［臨近周末互動遊戲答案😝😉］
一位53歲男精神病患者因持續出現血尿入院，他的妻子指曾見到病人把不知名的東西放到口中。病人的凝血檢查結果如下。究竟是甚麼原因令病人出現血尿呢？
答案：
😮: 滅鼠藥中毒
滅鼠藥其實是一種強力的抗凝血劑，與常用我抗凝血藥物華法林（warfarin）化學結構類似，都是香豆素（coumarin）類分子，它們都可以抑制維生素K環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase）。這種酶被抑制後，凝血因子II、VII、IX及X就不能被活化，因而影響凝血。不同的是，滅鼠藥的藥效強很多也長很多，所以它們又被稱為「超級華法林」（superwarfarin）。大家可以見到案例中的病人的凝血因子II、VII、IX及X減少，PT與APTT大幅延長，與滅鼠藥中毒脗合。
有趣的是，香豆素類藥物剛被發現的時候，只被大家當作滅鼠藥使用。直到一位美國士兵嘗試服用自殺，卻被醫生用維生素K救回。研究人員才開始思考如果這藥物控制恰當，應該也可以用在人身上的，最後演變成今時今日依然造福大量病人的抗凝血藥華法林。有興趣的讀者可以參考小弟的舊文章救人一命的毒藥：http://drstanford.blogspot.com/2017/11/blog-post.html
