< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
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關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
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當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
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畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵，
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議，
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
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除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
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如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
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首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善，但為了避免被濫用
仍有許多限制
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Q1：為什麼45歲以上不補助？
衛福部提出的解釋是：
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
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Q2：為什麼限制植入胚胎數目？
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定：
35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎
36-44歲：最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
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Q3：補助條件如何認定？
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？
或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是：
“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”
“嗯，好喔。”
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Q4：補助的次數怎麼算？
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後，
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”
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Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
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Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？
所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦，
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
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今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
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“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”
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“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”
“手癢、心更癢！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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輸卵管檢查費用 在 [心得] 輸卵管攝影- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
生理期結束後預約了輸卵管攝影
之前在網路上看別人分享的好像很可怕
但實際去檢查...還好沒有想像中的恐怖
當天的流程是這樣...
先到櫃檯跟他說我有預約要做輸卵管攝影
然後櫃台小姐先請一位護理師跟我講解這項檢查會遇到可能的問題
並請我先簽同意書
輸卵管攝影費用部份分三種 你可以三選一
1.健保全額給付:
就付掛號費+自付額就好 我看的那間約$200~300
2.自費顯影劑:
掛號費+自付額+自費顯影劑 約$1090
(護理師說有些人對健保的顯影劑會過敏)
3.自費顯影劑+麻醉:
需於檢查前空腹6~8小時 結束檢查後3小時內離院者需人陪同 約$5000
我是用健保全額給付 事後沒有過敏的問題
簽完同意書 自費$100驗孕...要確定你沒有懷孕才能做這項檢查
驗孕完....果真沒懷孕= =
然後我自費$60買了拋棄式鴨嘴 先批價繳費
當天全部加起來我只花了$400多不到$500
領藥> 止痛 抗生素 胃藥3種 先各吞一顆下去
然後打了一針肌肉鬆弛劑
上完廁所(小便都要排空)才到放射科準備檢查
脫完褲子 躺在X-ray床上 護理師會幫你先喬好位置
然後腳打開 會在兩腿之間幫你備無菌器械 所以腳就不能亂動了
醫師來之後 會先內診確認你的子宮位置
才放鴨嘴撐開
此時有些微酸酸的感覺...如果有做過抹片的人應該不陌生
然後醫師會開始慢慢的打顯影劑
剛開始下腹部開始脹脹的(有點像MC來的時候脹脹的感覺)
然後開始痠痛 >"<~~(像生理期來你喝了很多冰水的感覺)
痛到讓我大口深呼吸 但不至於叫出聲來
不知道為什麼醫師幫我推顯影劑推了兩次
所以不舒服感我體驗了兩次 XDDD
沒有痛太久 開始照x光片 2~3張
然後醫師會在陰道放紗布 會留一小截讓你回家方便拿出來
護理師會跟你說幾點可以拿出來
然後把鴨嘴夾拿開 檢查就算試結束了
基本上檢查中只有推藥的那10~20秒不舒服
其它我都覺得還好~
下床後會讓你休息至少10分鐘才讓你離開 因為有些人會暈...但我還好
10分鐘後我就自己騎機車離開醫院直接去工作了
真心建議不要騎機車去做檢查
因為下面塞紗布騎機車是一件不是很舒服的事情
我一路微半蹲騎去工作室XDD
檢查後是不會暈...但不知道是不是打肌肉鬆弛劑的關係
當天下午懶懶的
原本以為一切都結束了...
可怕的我覺得是拿紗布出來的時候...
原本以為塞的是一塊小紗布...
結果..越拉越長~~
而且紗布是粗糙面 每拉出一點就會痛~痛~痛~~
最後終於拉出來....
是一張30cm*30cm的帶血絲大紗布 = =\\\\ 很好~我解脫了
事後我完全沒出血也沒有任何分泌物也沒有不舒服~
跟其他人比起來我算是幸運的吧 XDD
再來等月底看報告摟~
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