關於 袋鼠胎盤 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

＃一起走鋼索

記得這對夫妻來找我諮詢的時候是快15週
帶來外院的非侵入性染色體報告是T16
外加子癲前症風險評估報告1/5
或許有些醫師可能看不出來關聯性
但我當天給他明確的答案
是胎盤第16對染色體鑲嵌型合併胎盤功能異常造成子癲前症風險極高
小朋友染色體一定不會有問題
但孩子很可能32週前早產 體重會過輕
不過要有信心 好好照顧不會有問題的

或許這對夫妻在迷惘產檢路上找到了方向
接連著羊膜穿刺檢查染色體正常
孩子隨著週數預估體重偏離了正常數據
他們還是對我很有信心
因為在第一次產檢就跟他們預告未來的狀況

26週 sflt1/PlGF 比值68
30週 sflt1/PlGF 比值187
31週 sflt1/PlGF 比值288

31週產檢的隔天媽媽跟我說覺得胎動比較少
我請他立刻到產房住院 肺泡成熟劑施打
「我們差不多該生了！」
夫妻很果斷的答應了
31週2天出生 體重1086克
哭聲宏亮 但泡在自己的胎便當中
我想再晚兩天孩子可能就沒了
當天出生後孩子轉送國泰醫院
由謝武勳教授及其團隊照顧

快滿月了 媽咪傳了照片給我
疫情的關係 沒辦法親自去醫院看孩子
孩子很棒很爭氣 體重快1600克了
也沒有用氧氣呼吸器了 在自己練習呼吸
一切都往好的方向走
國泰醫院非常的棒 讓家屬能夠視訊看孩子
醫師也都電話詳細的解釋孩子的狀況
對新手父母來說真的是最棒的鼓勵

「這一個月來 雖然很煎熬，因為疫情也不能親自去看他更不用說袋鼠媽媽親餵，但是身為每次都是遇到百分之一、千分之一機率的我，還是秉持著我的兒子他也是最幸運和勇敢的那千分之幾的一位！」 ～ 媽咪

對於嚴重胎盤功能不良的孕婦
時間是條鋼索
早一點生必須承擔極度早產兒的可能併發症
晚一點生又有可能突然胎死腹中前功盡棄
如果沒了互信 又有誰會願意一起走鋼索呢

很開心在我的專業領域上
有一群媽咪及爸爸
願意相信我 願意一起走鋼索
一起走到苦盡甘來的幸福對岸

你不覺得很奇妙嗎？所有動物裡面，只有人類新生兒無法行動自如、只能用哭聲表達需求、本能大概只有吃奶而已。人類必須要花上幾年的時間才有一般新生動物的生存能力，那是因為人類嬰兒是「早產兒」。

人類因為頭腦發育比起其他動物大上許多，若真的發育完全才出生頭圍會過大而造成母親難產，因此40週左右出生的新生兒其實還算是早產兒，大概只比有袋類新生兒晚產（袋鼠新生兒就是早產出生在袋中養育，因為有袋類沒有胎盤的構造）。

我們是不相信演化論，無論你是要相信聖經的神創論，或是老高的外星創造論，人類的生產是不符合演化論的，因為若人類真的是從靈長類祖先演化過來，那麼在生產上不該是這麼沒競爭力，走回頭路的演化。

我相信人類新生兒之所以早產，是因為他們是要來到世上感受「愛」，新生兒因為沒有能力自理生活而受到父母親的關愛和照顧，人類因此在情感的感受上更為強烈。你曾否發現，在一個團體中出現一位幼年體人類，眾人的焦點就會移向這位小朋友，每個人都想摸摸抱抱，好像一位巨星的來到。

你也曾是如此，得到許多人的關愛，但逐漸地，人們將許多價值觀加註於你，你也開始接受了這些價值觀，形塑出對自己的錯誤認識——我不夠好。於是你試著表現得符合這些價值觀，無論是外表樣貌、生活方式、物質享受、人際關係，你試著告訴人們：「我很好。」-其實你渴求的是「愛」。

你是否想過孩子對父母說我愛你，十個有九點九個父母是不曾對孩子解釋何謂愛，但他們卻能明白什麼是愛，然而待你成長之後卻遺忘了愛的定義，而終其一生尋找起初培養你心靈的愛。我要告訴你一個好消息，就是這世上有一位天父，他愛你，他極其愛你，他瘋狂地愛你，他也是如此愛我。

三歲時，在恩的爺爺就因外遇而離開，成長過程中我都在尋找一位父親，然而上帝卻不斷在我身邊安排如父親一般的角色引導我、陪伴我，但都是階段性的任務，待我成長到一定程度，這個人就會離開。

一直到我27歲那年，遇到工作上很大的挑戰，壓力相當地大，當時的我亟需一位父親一般的角色交流，傾訴壓力和尋求引導。然而在一次開車去工作的路上，剛上交流道時，突然天父好像對我的心說話，心裡出現一段話：「我愛你、我愛你、我愛你、我愛你……」淚水突然如消防栓般不停地流出，並且啜泣到我在考慮是否把車子停到路肩等哭完了再開車。

上帝繼續對我說：「我是你的父親，我不曾離開過你，你不必再害怕。」此時我想到過往的一個記憶，但我一直不確定那是夢還是現實，那個記憶是我和一位男人在床上玩得很開心，在床上跳來跳去，最後被高高地抱起，這個男人笑著看著我，記憶就停在這裡。他回答了我的記憶：「那就是我，是我把你抱起的。」

從那時開始，我深深地了解到我是被愛的，我的自我價值被上帝恢復了，也因此我有能力站起來面對挑戰，我有能力跑起來走得更遠，我有能力飛起來給出愛。

從此我不再需要靠任何外顯事物來告訴人們「我很好」，因為我真實地知道我很好，我是被愛的，並且沒有人能奪走我的「愛」。我們的兒子在恩，我也要對你說：「你很幸運也很幸福，因為你從出生開始就能明白愛的真理，因為你的父親，已經被愛完全了，他要用那真實不變永恆天父的愛來愛你，陪伴你，教導你。」

錫安(Zion)說：「主離棄了我， 主忘記了我。」婦人焉能忘記她吃奶的嬰孩， 不憐憫她所生的兒子？ 即或有忘記的， 我卻不忘記你。 看哪，我將你銘刻在我掌上， 你的城牆常在我眼前。 建立你的勝過毀壞你的， 使你荒廢的必都離你而去。‭‭以賽亞書‬ ‭49:14-17‬

媽媽經精選文章：
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第一次在網路上看到這麼清楚描述哺乳類動物乳腺演化的文章，好厲害啊👍
其中有一段說明奶水成分的內容，上課時較常提到，每種哺乳類動物奶水都是為自己的嬰兒量身打造的，還會針對孩子的成長動態變化喔！
有趣的科學文章分享給大家^_^

《乳頭二三事》
　
前天在找海牛腋下乳頭的照片時，意外找到了有趣的圖片。來吧，就來篇「身為哺乳動物但你卻不知道的乳頭話題」的科普文吧！
　
#乳房又是另一件事了（人類真的怪，非育幼時期乳房就已經膨大了，自然界少見，完全可以是另一篇科普文。）
　
#生殖道型態的多樣性又是另一件事（寫都寫不完阿～）
＿ ＿ ＿ ＿ ＿
　
【乳頭有三種】
　
　　按照乳頭上乳腺開口的數量，大抵上我們可以把所有哺乳動物區分成三大類（圖一）：
　
一、沒有乳頭，只有乳腺會分泌乳汁到毛髮上
　　→ 單孔類的動物：針鼴和鴨嘴獸。
　
二、有乳頭，乳頭上有眾多乳腺的開口，管道彼此獨立，英文是nipple。
　　→ 多數類群皆是如此，人類也是。
　
三、有乳頭，眾多管道先匯集到同一個集水庫，再往下形成單一管道的開口泌出，英文是teat。
　　→ 牛和羊這些動物。
　　
#跟著甩阿學英文（誤...）　
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【我家的狗狗是公的怎麼會有乳頭？】
　
　　前幾年不是有鬧過一個笑話嗎？寵物美容店的員工發現被抱來的狗狗乳頭紅腫發炎，問了一下才發現是主人「用指甲在那邊亂摳」。只因為她家狗狗是男生，就以為公狗不會有乳頭，肯定是什麼異常的突起物所以亂摳。（笑）
　
　　是阿，男生都有乳頭了，#絕大多數的男生哺乳動物也都有乳頭。因為形成乳頭這件事在胚胎發育過程中，早於性腺的分化，所以男女生都有囉！
　
　　好的，重要的例外來了：常在操作大鼠、小鼠實驗的朋友們一定不陌生，多數 #公的囓齒動物 是真真切切沒有乳頭呀！
　
　　馬也是，鯨豚中的抹香鯨也是（對，其他各種鯨的雄鯨都有...欸，等等，話說雌鯨的乳頭在哪？請見下方［註］），還有 #澳洲雄性的有袋類 動物也是，都沒有乳頭來著。嘿丟！雄性有袋動物連育兒袋都沒有了，哪來的乳頭呢XDD
　
　　BUT，不是所有的有袋動物男生都沒有育兒袋、也不是所有的有袋動物女生都有育兒袋（搞得我好亂阿～）。公的蹼足負鼠（water opossum）和袋狼是有育兒袋的，不過沒有乳頭。然後 #美洲有袋類動物的男生「新生兒」是有乳頭的（e.g. 維吉尼亞負鼠和短尾負鼠的研究），但數量比女生少很多，而且長大就消失了。
　　
Ps. 然後南美洲的短尾負鼠（Monodelphis spp.）是少數連雌性都沒有育兒袋的有袋類動物XDD
　
［註］：鯨豚沒有外顯的乳頭，牠們的乳頭藏在生殖道/尿道溝（urogenital groove）兩側的乳溝（mammary groove）裡（圖二）。這對溝裡有乳腺出口，可以「噴射」乳汁給沒有嘴唇、在海裡喝ㄋㄟㄋㄟ的寶寶鯨魚。雄性鯨豚的這個乳溝發育不全，但有些物種還是可以看到。
＿ ＿ ＿ ＿ ＿
　　
【乳頭數量兩個恰恰好嗎？】
　　
答：當然不是阿。（←自己問蠢問題自己打臉
　
　　人類如同多數靈長動物，都是一對位於胸部的乳頭。馬、羊也是，只有一對，但位於鼠蹊部（而且叫做teat，不像我們是nipple），然後牛有兩對。豬的數量範圍很寬，從四對到八對乳頭都有，餵養十來隻的豬寶寶怎麼想怎麼累，向豬媽媽致敬！家裡的狗狗多數是四到五對、貓咪三到四對，從胸、腹、到鼠蹊部都有（圖三）。
　
Ps. 圖三左上人類身體上的 x 符號，則是代表了「#副乳頭」有可能出現的位置，通常會被描述成「#返祖現象」的一種表現。出現的機率不低，不過也無大礙就是。而這一對連線被稱作「乳線（milk line）」，這是哺乳動物胚胎的乳腺在發育時，依循著的一對脊狀物（圖四）。
　
　　有袋類的乳頭則多數位於育兒袋內，好讓寶寶在出生後到完全發育好之前，能夠安心地以吃貨之姿、24小時吸附著媽媽的乳頭。查了一下，#有袋動物的乳頭數量範圍更大！從袋貂、無尾熊、袋熊的兩個，到袋鼠的四個，袋獾和袋狼也是四個。再到袋狸的八個、維吉尼亞負鼠的十三個不等。
　
　　厲害的是，數量稍多一些的乳頭可以是半圓、馬蹄狀、環狀、愛心狀、甚至是雙環狀的方式排列（圖五），一整個還以為是教幼兒畫線連線的開發教材ㄏㄏ。
　
　　在北美洲名氣不小，會揹一整車小孩、會裝死的 #維吉尼亞負鼠，那十三個乳頭是「左右各六個排成半圓、圓心處再來第十三個」的排列方式，相當有趣（圖六）。而且負鼠這一家族的成員，似乎有別於其他有袋類動物，都是 #奇數乳頭的！
　
　　甫出生的維吉尼亞負鼠寶寶，其實壓力不小。因為媽媽有可能產下多達20位（不過平均8隻啦）的兄弟姊妹一起玩大風吹、吹什麼的遊戲。沒吹進那13個座位的新生兒，很快就會夭折呢。
　
　　所以看吧！就算有十三個也不夠用啦。
　
　　但維吉尼亞負鼠仍不是擁有最多乳頭的動物。我們的 #乳頭王 要把視角往南移，來到巴西南方，同樣屬於美洲有袋類的 #南方紅邊短尾負鼠（Monodelphis sorex，圖七）才是稱霸冠軍。沒有育兒袋的牠們，擁有「十三對＋１」乳頭啊！！！（對，你沒看錯，就是27個。中間5個，兩側各一排10-12個）
＿ ＿ ＿ ＿ ＿
　　
【乳頭的功能只能拿來吸奶水嗎？】
　
答：呃...對各位男生們，當然有些「其他」功能，不好說XD。但我在這邊想要提一下蝙蝠的例子。
　
　　在這樣子的。科學家已經注意到這件事情很久了，部分類群（葉鼻蝠科、蹄鼻蝠科、偽吸血蝙蝠科
、豬鼻蝠科和鼠尾蝠科，這些目前發現與狐蝠關係比較近的舊大陸小蝙蝠們）除了上半身、具有乳腺的乳頭之外，還有另外一種在「該邊」的乳頭...稱為 #恥部乳頭（pubic nipple）！
　
　　這恥乳在雌性身上比較普遍也比較顯眼（圖八）；雄蝠則有些物種有、有些物種沒有，有的話也比較不明顯。恥部乳頭裡沒有真正具有功能性的乳腺，那這對突起拿來幹嘛呢？
　
原來是 #兒童安全座椅 來著！
　
　　科學家發現其中有些物種，媽媽在帶著寶寶一起飛行時，寶寶會相對於媽媽，以頭下腳上的姿勢，雙腳環繞住媽媽脖子，雙翅上的小爪則牢牢抓住媽媽該邊的恥部乳頭，好在飛行過程中平穩地當貨物～
　
#所以這些蝙蝠寶寶不能邊搭車邊喝ㄋㄟㄋㄟ了XD
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　　提到蝙蝠和乳頭，另外還有一種絕對不能錯過的故事，這是世界上目前 #唯一野生的雄性動物會分泌乳汁 的物種：馬來西亞的 #棕櫚果蝠（Dyacopterus spadiceus）！！！
　
　　雖然量少到單親爸爸絕對養不活尚未斷奶的寶寶（媽媽一邊乳頭就有350µl；可是爸爸總共才只有4~6µl），但還是讓人很吃驚阿。目前認為可能原因有二：一是棕櫚果蝠可能吃下了太多會影響內分泌的食物；二是爸爸一起餵奶，有助於鞏固一夫一妻制的關係，讓寶寶存活率更高。
　
#恭喜棕櫚果蝠榮獲性別平等教育大使（並沒有。）
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【用心良苦、量身打造的奶水】
　
最後用這個主題來收尾。可以談的案例非常多，僅以幾個就我所知的物種來分享囉（圖九）！
　
（1）針鼴、鴨嘴獸的奶水裡找到一種全新、#高抗菌能力的蛋白質（MLP），其他哺乳動物都沒有。這可能和牠們沒有乳頭，寶寶較易接觸更多潛在傳染源有關。
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（2）袋鼠媽媽的育兒袋裡，可能同時會有一隻已經可以活蹦亂跳、自由進出育兒袋的哥哥姐姐，還有一隻尚未發育完全、還拼命咬著乳頭不放的弟弟妹妹。
　
　　這時候，媽媽會分別給兩個孩子 #不同配方的奶水，年紀大的小袋鼠喝的是低醣高脂（脂肪比例超過 60%）的奶水；年紀小的寶寶則是喝高醣低脂（碳水化合物約50%、脂肪15%）的奶水哦！
　
　　然後性別也有差，袋鼠媽媽會給兒子多一點高蛋白質含量的奶水，讓兒子長得又快又壯。
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（3）人和牛的奶水脂肪比例差不多，都介於3～5%左右。
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（4）家鼠和裸隱鼠的奶水成分裡，前者含水量佔59%、後者竟然高達83%。原來，由於裸隱鼠生存的環境比較乾、水份少，因此裸隱鼠后產出的奶水有較高比例的水分，使得幼仔不至於脫水而死。
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（5）藍鯨奶水的成分呀，簡直是超級營養食品，脂肪比例是我們的十倍、蛋白質比例也是我們的十倍！這樣 #高蛋白、#高脂肪 的奶水，想必可以讓藍鯨寶寶在寒冷的海水裡迅速長大。哦而且，就是得要這般濃稠如奶昔狀的奶水，噴射到寶寶嘴裡，才不會被海水沖散啦～
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（6）等等，藍鯨還不夠看。來了來了，最高脂的奶水來了，這是來自 #冠海豹（Cystophora cristata）媽媽的精心調製。
　
　　這種住在北冰洋的海豹物種，寶寶出生後，「四天！」「四天！」「四天！」就斷奶了（太驚人了所以講三次），然後媽媽就下水覓食去了。
　
　　這個史上最趕進度的方式，透過奶水的成分來補償：冠海豹的奶水脂肪比例高得嚇人，可達61%，根本 #就和美乃滋 沒什麼兩樣！
　
　　這四天裡，順利的話，寶寶可以 #每天增重七公斤！最後長成兩倍大的體型吶～。真不知道到底在急什麼XDD
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【結語】
　
　　乳腺這構造呢，最早可以追溯回兩億多年前的時候。目前普遍大致認為，乳腺是由頂漿腺（apocrine sweat gland）這種汗腺演化而來。最早期我們還是產蛋的哺乳動物祖先，可能為了防止外來病菌感染，透過能夠產生抗菌物質的汗水給予寶貝蛋最溫暖的照顧。
　
　　科學家發現這些能夠抗菌的蛋白質，#結構上竟然和奶水裡的乳清蛋白極為相似，因此推斷母乳的起源就是來自於這個演化上的意外插曲。將抗菌和提供營養的物質，透過母乳，一併遞送給了孩子。
　
　　從針鼴和鴨嘴獸的皮膚、到有袋類及胎盤哺乳動物的乳頭，以及後兩者胎盤的演化，我們不難得知，整個哺乳動物的演化，一直朝著 #精緻化親代撫育 的方向前進（當然，演化過程可是亂槍打鳥的，剛好只留下了這美麗的意外。）
　
　　隨後，當哺乳動物適應了更多元的棲位和環境後，也不忘把乳汁遞送給孩子的重要任務。所以有了這些形形色色的乳頭，不同數量、不同排列、不同長相、不同位置。有時候，甚至連爸爸都來參一腳。
　
　　望著這些多樣化的乳頭型式，深刻地感受到生命是如何不顧一切地進行傳承使命。在看完這篇文章後，我想，當你下一次凝視著乳頭的時候，內心會更加悸動吧（誤）！
　
　
#怎麼寫著寫著有種想打電話給老媽的衝動
　
#這應該要是母親節的科普文才對ㄏㄏ
　
（全文完）