠不足,身體就沒有良好的修復能力,更沒有體力,此時對心臟收縮功能就會造成影響,引發心律不整,嚴重甚至猝死。
白天,因交感神經影響,心跳與血壓會微幅增加以利活動 ; 到了夜晚,為了讓身體休息,副交感神經會使血壓與心跳降低,所以如果長期熬夜,血壓就會持續在高點,而增加罹患心血管疾病的風險,尤其是本來就有三高的患者,更是會增加心臟病與中風的風險。
挪威也有研究發現長期失眠對健康的危害,以心血管疾病關聯性最高,此外體重過重、高血壓、中風都與睡眠相關,只要適當改善,就能降低危險指數。
(二)壓力大
長期處於壓力之下將影響心臟健康,恐引發心臟病!一直以來人們都懷疑壓力和心臟病間存在些關聯。
知名醫學雜誌《刺針》The Lancet刊登的研究結果表示,這一切可能與腦部組織杏仁核有關。杏仁核掌管焦慮與恐懼等負面情緒,為大腦的「情緒中樞」,當經歷重大的心理創傷、焦慮、憂鬱時,杏仁核較為活躍。受到壓力的杏仁核會向骨髓傳遞訊號,將產生大量白血球,導致血管發炎,而血管發炎及骨髓過分活動,都會造成動脈粥樣硬化,血管收窄,提高患中風及心臟病的風險。
參與本次研究哈佛醫學院的塔瓦國醫師(Dr. Amed Tawakol)說:「長期的壓力是透過杏仁核而引起心臟病的;也更確信,減低心理壓力除了有益心理的健康,也可避免心血管疾病的危害。」
(三)負面情緒、抑鬱、D型人格
保持快樂有益身“心”健康是真的,心血管收縮與舒張受到自律神經影響,所以運作會受到情緒壓抑影響,易產生病變,甚至內分泌失調、慢性發炎等。越來越多研究顯示情緒與心臟健康存在著密切的關聯,長期處於焦慮、憂鬱、憤怒等負面情緒易產生心臟缺氧和不規則跳動的現象,將提高心血管疾病風險。一份針對歐美與亞洲等地區,在1983~2006年間進行的44篇研究回顧指出,沒有心臟病史卻長期處於憤怒或有敵意的成人,罹患心臟病風險比同儕多19%,對已有心臟疾病的患者會增加其嚴重程度,心肌梗塞患者約有45%伴發輕度、中度憂鬱症。
且年齡在55歲以下的中輕度憂鬱症患者,心臟病發作的機率會高於其他疾病病人ㄧ倍,死於心臟病是正常人的兩倍。
另外擁有長期負面情緒與社交壓抑的D型人格(Distressed Personality),得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是ㄧ般人的4-8倍。成大醫院精神科研究發現,冠心病患者中約有20%俱有D型人格。
使「心」愉快:適當排解壓力,避免熬夜,常常微笑
不要忽視壓力、憤怒、焦慮、憂鬱等負面情緒,適時排解輸壓,如需專業人員協助也及早治療,避免帶給身體更不可挽回的慢性引響。可以藉著體育鍛鍊預防疾病及保護心臟的健康,有氧可增加大腦的血液循環,使思維敏捷靈活,同時增加身心理的抗壓力,降低焦慮,增加自信。
最重要的是使身體獲得充足的睡眠去休息,得到修復。
(轉貼自網路)
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血管硬化危險因子指數 在 林世航營養師的探索營養 Facebook 的最佳貼文
這篇文章整理了高磷對人體的危害,可以參考看看!
但磷除了來自於添加物,其實食物中也含有非常多,但在台灣好像是無解的事情..
高磷 (高蛋白質) 飲食對健康的影響
網誌版
http://cynicalgirl123.blogspot.tw/2016/07/blog-post_26.html
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過去常聽到有人討論,高蛋白質飲食只對「腎臟疾病患者」或是「腎臟疾病的高風險族群」(糖尿病、高血壓、肥胖)有傷害,對健康人的腎則無影響。今天要從高磷飲食切入,並討論一些不同觀點的研究。
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國人普遍磷攝取過量
根據台灣國民營養調查顯示,各年齡層的磷攝取量都超過建議量(800-1000 mg),男性約1100-1400 mg,女性約840-1100 mg,男女都以國中和高中階段最高。
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★雖然成人對磷的上限攝取量訂在4000 毫克,但「超過建議量」就會導致不良的代謝變化。另外,由於產品的營養標示不須列出磷含量,加上營養資料庫也不完整,「總攝取量可能低估了20%~ 30%。」
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磷攝取來源
1. 天然食物:在六大類食物中,主食穀類、蛋白質類、乳製品類與堅果類都有豐富的磷。
2. 各種加工食品、速食與外食食材,其中添加了許多含磷的食品添加物,它們用來強化食品的質感、風味、口味、色澤等各種誘人特性。
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列舉一些加工食品中含磷的食品添加物:
1. 磷酸二澱粉 (醬料中的黏稠劑)
2. 卵磷脂 (乳化劑)
3. 磷酸 (可樂中提供風味)
4. 5’-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5’-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉 (提供鮮味成分)
5. 焦磷酸化合物、偏磷酸化合物 (品質改良劑,廣泛運用於各種加工的肉類製品、魚類製品、蛋類製品、乳製品中)
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★大部分的含磷添加物都不含鈣而含鈉,要注意鈉攝取過量問題。
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磷的吸收型態 (含磷化合物的結構會影響消化吸收率。)
天然食物來源的磷以「有機態」為主- 因為磷酸與蛋白質、醣類、脂質等結合,必須經過酵素消化分離後才能吸收,吸收率約40% ~60%。植物性食物的含磷成分如植酸無法充分分解,因此「動物性來源的吸收率較高。」
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食品添加物則以「無機態」為主-不需分解即可快速吸收,吸收率達80-100%,會使血磷快速上升,此時容易造成血鈣降低,刺激副甲狀腺素分泌而導致骨骼分解供鈣,為了血鈣而犧牲了骨骼。
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磷的代謝
血磷的正常範圍是2.5-4.5 mg/100 ml,不可超過5.5 mg/100 ml。
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血磷的恆定由荷爾蒙調節,協調小腸的吸收、腎臟的排泄與骨骼的分解。主要的荷爾蒙是副甲狀腺分泌的副甲狀腺素、腎臟活化的維生素D荷爾蒙,與骨細胞分泌的FGF-23 (fibroblast growth factor-23)。血磷升高時,刺激副甲狀腺素與FGF-23升高,兩者都可促進腎臟將磷排入尿液,維生素D荷爾蒙則降低,使小腸減少磷的吸收,也避免骨骼分解釋出磷。
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磷過量的危害
一、低鈣磷比造成骨質流失
芬蘭一系列針對年輕女性的飲食研究可見到以下四種短期的效應:
1. 高磷攝取會快速刺激副甲狀腺素的分泌。磷攝取後約1-2小時內副甲狀腺素就達到高峰,接著在4-6小時又有另一高峰。
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2. 高磷與低鈣的飲食促使骨骼分解。當鈣攝取量約250 mg時,隨著磷攝取量增多(從495毫克到1995毫克),鈣磷比例從0.5降到0.13,血中磷與副甲狀腺素(PTH)濃度都升高,同時尿中U-NTx總量升高,而且血中BALP減少;表示高磷低鈣明顯導致骨質的分解超過合成。
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3. 補鈣無法完全消除高磷的危害。當磷攝取為1850 毫克時,如果增加鈣攝取量達1000或1680毫克,可以抑制PTH和U-NTx的升高,但並不改善BALP;表示高磷會明顯干擾造骨作用。
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4. 飲食的鈣磷比例低於0.5顯然不利骨骼健康。當磷攝取量平均約1400 毫克,鈣攝取量約740毫克,鈣磷比例為0.56時,仍有PTH升高與尿鈣流失增多的現象;此現象在鈣磷比例高於0.7時會消失。(根據我國營養調查,「台灣國高中女性的鈣磷比值偏低而骨質分解風險最大。」)
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★骨骼的合成需要鈣與磷,因此兩者的代謝和調節緊密相聯,其恆定狀況可用血磷和尿磷、血鈣和尿鈣為指標。骨骼的新陳代謝可利用尿中U-NTx(urinary N-terminal telopeptide of collagen type I,第一型膠原蛋白氮端胜肽)作為分解指標,這是骨質分解的產物;另以血中酵素BALP (bone-specific alkaline phosphatase,骨鹼性磷酸酶)做為造骨活性的指標。
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二、磷攝取偏高增加骨折風險 (流行病學)
巴西的骨質疏鬆症研究(The Brazilian Osteoporosis Study)中調查了兩千三百多位40歲以上國民的飲食營養與骨折的關聯。他們的鈣 (磷)平均攝取量是男性359-382 (737-760)毫克,女性372-414 (730-772)毫克。統計結果發現,不分男女或社經地位,磷攝取量與骨折風險顯著相關,磷攝取量每增加100 毫克,骨折風險會增加9%。
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三、血磷偏高增加心血管疾病風險 (流行病學)
美國國家衛生研究院對健康年青人的調查計畫 (The Coronary Artery Risk Development in Young Adults,1983-2018年)結果指出,平均年齡25.2歲,腎臟功能正常的受試者,在追蹤 15年後發現,冠狀動脈鈣化狀況以及左心室肥厚都與15年前的高血磷相關,血磷度≧3.9 mg/dL的風險可以高出30-50%。心電圖的QT interval增長是心室快速心律不整(ventricular tachyarrhythmias)的標記,也是猝死因子。大規模的調查研究可見高血磷與QT interval加長有關。美國國民營養調查NHANES的血磷濃度四分位中,最高比最低組的QT interval增長3.9 毫秒,ARIC的調查也發現最高比最低組QT interval增長2.3 毫秒。
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高血磷會導致動脈鈣化。踝肱動脈血壓指數ABI (ankle-brachial index)代表血管的阻塞程度,值越低越嚴重。美國老年男性骨質疏鬆調查-The Osteoporotic Fractures in Men Study發現,血磷上升會增加ABI偏低的風險。美國NHANES III 中血磷3.7- 5.0 mg/dL與低ABI相關,排除其他危險因子之後,風險高達四倍以上,表示血磷偏高是美國成人動脈硬化的獨立危險因子。在多族裔動脈粥腫研究-Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis 中也證實,血磷>4 mg/dL的ABI偏低風險高達4.6倍。
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四、高磷可能提早老化 (動物實驗)
體內異常高磷的動物模式之一是FGF-23相關功能破壞的基因缺陷小鼠,藉由磷的排泄減少而破壞恆定狀態。腎小管具有負責磷再吸收的蛋白質NaPi2a (sodium-phosphate cotransporters ),FGF-23會抑制NaPi2a的基因表現,使磷的回收減少而提高腎臟的排磷能力。轉基因技術可使FGF-23的作用路徑或NaPi2a失效。破壞FGF-23的作用時NaPi2a增多,促進磷的再吸收而使血磷升高。若是同時破壞FGF-23與NaPi2a的作用,則兩者的作用恰可相抵,血磷會維持正常。
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正常小鼠的血磷濃度是8 mg/100 mL。單純破壞FGF-23作用的小鼠從小的血磷濃度就高達14 mg/100 mL,其壽命不超過15週,出生3週之後就逐漸出現提早老化的各種症狀,與人類老化疾病十分相似,諸如:骨骼礦化異常、駝背、皮膚萎縮、性腺發育遲緩、異位性組織鈣化(血管中膜尤其嚴重)、肺氣腫、神經退化等。
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同時破壞FGF-23與NaPi2a的小鼠之壽命受飲食磷攝取量的影響。如果磷攝取量高,血磷濃度可高達14 mg/100 mL,壽命大約14 週;如果攝取低磷的飼料,則血磷濃度正常,壽命可超過20週,與正常小鼠相當。經由動物基因與飼料磷量改變的實驗可以確認,磷的攝取量高低足以影響血磷濃度,同時與壽命有關。
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目前已知飲食營養充足但限制能量攝取是延緩老化最有效的方法。現在科學家利用動物模式也發現提早老化與縮短壽命的因素,其中之一就是高磷。
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五、高磷會促進腫瘤生長 (動物實驗、流行病學)
飼料從低磷改為高磷的過程,小鼠血清磷濃度從2.17 mmol/L 升高為 3.42 mmol/L,皮膚乳頭狀瘤(skin papillomas)數量會多出 50%。人體的觀察來自日本2600多位洗腎病人,其中腎癌(Renal cell carcinoma) 發生率高於一般民眾。腫瘤的發生或癌症的復原受飲食與生活因子的影響,高磷的風險已經引起各國專家的警覺。
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總結:
因為食物中磷吸收率的不同,所以如果要避免體內血磷升高,食物的選擇建議以天然食物優於加工食品,以植物優於動物;選用加工食品時則可注意食品標示上的成份欄,選擇含磷添加物少的製品。
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鈣與磷酸根的化合物容易沉澱,在小腸中互相抑制彼此的吸收。因此可透過補鈣來抗衡高磷的作用,建議「鈣應和食物共同進食才能發揮效應,空腹服用鈣補充劑就沒有效果。」
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★流行病學研究雖無法證明因果,但仍需注意。
★此篇文章,是彙整蕭寧馨老師發表的文章整理而來。
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附上出處
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高磷風險專題報導(一):國人不應忽視高磷風險
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2256.htm
高磷風險專題報導(二):飲食高磷危害骨骼
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2255.htm
高磷風險專題報導(三):高磷也是心血管殺手
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2254.htm
高磷風險專題報導(四):高磷可能提早老化
http://scitechvista.most.gov.tw/…/Feat…/C/0/13/50/1/2253.htm
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