有一個聲音在心中不斷鼓動著:「既來之則安之,這一年並不會是停滯不前,反而可以好好沉澱過去剛升主治醫師所碰到、沒有好好思考過的問題,整理後寫論文,why not?」(奇美醫院 神經內科 李佳維 醫師)
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🖌 有這麼一段時間,或許是專心寫論文的時候了。
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因為醫中支援計畫的緣故,在科內的安排下,即將在十月中被調到澎湖支援一年,之前工作閒不下來的腳步開始趨緩,而與家人分隔兩地、聚少離多的情況,讓接下來充滿未知的這一年充滿變數。
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在剛當主治醫師的摸索過程中,也逐漸發現自己的興趣在偏頭痛、巴金森症,以及深腦刺激術領域。因緣際會下,看到奇美的團報新思惟的誘因,更加深我想在這些領域好好學習精進的動力。
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⛏ 工欲善其事,必先利其器,接著就是來組隊做研究。
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在緊湊的課程中,首先了解到張醫師對於示範論文,當時的時空背景介紹以及想法、構思。面對實際的臨床困境,有別於以前找 systematic review,現在是自己來實證分析證據等級,並自己寫出最高實證等級的 systematic review and meta-analysis。突然覺得,若能達成這樣的能力,#這堂課真的是價值連城!
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而曾醫師的 #論文架構拆解 以及 #文獻搜尋技巧,還有自信面對提問者的回應,著實反映出豐富的寫作經驗。在中午的實作課程,真的像蔡校長所說,從中感受到從零到有的感動,也著實體會到統計圖表的過程並不難,難的是在論文構想、文獻收集的部分。
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儘管自己在製作圖表中犯了許多錯誤被蔡校長點醒,不過心中的充足是真實的,覺得能做出這樣精美的表格指日可待,也期待接下來能跟奇美的其他同仁組隊完成論文寫作!
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同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過88萬的網紅HOOK,也在其Youtube影片中提到,心情不太好的時候,嘴巴會摺 心情超級好的時候,身體會來個慶祝摺 打球前就算摺了手指,也是有可能會骨摺 什麼?你說我打錯字? 不、我是大摺學家!!!! 這次收到Samsung Galaxy Z Fold3 | Flip3 5G 的邀請 要來摺我所愛、愛我所摺! (我愛的就是三星,謝謝) 我覺得...
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關於打疫苗要怎樣可以不要那麼不舒服?
本來不想這麼公開分享方法
因為是我個人經驗跟實作 證據等級不高
但是看著大家受苦我又心疼⋯
就當是分享我的經驗
若是相信我生科+藥師專業 覺得有道理
可以參考看看
我三天前打AZ
沒有發燒 沒有肌肉酸痛 沒有虛弱無力
第二天正常講分享會
請不要說我是疫苗認證的老人(沒禮貌)
是因為我準備很完整,
而且我的免疫平常就不是過度反應的那種。
原理:疫苗進入身體裡面,引發一連串「免疫反應」最終製造出「抗體」。
身體裡面的反應都靠酵素幫忙進行,酵素需要輔酶(各種維他命尤其B群以及礦物質都是輔酶,幫助酵素進行更順利)酵素是蛋白質,最終要做出來的抗體也是蛋白質,所以一定要提供足夠的反應原料(蛋白質),以及優良的反應場所(水分)。
會發燒是因為,身體覺得反應速率不夠快,想要藉由「升溫」來增加反應速率。
但是你想想,要是原料不夠,工人不夠,光是環境想要加速,有用嗎?
吃蛋白質是為了增加原料與工人,吃維他命是增加工人的小幫手。
我自己是進行了五天的刻意飲食,打疫苗在第三天,建議大家提早安排。
建議吃的東西,先講我沒有賣任何產品,所以不要問我廠牌,維他命到各大藥妝店都可以買到,藥師同業們請不要抄我的建議,依照您自己的經驗及詢問者的狀況給最佳建議。
建議吃的東西(五天):
A.一定要吃
1.足夠甚至超量的蛋白質,建議吃到體重的1.5-2倍,就這五天,提供免疫反應需要的原料。譬如50公斤,每天要吃到75-100克。
要吃到這麼大量其實不簡單,一顆雞蛋也才8克蛋白質,所以我是吃了乳清蛋白+豆漿 還有四顆蛋,才勉強達到。(腎臟病請注意,不要這樣吃)
2. 一天2500ml以上白開水,就是要這麼多,沒得商量,可以喝更多更好,喝水或是發燒選一個。
3. 如果平常不習慣喝水,可以加運動飲料,會比較順口一點。
B. 經濟情況許可加吃維他命:
1. 維他命C一天可吃到1000mg,飯後,分次吃
2. 高單位的B群
3. 維他命D 2000國際單位(IU)
C. 備藥,退燒止痛藥
普拿疼學名 Acetaminophen ,同成份不同廠牌都可以,不需要獨厚特定廠商,Acetaminophen 單方成人劑量一顆都是做500mg,每一日極量 4000mg, 也就是8顆,小心不要過量,會爆肝。
有發燒,或頭痛就吃,每隔4小時就可以吃一顆,不用忍,需要用也就這幾天而已。
以上經驗提供給大家,自行參考,留言感謝分享就可以~不接受任何問題,再問下去就是線上用藥諮詢要收費了~
祝大家身體都健康,您要啥事都不做,享受免疫系統跟疫苗作戰的感覺,也是您的自由選擇~
我只是太雞婆而已😇
如果您都照以上操作了
還是很不舒服
請不要來找我~🙏🏻🙏🏻🙏🏻
證據等級 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【網路文章這麼多,怎麼知道真還假?】
好像很久沒有破解迷思(明明昨天才寫)。
有朋友轉貼這篇文章問我是真是假?
月經沒有在滿月時候來,真的是身體失調嗎?
滿口古中醫,我是蠻好奇這個理論來自於哪個文獻、哪篇條文的。
剛好藉這個機會跟大家分享,怎樣在在這個「人人衛教大師」、「各種學派理論」的環境,如何思辨健康知識的合理性。
要知道一個理論是在胡說八道,還是真有可能性,可以從幾個面向切入檢視:
1. 案例實證性
2. 通則合理性
3. 因果邏輯性
▎案例實證性
這個應該不用解釋,就是有越多研究、越多實驗,最好是隨機對照實驗的證據等級最好。
那很多人說,可是中醫理論(多樣變因性)不容易設計實驗,怎麼知道這個理論是否合理?
這個時候臨床實證案例就很重要。
因為醫學本來就不是物理、化學,即使設計再好的實驗,有時候也很難得到非黑即白的研究結果。
這部分無論中西醫,其實都會面臨同樣的問題。
所以臨床上有很多藥物實際在使用,確實有效果,但是其中達到療效的機轉原理可能是尚未確定的。
這時候至少我們要有證據等級最低,但是依然可以證明有效的方式:臨床實證案例。
除了驗證證據之外,我們還需要知道事件之間是否確實合理,也有明確的因果關係,才能知道這個理論是可能存在的。
這部分就要從下面兩件事情來討論了。
▎通則合理性
通則合理性是什麼?
就是已經廣為人知,也被反覆驗證確實沒有問題的已存在理論,或者是大家都知道、能夠明確觀察的事情。
即便是新的假說或是理論,原則上都不能打破已經被確定的事實。
舉例來說,如果有人說「有一種藥物一天可以讓人體減少5公斤的脂肪」。
這個就是違反通則合理性,因為人體一天是不可能代謝這麼多脂肪的。
但是如果換作是「有種藥物讓人一天減少5公斤體重」。
這是有可能的,利尿劑+強瀉藥就有可能達成,只是減少的5公斤體重應該都是水跟大便。
▎因果邏輯性
這個就是最容易被錯誤倒置的情況。
有些人會倒果為因的方式,去描述兩個鄰近存在的事實,藉由錯置邏輯來達到看起來創新理論的情況。
例如,大家都聽過的生理痘現象,有人會說「妳這個下巴長痘,表示婦科一定有問題」。
這是錯誤的,因為有其他的情況也可能導致下巴長痘,而婦科問題的患者也不一定會在下巴長痘子。
而即便確實是婦科荷爾蒙失調導致痘瘡增加,也是「因為有婦科問題,或許會觀察到生理痘現象但並非絕對」。
所以只能說,我們可以觀察到在接近時間發生的兩件事情,其實不一定有直接因果,或是因果關係被錯置。
回到這篇貼文來說,該作者提出了一個理論「認為月經不是滿月來,可能增加婦科問題」。
這個很明顯犯了上面說的第二條情形:
「沒有遵循通則合理性」
女生月經確實具有時間性、會受到生理時鐘影響,但是生理時鐘是與「日夜時間」「溫度」相關,與月亮運行的週期並沒有直接相關。
如果月經應該在滿月的時候才叫做正常,那全天下多數月經不是在滿月時候來的女性都算是「異常現象」,也容易得到婦科問題囉?
事實觀測當然不是如此。
月經本來就不一定在滿月時候來,即使沒有在那個時間點,只要是28-35日行經的週期、穩定規律,基本上就算是非常正常的情況,也不會因此有婦科問題。
#邏輯零分
#知識零分
#誤導一百分
-
#假中醫人不要再鬧了
#中醫理論就是這樣被搞臭
#大家真的有疑問請諮詢合格醫師
證據等級 在 HOOK Youtube 的最佳解答
心情不太好的時候,嘴巴會摺
心情超級好的時候,身體會來個慶祝摺
打球前就算摺了手指,也是有可能會骨摺
什麼?你說我打錯字?
不、我是大摺學家!!!!
這次收到Samsung Galaxy Z Fold3 | Flip3 5G 的邀請
要來摺我所愛、愛我所摺!
(我愛的就是三星,謝謝)
我覺得這台手機顏色超美(它叫做絨絲白),不只顏色多也小巧好攜帶,而且非常適合拍貓(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
最愛用1.9吋封面螢幕偷偷比五自拍,拍下五號可愛的臉,還能多角度拍攝,捕捉五號調皮搗蛋的樣子,抓到證據讓他拿我沒摺~而且他如果不小心打翻水,潑到手機也沒關係,IPX8防水等級完整保護,再頑皮也不怕( ̄∇ ̄)/
剛好五號小貓最近滿一歲了
要開始成為可以扛起一個家的男子漢了
(所以就帶他去飯店拍業配,齁齁齁)
(這間飯店的客房服務有入選米其林餐盤)
(期待有一天五號可以養我)
(五號沒有選摺)
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#凶宅 #房屋買賣
各節重點:
00:00 前導
01:17「簡訊設計動畫製作」廣告段落
02:07 怎樣算凶宅?每個人想的都不一樣
03:09 法律認證的凶宅,其實很嚴格?
04:37 凶宅真的可以打房嗎?
05:29 凶宅也可以炒房?
06:24 凶宅不是每個人都炒得起
07:17 怎樣避免住到凶宅?
08:18「租」到凶宅,還可以解約嗎?
08:53「買」到凶宅,可以怎麼做?
10:11 我們的觀點
11:20 提問
11:40 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:虎斑
|腳本:虎斑
|編輯:土龍
|剪輯後製:歆雅
|剪輯助理:歆雅/珊珊
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→凶宅 定義!怎樣算是凶宅?可以被洗白?凶宅會影響房價?:https://bit.ly/3DYMxAO
→窮比鬼更可怕!網友想租凶宅:多兇都沒關係,自殺火災都OK:https://bit.ly/38Qxdro
→賣凶宅稱""不是很凶"" 民眾:凶宅還分等級?:https://bit.ly/3tnCekU
→驚人巧合令人發毛 台南極凶宅9月二拍:https://bit.ly/38TdtDO
→每坪少13萬!7組人搶燒炭凶宅 得標價遠低於市場價:https://bit.ly/3l8C512
→3組人搶汐止凶宅法拍屋 「幸運兒」203萬拿下 :https://bit.ly/3tr2zhM
→門檻低又肯議價 板橋凶宅掛賣51天火速脫手:https://bit.ly/3yQvixT
→買到凶宅怎麼辦?解約、打折還是拿賠償?:https://bit.ly/3E1XQIw
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