今天是中秋節,好不容易累了一個星期,才有機會晚上跟粉專上的大家說說話!很開心今年到目前為止收到好多病人的感謝的禮物~有水果、月餅、蜂蜜、咖啡、Q餅、自己做的花、絲巾... 讓我覺得工作得很有動力。雖然整個星期都累到回家都只能癱在床上,四肢無法動彈,但還是持續地在想著每個剛接受完手術的病人的狀況。
老實說,睡眠不足真的對身體和心智有很大的危害。像這星期的我,什麼都記不住,也無法計畫任何事情,只能一直把眼前的事情一一做下去,一台刀接著一台刀,一個病人接著一個病人看,忙得無法關心明天後天大後天。也一個星期沒有去運動,都一直在吃月餅。
這兩個星期以來,可說是心情三溫暖。
一個跌倒的老年男性,因為顏面骨折而住院。一直以來,他的血糖血壓血脂都控制得極差,開完刀,因為麻醉後喉頭痙攣導致肺水腫,轉送至加護病房。住院過程當中,曾經因為心室顫動,而抽了心肌酵素,發現數值異常地高,但心電圖沒有典型的變化,於是懷疑是否有小範圍的心肌梗塞,預計要做心導管,卻又因為本身腎臟功能不佳,心臟科醫師和家屬討論後,決定等腎臟功能稍微恢復再執行,避免顯影劑一打下去就要永遠洗腎,家屬也知情同意。然而卻在等待的過程當中,又發生心肌梗塞,瞬間心臟就像馬達燒掉一樣,一動也不能動......
"CPCR!!!"
電話那頭傳來護理師的急訊! 即使在開刀房手術的我,也只好拜託其他醫師幫我接手,衝去病房急救。
病房留守的醫師和總住院醫師共4位,已經在第一時間啟動急救程序,訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩!
一下、兩下、三下、四下........
以每分鐘100下的速率進行,胸部壓迫深度需五公分,每兩分鐘需要換人執行....
98, 99, 100~ 換手!
繼續 一下、兩下、三下、四下........
我也跳到床上去,進行輪流換手的任務! 胸外心臟按摩是一件很耗體力的有氧運動,國際規定兩分鐘需要換人執行,就是為了確保每一下心臟按摩的品質。
" 學姊,我們來就好" 總醫師學弟對我說,他覺得我的職級,不需要進行這種 "勞累的活兒"
" 多一點人換手,CPCR的品質比較好" 我很堅持! 於是學弟們也就任由我加入換手的行列!
CPCR進行了一個多小時,每三分鐘就打一隻強心劑,即使心律毫無起色,我們仍堅持地急救到家屬趕來!
"醫師,已經救多久了?" 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問著
"因為急性心肌梗塞,已經急救一個多小時,目前還沒有起色,我需要了解你們的想法,如果你們希望繼續救,我們一定努力救到底,如果你們放棄急救,我們也會尊重你們的意見" 我嘗試著冷靜回答!
"那我放棄急救" 女兒邊說,臉上掛著兩行熱淚。
"可是不救,就沒有了..." 病人妻子仍是不肯放棄。
"可是一直這樣急救,爸爸一定很痛....."女兒很心疼地說道,眼淚還是像拴不住的水龍頭
"那怎麼辦? 怎麼辦?" 病人妻子無助地詢問! 是詢問著自己吧!
"媽媽,我們放棄吧! 爸爸沒救了..."
"醫師,我們決定放棄!"
我尊重了她的決定,走進病房!準備宣告....
"急救結束!"
心電圖印出了一段直直一條線,宣告病人於某時某分死亡!
住院醫師們拔除了病患身上所有的管路,生不帶來的,死也不帶走。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。
我輕輕地闔上病人張開的嘴,小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上,輕輕地說 : 病都好了,家人要進來看您了,就要回家了...
病房門一開
"你怎麼這麼沒良心,放我們孤單,自己先走" 病人妻子崩潰地趴在床前嚎啕大哭..
" 媽~你這樣說幹嘛...."女兒安慰著她的母親,自己強忍著眼淚..
我趕緊退出病房,深怕被人看見我泛淚的眼眶....
唉~ 多不專業,都當醫師這麼多年,還以為自己都麻木不仁了,想不到,每次都仍然無法適應這種場面!
中秋節,是個和家人團圓的美好時分,可惜世事難料,也有家庭差一個星期就永遠等不到團圓的中秋節!
何必等著過節?隨時都別忘了,關心並問候生命中摯愛的人們吧!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。 心悸是什麼? 周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生...
運動心電圖異常怎麼辦 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
明明就沒有被嚇到,也沒發生什麼特別的事,但常常莫名感到心跳加速或不規則跳動,有時還會合併胸悶、頭暈,這樣心慌慌的感受是所謂的心悸嗎?立達診所周孫立醫師說明,心悸是指在普通、沒有特別注意的情況下,對自身心臟的搏動感覺到不舒適的一種自覺症狀。
心悸是什麼?
周孫立醫師解釋,心悸是一個概略的稱呼,發生時我們會很明顯的感受到心臟跳動,而跳動的感覺遠大於平時能承受,例如:心跳加速、心臟搏動明顯、不規律等,甚至開始感到不舒服,同時可能還會合併手腳冰冷、手心冒汗、全身冒汗等症狀。
心悸發生時怎麼辦?
周孫立醫師表示,首先應先檢視自己的狀態及環境,如果在爬樓梯或是跑步等運動中發作,可以先試著停止當下的活動,最重要的是馬上休息。此外,也要保持所處環境的空氣流通,他說明,心臟的血液供應最需要的是充足的氧氣,因此一個通風良好的環境很重要。
當我們立刻休息,並確保環境通風,盡量將危險降至最低後,再規劃下一步該怎麼做,例如:去醫院就診或是其他的藥物處置。
心悸的原因?
周孫立醫師指出,造成心悸的原因有很多,分別為下列4種:
血管性因素
心臟中的冠狀動脈阻塞,導致心臟本身的傳導受影響。
代謝性因素
周孫立醫師指出,可能與我們身體的電解質有關,包括:鉀、鎂、鈣離子,造成心臟的傳導受到影響。
全身循環因素
可能因身體的水分攝取不足,導致脫水;又或是水分過量,導致肺部在與空氣做氧氣交換時出了問題,此時也會心悸。
飲食因素
可能與吃進太刺激的食物有關,例如:咖啡、酒精等都有可能。
有心悸症狀,需要做什麼檢查?
周孫立醫師說明,首先會先檢視心悸的成因,分別鑑別診斷。首先會從最容易致命的方面開始檢查,也就是上述提到的心血管疾病方面的問題。
因為冠狀動脈阻塞就會造成心肌梗塞,死亡率非常高,因此醫師會看心電圖,另外也會做一些冠狀動脈的檢查。
另外,也有24小時監測的儀器,檢視患者的心臟在一天的跳動中是否規律、完整;還是偶爾會出現一些惡性的、比較嚴重的心律不整。接下來就是比較容易做得到的,例如抽血,藉此檢測身體是否有代謝性或電解質的問題。
周孫立醫師強調,代謝性及電解質的問題不會在一般人身上發生,因此若是因心悸去做檢查,發現血管及24小時心電圖監測都沒事,但後來抽血卻發現某個電解質有問題,就要特別當心,因為這可能是某個器官造成的,例如腎臟、肝臟,不見得是心臟本身的問題。
心律不整的治療方式?
藥物治療
周孫立醫師回應,心律不整通常會看其程度及危險性,若是較危險、死亡風險高的,就會考慮用藥物介入治療。
電燒治療
然而,對於某些患者而言,藥物治療效果較差,周孫立醫師說明,此時就會用電燒的方式介入,會先檢查患者心臟上頭是否有神經過度增生、過度傳導或有些捷徑的產生,造成傳導異常,再用電燒的方式減少這樣過度興奮的神經活動。
周孫立醫師也說,當然如果評估危險性沒那麼高,也不見得要吃藥,但一定要去思考生活中有哪些可能的原因,例如:喜歡喝咖啡,又喝得很多很快,或喜歡抽菸,不愛喝水,甚至吸毒等。
心悸日常生活中如何改善?
周孫立醫師表示,若是短時間內發作的心悸,經過醫師評估也不願意藉由藥物或電燒等外力介入治療,則會建議患者心悸發作時平躺,並確保空氣流通。
此外,也建議可以做屈膝的動作,能增加流回心臟的血流量。周孫立醫師指出,當心臟有足夠的血液回流時,就能刺激心臟良好的收縮。
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心跳忽快忽慢不得輕忽!心悸、心律不整該如何應對?|周孫立醫師|健康連線
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