【什麼是補骨?牙科補骨的原理與作法】
「李小姐,您牙周病很嚴重,建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師,我爸爸植牙前也給您補骨,這次是一樣的做法嗎?」
「做法不太一樣,但都是為了重建缺失的牙床,才能牢牢支撐牙齒或植牙哦!」
🤔為什麼要補骨?
👨⚕️首先我們必須知道,牙床是牙齒的地基,牙床的構造包含牙肉(牙齦)以及底下的牙床骨。牙床必須健康,牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失,例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事:1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨,下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼?
👨⚕️補骨,顧名思義,就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜,有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣,而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織,接著將骨粉填進牙床缺損處,再以再生膜覆蓋並固定骨粉,最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷,以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線,而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻,骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後,讓建築工人可以爬上去蓋房子,等到房子蓋好,再把鷹架撤掉。同樣的道理,骨粉就像是骨質的鷹架,可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質,吸引血管長進去提供養分;等到自然骨質生成後,骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種,補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法,有許多情況可能需要補骨,但一般最常見的有兩種:1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨:牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床,牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除,接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床,又叫做牙周組織引導再生術(GTR,Guided tissue regeneration)。
植牙補骨:當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙,我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根,需要有健全的牙床做支撐,因此牙床骨不夠時,就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術,可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化,包含較常見的引導骨再生術(GBR,Guided bone regeneration)、鼻竇增高術(Sinus Lift )等。相關的細節之後再和大家談囉!
🤔補骨的費用?
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦!
完整圖文版 https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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#長篇連載真人真事改編第2話
#牙醫師的進擊台灣生存記
【負6顆牙的嘴巴-第二章:巧婦難為無米之炊】
「曹醫師,我真的很希望能夠在生日那一天,自在的吃上一頓飯。」
榮奶奶從診間離開之後,我陷入了一陣沉思。
我有答應這個治療,而我不知道是不是正確的決定。
我拿了自己的職業生涯來當賭注,面對這等難度的病人,這說法真的是不誇張,下方的照片是實際的榮奶奶口內照,口腔底部就這樣裸露出來。
我掙扎的心理過程,從榮奶奶的話語當中能夠深刻的感覺到她是開心的,但同時也有痛苦。開心的部分是來自於家人們帶來的溫暖,使得生活充斥著滿滿的幸福感;而痛苦則是源自於她那負6所帶來的負擔與災難,讓她無法暢所欲言,也讓她無法享受美食帶來的快樂。
其實以榮奶奶的智慧與經驗,她自己也十分清楚,能夠讓她有正常的飲食方式,唯一的方法就是植牙,因為現在的她,連半顆正常的牙齒都沒有,最基本的咀嚼和說話,對於我們而言,都是再正常不過的事情,但對於榮奶奶這類型的老人家,都是一種奢望,真正殘忍的並不是從未得到過,而是原本擁有的東西,失去以後帶來的落差感,越是稀鬆平常,越是理所當然的事情,落差感就越加龐大。
得到後又再失去,世間能有幾人能釋懷?
植牙這事情,對榮奶奶而言,已經是讓她八十大壽最難盡興的副作用,畢竟都已經負六了,不論是心理上還是生理上,對榮奶奶來說,都十分的痛苦。對於心理上來說,不單單是因為植牙得掉落,造成她對於植牙的恐懼與害怕,深怕說這次做了,又會對她的身體造成什麼樣危險,更怕進一步造成家人們的負擔;而生理上則是,對於她的口腔而言,這的確快瀕臨極限,甚至如果失敗了,很有可能給她老人家造成生命上的威脅。
要牙肉沒牙肉,要骨頭沒骨頭,對於即將八十歲大壽的她,要做如此大範圍的手術,已經不是她選擇說可以就可以的事情,要經歷如此大範圍手術,對於這個年紀的患者是十分危險的,傷口越大,是越難癒合,並且還要考量到,植牙進去到她能用,這段時間得營養補充也是個問題。
「這到底該怎麼辦呢……?」我抬頭望著診所的天花板,為了一頓壽宴,榮奶奶究竟還要付出多少代價呢?做這個決定的同時,並不是只有她十分痛苦,連我也陷入了一個深沉的迴圈。
我常一邊吃著飯,又覺得飯吃不下了,我的壓力不比榮奶奶小。
榮奶奶的痛苦是要不要再做一次這個手術,而我的痛苦則是到底該怎麼做這個手術,在沒有牙肉,也沒有骨頭的情況下,就如同諺語一般,巧婦難為無米之炊,就算再怎麼靈巧,缺乏了最重要的核心,也難以成功,更何況現在不但沒有米,連鍋子都沒有了。
我抬頭看著榮奶奶口內X光照片所呈現的結果,那灰黑色的一片,彷彿就是對於這事情的寫照,就如同要在離地面幾里高的地方,憑空建造高樓大廈一般,不是說如何去設計建築物的樣式,而是連打穩地基都十分困難,更別說地質鬆軟,隨時都可能因為小小的地震而功虧一簣,地基不穩,樓蓋得再高再好也都沒用。
一想到榮奶奶回去前說的那句,想要自在的吃上一頓飯,那言語的力量與負擔,都十分的沉重,這也影響了我跟她下次見面的每一天。
我看著滿屋子的高科技設備,把3D電腦斷層檔案輸入系統,我按了院內分機找首席技術長星姐。
星姐:『誰找,今天病例很多,又有需要做的病例嗎?』
我:『是我,我要用兩套系統模擬一個病例』
星姐:『兩套?現在?』
到底我該怎麼辦?
-待續
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噢買尬⋯我今天拔智齒,拔得有點不可思議!!!
我⋯進去⋯醫生就說漱口一下!打麻醉針!
正面打一針、背面打一針,然後可能量不夠我有一個地方打完還會痛,再補了一點⋯
搞完以後,醫生說有點緊緊的哦,然後我感覺我嘴巴被壓了一下,約莫三秒鐘⋯
然後我就被塞紗布,叫我去外面等一下⋯
我進去小房間統共不到10分鐘!
我心想,可能是要等麻醉生效等等再拔?還是醫生要準備機器什麼的?
結果我等了一下,護士直接走過來叫我拿藥跟講注意事項⋯
What?????!!!!!!
我問說:「我有拔了嗎?拔完了????!」
滿腦黑人問號????
護士說:「妳剛剛有躺下去嗎?有塞紗布嗎??」
護士也傻眼⋯咚咚咚跑去問醫生!
醫生說拔完了!
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯在我做好心理準備等等可能會被切開牙肉,鑽鑽鑽的時候⋯我被告知!我拔完了!
好⋯⋯⋯⋯無痛無感的完成啊😳😳😳
來哦!飛悅診所的蕭子皓醫生!約爆他吧!
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熱氣 專題 - 何慧潔註冊中醫師@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:凌小姐每逢新年期間都會食煎堆油角和煎年糕等賀年食品,吃後總會覺得「熱氣」,喉嚨乾涸疼痛,且面上出暗瘡。
(一) 凌小姐的症狀是「熱氣」嗎?不同體質的人,「熱氣」的症狀是否也不同? 0:23
(二) 當凌小姐感覺「熱氣」時,家人就建議她去飲涼茶。飲涼茶真的能幫助清熱嗎?是否所有人都適合飲涼茶清熱呢? 1:29
(三) 有哪些食療和湯水可幫助清「熱氣」呢?寒熱底的人士都適合嗎? 2:08
(四) 除向中醫診症外,可怎樣判斷自己的體質是屬於寒底還是熱底呢? 3:45
(五) 聽說同時間食年糕、蘿蔔糕、笑口棗等又鹹又甜的賀年食品好易生痱滋。此説法是否有根據? 5:06
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兩週前去拔下排水平智齒 因為它是倚靠著前牙(第二大臼齒)
導致前牙的後側連接面(齒頸處) 因長久以來食物卡住而蛀牙了
之前被智齒擋住看不到 現在拔完用口鏡看才發現有蛀一片
問題來了 目前牙肉漸漸長回來 將來似乎會長滿蓋到有蛀牙的地方
我是不是該趁牙肉長回來前趕快治療它? 如果日後蛀牙處被蓋住
而不去處理 會越蛀越深嗎 或是會有牙周病的風險 想說如果被蓋住
少了食物的酸甜進入 蛀牙程度會不會因為停止...
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