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1.5萬人心疼【護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康：台灣本土疫情持續延燒，許多醫護人員為了避免病毒擴散，紛紛站上第一線救援，令人十分敬佩，但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露，自己自從疫情爆發以來，總是睡不好覺，有時候還會做惡夢，夢到病人在插管，竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼，紛紛喊話鼓勵。
　
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚，不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢，感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆，加油，會過去的，一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
　
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示，突如其來的重大意外，往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員，往往最早抵達現場，看到毫無遮掩的慘劇狀態，當下又希望能夠救助更多的人，心中的焦慮緊張與痛苦，會促使他忘記自身安危與害怕，全力救助；但從第一線退下之後，眼前不斷浮現的現場情慘狀，也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
　
同樣的情況也會發生在醫護人員身上，尤其見到年紀彷如親人的傷者，想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下，那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說，救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群，必須特別注意，救災的人和醫護人員也要量力而為，維持作息正常，才能持續助人，也讓自己不要變成受害人[2]。
　
■珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球，無論是疫情輕重，守在各國最前線之一的便是醫護人員；然而，長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康，也對他們的心理健康造成影響，據英國13日發表一項研究，英國加護病房（ICU）醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病，包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群（PTSD）等。
　
據《路透》，這份研究刊載於《職業衛生雜誌》（Journal of Occupational Health），研究對象為英國9個加護病房（ICU）的700多名醫護，研究日期為2020年6、7月間，英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
　
研究發現，有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙，程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值，而研究對象在4種嚴重精神疾病中，具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
　
更令人心痛的是，研究發現，有8分之1以上研究對象表明，自己在受測的近2週內，有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析，英國加護病房醫護工作壓力大，除必須暴露在高風險環境中，人力及設備的資源短缺問題也造成影響，這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
　
對此，倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格（Neil Greenberg）分析，加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者，需要提供患者足夠的臨終支持，還要解決醫病溝通上的困難，這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響，為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
　
■照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起，台灣已進入COVID-19的社區防疫階段，全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時，醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院，開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染，共有18例確診，包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週，最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人，死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦，台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上，發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日，雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷，送至急診…
　
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高，但是傳染力更高，特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護，醫療人員會面臨更大的身心壓力。
　
►例如：穿脫維持個人防護專備的穿脫維持，就是一個特別的壓力，常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備，有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外，擔心自己受感染，擔心自己將病毒傳給家人，也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世，也可能因為過度投如而有挫折與自責，產生替代性創傷的症狀。
　
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來，看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠，士氣下降與消極，進而效能下降。
　
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
　
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣，也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管，對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離，家屬無法在身邊。國外已經有許多例子，患者過世時沒有家人在旁，這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色，感同身受。
　
「我們的歲月靜好，因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄，我們應該給他們適當的配備與資源，並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役，沒有人是局外人，大家一起合力打贏這場仗[4]。
　
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役，同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出，在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
　
直接與病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
　
■抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下，身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力，往往是一般人無法體會的。在臺灣，許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力，花費許多心思，而奇美醫療財團法人奇美醫院（簡稱奇美醫院）正是其一，當醫院院方全力相挺，醫護人員的身心獲得支持，態度就更有自信，工作也更無後顧之憂[6]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠！做惡夢「幫病人插管」嚇醒　1.5萬人心疼：https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」：https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧！ 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」：https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己－給照護COVID-19第一線的英雄們」： http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷！名醫蘇東平：面對新冠別忘了醫護的精神健康」：https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路，您不孤單－關懷醫護身心壓力」：http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
　　
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印！護理師「憔悴模樣」曝光　2萬人哭了：最美的臉龐」：https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響，全台醫護疲於奔命，幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片，臉上充滿明顯的壓痕，憔悴的神情曝光，讓上萬網友感到十分心疼。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
　　
奇美醫療財團法人奇美醫院 / 奇美醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
　
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

[辦公室生活] 收穫很多的訓練「Presentation Skills and Personal Impact 提案技巧跟個人影響力」

溝通跟影響力一直是我的課題，看到公司有這個訓練機會，即使我目前的職務不需要常常提案或是公開演說，提案技巧是個職涯裡必要的技巧，我就毫不質疑的報名了。報名後才知道，這是個花錢去外面專人上課的訓練，公司名額預算有限，先搶先贏，我就這樣花了公費六七百鎊去上這個課，還真值得!

只有五個人的團體，來自三家公司兩個產業，五個人都各自的提案優點與缺點，然後我們都各自帶著各自需要增進的要點回家。

我個人的五大收穫是：
1️⃣終於懂得如何改善我個人問題，說話時的呼吸點。

因為我不用丹田肚子發聲，震動都在胸腔而已。這次學到，嘴巴深吸氣，深吐氣，吐氣時說話，要將整個句子說完剛好吐完氣。這樣減少我常呼吸的次數，避免英文句子斷句說不順。

2️⃣給自己時間轉換情緒，暖身，準備，不要趕趕趕的匆忙。

包含上班前，停完車後，先在車裡暖身五分鐘一下，做做自己想做的工作前身與心warm up。
包含在每天的小組圓桌會報前，先策畫要講什麼，運用呼吸的技巧，不要每次都覺得自己胡言亂語，自己講得很爛，沒人聽得懂。

3️⃣多多運用我的臉部表情，表達情緒。因為我比較常是嚴肅、肌肉神經一點都不動的一號表情。
沒事多尖叫跟做鬼臉就是了

4️⃣如何提案時融入情感跟感受。

提案內容寧願讓別人記住重點，也不要得在限定時間內，什麼都想說，草草帶過，反而聽證記不住。如何運動道具或是小技巧，帶進一些情感面。

5️⃣如何在提案時增加自己的說服度跟權威。
怎麼站好、講慢、越慢越好、手勢。

以下分享學習到的內容，呼應上述幾點我的收穫：

✅1.溝通、要報告事情、小提案的內容架構 (呼應收穫二)：
亞里斯多德的五個要點：
第一：引起興趣grab their attention
第二：問題是什麼
第三：解決方式是
第四：利益好處是什麼
第五：下一步Call to action
以上五點第一跟第五得是開頭跟結尾，中間三點順序可以互換
網路上找到這個PDF可分享
http://www.edisonred.com/media/15278/Aristotle_5_points_to_persuade.pdf

✅2.提案時feeling / experience的重要性(呼應收穫四)：

▶️一般人在運用視覺、聽覺、感受三種方式學習的比例，77%以感受feeling/ doing/ experience為主，35%是聽覺，25%是視覺。

所以提案時，增加感受是很重要的，聽眾很可能忘記內容，但會記得情緒 - 有沒有收穫、好不好、有不有趣、實不實用。

▶️小技巧包含：
講故事、用道具、分享個人感受 (尤其是冷漠的數字時)、遊戲、問相關問題、肢體運動、問聽眾他們的回應跟感受、找機會關掉投影片(不要無聊的看內容照念)

✅3. 如何讓聽眾記住你的內容 (呼應收穫五)：

全球公認最有影響力的公開演說是Martin Luther King的 I have the dream。他一分鐘只講89個字，對照一般人說話150字、歐巴馬演說120個字，真是超級無敵慢的!!!

所以，講慢、慢慢講，讓聽眾消化，很重要。
多運用停頓、重複、簡單語言、簡化內容，這些點。
寧願講重點就好，也不要全講但對方全忘記。

✅4. 如何建立權威感 (呼應收穫五)：

我們得做1分半的演說/提案，然後再回頭看錄下的影片。我以為我會很排斥看到自己，但看完後，覺得有趣極了。

自己當時的情緒跟內心的評分，跟從影片看起來的畫面，截然不同!!!

剛開始我覺得我很放鬆，但影片看起來有點輕浮。
後來我覺得我很緊張，全身僵硬背不能動，但是影片看起來是我很穩重!!!!

我常容易咬舌頭，得再重講一次，但是看影片時完全不記得有這樣的情形發生，瞬間過去就不見了。

▶️權威感在當你要登台，說話前就開始了。一切慢慢地、不慌不忙，直線入場。

站就是雙腳微開站直，下半身穩穩地，上半身運用手掌跟手背的手勢，擴大空間增加重量感。

不要以為很容易做到，我們現場五個人，只有一位從頭到尾這樣站，我說到一半才開始這樣站好，其他三位都是斜站著。

然後我個人需要向前傾斜一點，還有縮下巴 (太習慣揚下巴看人了, 哈)

▶️最後一個有用的技巧，說話時沒用到手的時候，手該擺哪裡?? 這是很多人都有的問題。
請雙手合十或是兩手指間互碰，放在肚臍前。
像影片中這樣 https://www.youtube.com/watch?v=jgGdKAnK5vY
不過影片中的人是站斜斜的，這是進階班的站法吧。

上課時讓我想起來The king’s speech這部電影，國王克服口吃跟練習演說的過程，完全就使用英文是第二語言的我們，很好的示範呀! 該是再找電影來看一次的時候了。

這篇好長，快兩千字，我的紀錄希望能幫助到大家，順便省學費。
其實Youtube已經有很多相關的專家分享影片

#好文再讀
#提案技巧

📷照片是本週參加一個很inspiring的研討會，感謝很多，不知從何整理起

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溝通跟影響力一直是我的課題，看到公司有這個訓練機會，即使我目前的職務不需要常常提案或是公開演說，提案技巧是個職涯裡必要的技巧，我就毫不質疑的報名了。報名後才知道，這是個花錢去外面專人上課的訓練，公司名額預算有限，先搶先贏，我就這樣花了公費六七百鎊去上這個課，還真值得!

只有五個人的團體，來自三家公司兩個產業，五個人都各自的提案優點與缺點，然後我們都各自帶著各自需要增進的要點回家。

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2️⃣給自己時間轉換情緒，暖身，準備，不要趕趕趕的匆忙。

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包含在每天的小組圓桌會報前，先策畫要講什麼，運用呼吸的技巧，不要每次都覺得自己胡言亂語，自己講得很爛，沒人聽得懂。

3️⃣多多運用我的臉部表情，表達情緒。因為我比較常是嚴肅、肌肉神經一點都不動的一號表情。
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所以提案時，增加感受是很重要的，聽眾很可能忘記內容，但會記得情緒 - 有沒有收穫、好不好、有不有趣、實不實用。

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所以，講慢、慢慢講，讓聽眾消化，很重要。
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後來我覺得我很緊張，全身僵硬背不能動，但是影片看起來是我很穩重!!!!

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▶️權威感在當你要登台，說話前就開始了。一切慢慢地、不慌不忙，直線入場。

站就是雙腳微開站直，下半身穩穩地，上半身運用手掌跟手背的手勢，擴大空間增加重量感。

不要以為很容易做到，我們現場五個人，只有一位從頭到尾這樣站，我說到一半才開始這樣站好，其他三位都是斜站著。

然後我個人需要向前傾斜一點，還有縮下巴 (太習慣揚下巴看人了, 哈)

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不過影片中的人是站斜斜的，這是進階班的站法吧。

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這篇好長，快兩千字，我的紀錄希望能幫助到大家，順便省學費。
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