「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）
4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）
若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。
最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
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#生殖好孕博士劉勇良
子宮輸卵管攝影 在 [心得]一年還是走向子宮輸卵管攝影(HSG) - 看板GoodPregnan 的推薦與評價
抱歉，文很長。
我和老公原是南北夫妻，去年9月底結婚，因工作的關係有避孕，
今年1月決定5、6月時離開台北到台南和老公一起生活，2月開始沒避孕計畫生小孩。
生理期一向超準時的我(週期30±2天)，婚前健檢腹部超音波和抽血指數也都正常，
心想這樣自然懷孕應該很容易，此時我一個月只下台南2-3天，就想自然好了。
5月正式到台南生活，第一個月公婆就暗示我不要抱小姪子，還比個大肚子的樣子，
我心想就還沒有中，而且老公因工作關係，平日凌晨就要起床，工作到晚上；
雙方生活作習不一樣，我們也只是週末夫妻。
5月、6月、7月接著過了，小紅也每月按時報到，
公婆態度也從暗示到明示:再不生到時帶小孩會很累唷(心裡OS:是我帶又不是你帶)
後來更直接問我:你是不是還不想生阿(心裡OS:為什麼不問你兒子=.=)
心想當週末夫妻的機率還是太低了，也說服老公平日也要努力，
但有時看他下班後就累癱在沙發上，也不忍心了。
10開始看了書，開始量基礎體溫和觀察子宮頸液體，老公也盡量配合，
12月兩個月過去，還是落空了。我開始在想是不是我真的有問題，
想說服老公一起去檢查，但他不願意，一直說再等等看。
我一直想與其在那猜，為什麼不去找專家看，有問題就治療，才會有機會阿。
人在異鄉，交通不便加上對台南還不太熟，住家附近的市醫是我唯一的選擇。
掛了網路上大家比較推薦的醫生，在12月小紅來的第3天，
我就自己帶著婚前健檢報告和基礎體溫紀錄表去看了醫生。
醫生很仔細的看了我的報告、紀錄表，詢問了我夫妻的狀況後說:
生理週期很準時，也有在對的時間努力，血液和超音波檢查也正常。
我問了醫生，我的體溫偏低，排卵前只有35.90-36.22，排卵高溫也只有36.45-36.64
醫生回答:體溫是跟自己比，不是和別人比，有高低溫起伏才重要。
你的高低溫很明顯，連子宮頸液體你都可以觀察到，所以排卵是正常的。
後續醫生又了我生理期是否會不舒服，生理期量哪一天比較多。
我生理期是超級痛的那種，每次剛來的那半天幾乎都無法工作，
而且我從小就會生理痛，小時候甚至會痛到吐，打止痛針，
後來固定運動有改善，但還是要靠止痛藥。
我也很明確的告訴醫生，我上網看了很多資料，我很怕自己是輸卵管不通或沾粘。
此時醫生再看了我的紀錄表想了一下說:我們來做一下輸卵管攝影。
然後在診斷報告上寫疑似輸卵管阻塞。
直接安排了7天後檢查。
離開診間前醫生還對我說:我想你一定做了很多功課，不要太緊張，繼續量體溫。
這7天我強迫自己盡量不要再去看網路上關於輸卵管攝影的文章，雖然之前看了很多。
也一直告訴自己沒什麼好怕的，痛!生理期那麼痛都活過來了，怕什麼!
前一天我才驚覺居然是安排在耶誕節檢查，
看到醫院外面的繽紛裝飾和自己走進醫院要去做不太友善的檢查感覺，實在是^%#@$!@
在檢查室外面等了十幾分鐘，一直看著門上的特殊檢查室幾個大字，
老實說不緊張是騙人的，來玩個歡樂的Line Pop好了，怎麼都找不到，是有緊張成這樣嗎
XXX小姐，趕緊把手機關機進檢查室，護士阿姨很親戚的告訴我東西放哪，要怎麼換衣服
問我結婚幾年啦，說檢查會有一點痠痠的唷!
躺好後醫生進來告訴我大致流程，旁邊的螢幕可以看到顯影劑打進去的狀況。
在撐開陰道放固定器時，醫生一直叫我屁股不要一直往後縮，越縮會越不舒服，
我說可是會痛耶(還有會有想大號的感覺，不好意思說~.~)，
護士阿姨說:因為你還沒生過阿，所以會痛是正常的。
固定器終於放好了，醫生先幫我做消毒，就拿沾了優碘的粗棉花棒在裡面轉來轉去。
消毒好後就拿了蠻大一支長長的東西往裡面鑽，這時後會有像生理期來的那種痠痛感，
如果生理期痛指數是10的話，這大概是7-8吧，可忍受範圍。
我以為這就是在注入顯影劑了，但後來才看到醫生拿了裝顯影劑的針筒接在後面，
這時才注入顯影劑，注入顯影劑時其實並沒有感覺耶，連之前痠痛也沒有了。
醫生注入了兩管的顯影劑，這時螢幕上就可以看到有兩條細細的亮起來，
我就問醫生這樣就可以看出來了嗎?醫生說對，看起來沒什麼問題。
整個過程中，醫生每段時就叫技術士照，前後好像照了4-5張。
結束後醫生說OK了，我會塞紗布進去，3個小時後記得把紗布拿出來，按時吃消炎藥。
紗布塞好後，固定器一抽出來，立馬感覺到下面合起來了，可以想像生小孩時的緊繃感>"<
醫生問我還好吧?不會很不舒服吧?只有前面撐開放固定器時比較不舒服，後面並不會耶。
護士阿姨又笑著說，阿!因為你沒生過啦，生過就不會痛了。
休息一下後，護士阿姨就扶我起來，雖然說塞了紗布，不過顯影劑還是混著血流出來，
阿姨就拿了乾淨的紗布幫我擦拭，還貼心的問我需不需要棉棉。
換好衣服後就叫我在外面休息10分鐘，沒有問題再離開。
休息前幾分鐘，肚子有一點點痛，大概5分鐘後就不痛了，也沒其他不舒服感，
只是紗布很粗，堵在那邊，走路時有異物感>"<
回家吃了藥，3小時後拿掉紗布，紗布上會有點血，但沒有流出來。
昨天下午到今天，沒有任何出血和不適感，就等星期五看報告了。
總體來說，整個檢查過程沒有網路上大家說的那麼痛和不舒服，
痛是撐開和放固定器時比較明顯，後面痠比痛有感覺，但也只是一下下而已，
檢查完也不會說會虛脫，怕的人還是建議找個人陪同比較好。
我是從頭到尾一個人，要不是堵紗布粗粗感，離開醫院時還想去逛逛的。
不過，建議不要穿長版衣，因為檢查時上衣是不用脫的，檢查衣是直接穿在上衣外，
雖然有塞紗布，剛檢查完血和顯影劑還是會流出來，長版上衣很容易就會沾到；
另外，記得帶一片棉棉，或是直接先墊在小褲褲上，清理好後直接穿上就不會滴滴落了。
總之，生小孩之路真的不是想像中那麼簡單，
雖然我做HSG有一部分原因是不想再聽婆家在碎念，好像都是我的問題，
但與其自己也會緊張在那猜到底怎麼了，還不如該檢查就去檢查，
沒問題也才能真的放輕鬆；若真的有問題也好及早治療。
祝福大家也希望自己能好孕到。
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