健保自費上限的爭議
這兩天的健保自費上限的爭議,弄得醫界砲聲隆隆,眾聲沸騰。
其實,這次爭議除了病人就醫選擇的自主權之外,應該探討的是醫材價格透明化及使用醫材的必要條件(我們臨床所要求的Criteria 或 Indications)
1、醫材費用:台灣目前所有使用在病人身上的合法醫材費用都是經過衛福部審核通過的,但可能各醫院訂出來的價格各自客制化,而沒有「全國統一訂價」。其實這也是經濟自由市場的競爭與淘汰。
2、價格透明化:就像3C產品,上官網,或購物網查查就知道差異何在。所以,衛福部有點智商的話,不需要像這次訂上限,弄個天花板,大家雞飛狗跳。只要「規定」各家醫療院所使用自費品項的收費數字公開在各醫院官網,互相比較,不就一清二楚了嗎?
3、藥物及醫材使用之適當性:平時健保核刪醫院申報費用時,就已經白紙黑字讓健保署看到了,合理核刪,無話可議。
但在現實世界裡,也常因為PPF,而發生的怪現象。比如病人說胸痛,就被推去做心導管,甚至於支架就放進去了。一查病歷,只有急診病歷寫了「chest pain」,其餘都沒有記載。比如胸痛的特點,引發因素,持續多久,伴隨哪些症狀,病人有哪些心血管危險因子,心電圖檢查,運動心電圖,核子掃描,等等。除非當下的心電圖或數據顯示急性心肌梗塞,否則直接做心導管檢查及後續治療,很明顯的不合醫療指引。
這才是追求高品質醫療的管控,而不是一昧使用壓低價格,尋求廉價醫療,人人有得用。
醫療是專業行為,提供專業協助,治療疾病。醫療不是服務業,以價制量。
這次的上限風波只是健保制度缺失的冰山一角。我期望主其位者用腦思考,用心解決。親自上第一線聽看The Real World! 這樣提出來的解決方案才不致於荒腔走板!
#醫療不是官大學問大
#醫療不是權力展現
#醫療追求病人安全
圖片來源:
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3196992
運動心電圖健保 在 維也納小日子 Life in Vienna Facebook 的精選貼文
兒子的細菌感染得到控制,暫時不用跑醫院,但我們還是得找個可靠的兒童醫生。然而這裡的健保醫生很少,特約醫生太多 (見連結分享的文章)。
健保醫生的看診時間短,有些一天只看兩小時...很隨心所欲Orz,現場排隊要等很久,專科預約更是以N個禮拜起跳。
特約醫生時間相對彈性,但診療費很貴,比如我兩個小孩有心雜音,一個孩子照一次超聲波就要150歐元 (因診所而異)
還好最後我們找到位於22區的一個醫學中心 MED 22 Gesundheitszentrum,整天都有看診、科別很廣,而且不~用~等~很~久~ 到診所後馬上被帶去做了心電圖和抽血檢查,寫了轉診單,小兒科醫師親切專業又有效率!
分享給住在維也納,找不到醫生又討厭等的鄉親🥰
沒事多喝水多運動不要生病><
#clinic #med #vienna
運動心電圖健保 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的精選貼文
*胃食道逆流專輯 第25集 無線食道酸鹼膠囊須知*
#跨科會診 #終結胃食道逆流
心臟科吃長期處方箋治療心臟病,甚至做心導管放支架
或心率不整放節律器,不都是要做心電圖,心臟超音波,運動心電圖,高切斷層等等,然後才做進一步治療
反觀胃食道逆流的診斷,相對就少很多,但對於需長期用藥的患者,詳細的檢查確實必要,如果胃鏡有明顯證據是食道炎以及潰瘍,或已有巴瑞特食道病變時,診斷就比較明確了,若沒有,健保有給付24小時酸鹼導管檢查,揪出假逆流,自費則有96小時食道酸鹼膠囊,觀察期更長,配合高解析度食道肌力檢測,大部分的患者可以被正確診斷,到時除了飲食生活控制外,再來看看是否需搭配藥物或手術治療,只有正確診斷才有正確治療。
無線食道酸鹼膠囊 (#Bravo capsule) 是很重要的檢查,病患配合才能讓檢查效果最佳化喔! 這裡小助理特別分享患者注意事項給有做檢查的人做參考, 有需要的人可以看看