【再餵食症候群 Refeeding syndrome】
生病的時候,再美味的食物擺在眼前,也不會想吃,不論是人還是動物都一樣。狗貓雖然不會說話,但因為不舒服而虛弱、食不下嚥的模樣,看了真的很讓人難過。除了趕緊找出生病的主因,許多家長也會在守護狗貓恢復的期間,盡力想辦法讓他們把食物吃下肚,不想時間拖久了造成他們體重減輕、肌肉流失、抵抗力更差。之前的文章分析過:https://www.facebook.com/1486498084949906/posts/2739692646297104/?d=n
在情況許可之下,跟醫生討論裝設食道餵管或鼻餵管,是很有效率的作法,也能避免強迫灌食造成動物的壓力。
但你知道嗎?如果恢復進食操之過急,可能反而變成反效果,讓情況變得更棘手。來談談「再餵食症候群」(refeeding syndrome),以及怎樣恢復進食才是安全的做法。
再餵食症候群的狀況通常會在突然大量恢復進食的幾小時內發生,可能會看到更加虛弱無力、呼吸困難、心律不整、溶血或癲癇等神經症狀,有時候控制不下來會危及生命。主要是因為當身體已經一段時間過度飢餓,突然吃下大量食物時,會刺激胰臟大量的分泌胰島素,這時候體內高濃度的胰島素釋放至全身,快速的將血液中的水、葡萄糖以及鉀、磷、鎂等電解質帶到細胞中,而剛進入胃腸道的食物這時候卻還來不及吸收,無法即時遞補,造成忽然間血中的血糖和電解質濃度大幅下降,引起上述的種種症狀。
要如何避免發生再餵食症候群的遺憾,就是面對飢餓許久的動物,也千萬不要心急,恢復進食需要穩健的計畫。安全的復食計畫,要先估算動物的每日靜止熱量需求 (resting energy requirements, RER),復食的第一天只給1/4到1/3 RER熱量的食物,每天逐漸增加,在第3~5天時達到100% RER熱量的食物,緩緩的增加份量,就能避免再餵食症候群發生。
此外,若是高風險的動物,必須驗血,監控血中電解質的濃度,若發現低鉀、低血磷、低血鎂的情況,就必須儘快以點滴補充。如果電解質一直無法穩定,也要考慮更加緩慢的加量,甚至稍微降低餵食份量,直到情況安全為止。
照顧長時間沒有辦法好好吃飯的狗貓,恢復進食的時候還是要按部就班,也要多費心監控。雖然看得很心急,但只要能幫助他們安全度過難關,就算要多花點時間,也是值得的,對吧?
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你有沒有想像過🤔
如果 #不會有飽足感,會有多辛苦?
這世界上,每15,000人就有1人
因為基因變異的關係🧬
大腦調節飢餓和飽足感的功能失調
胃像一個超大無底洞,永遠都吃不飽
他們有個可愛的名字—
#小胖威利
「小胖威利症」
正式名稱為 #普瑞德威利症候群
(Prader-Willi Syndrome, PWS)
這些孩子在剛出生時
因為肌肉張力差,餵食進食困難
會有生長遲緩的問題
但在2歲之後,會突然食慾大增
且無法控制嚴重的 #暴飲暴食
還可能為了討食而出現偷竊、說謊、
暴力、無理取鬧等行為與情緒問題
他們不是故意的,但卻也因為這樣
很容易受到社會的異樣眼光😔
在罕見疾病調查中
以 #照顧程度痛苦指數 來計算
照顧「小胖威利」高達95分
小胖威利患者食慾旺盛、常感到飢餓
加上代謝能力較低,需要的熱量是一般孩子的⅔
導致 #體重持續增加 及 #嚴重肥胖
出現糖尿病、高血脂、高血壓等症狀
因此「限制熱量、控制體重」
成為首要的營養照護目標
限制熱量的方式包括:
☑️選擇體積大、高纖低熱量的食物(如生菜沙拉、蔬菜湯)
☑️烹調多用水煮、蒸烤,避免油炸
☑️少量多餐、固定進食時間與份量
☑️食物切小塊分散裝在小盤子,讓看起來的量更多
☑️不讓患者自行取食,冰箱、食物櫃上鎖
☑️全家配合減食,讓他覺得他吃的都跟大家一樣多
☑️家裡不要囤零食
☑️避免高糖、高脂肪的食物,必要時使用代糖飲料、點心
☑️避免用食物當作獎勵
☑️保持用餐時間愉快
☑️教育患者自行量血糖、觀測血糖數據
👩⚕營養師說:
在限制熱量的同時,也應注意營養的均衡,包括三大營養素(醣類、脂肪、蛋白質)與足夠的維生素、礦物質。
不可過度限制脂肪攝取,避免脂肪酸缺乏而影響生長及腦部發育。
在正確的飲食控制與適當的運動訓練下,小胖威利是能得到良好的控制的。過程中需要的是家人的耐心與正確的營養觀念支持,必要時應尋求專業復健科治療師、營養師及心理師介入,也期望社會大眾能以友善的方式對待這些孩子。❤️
過度餵食症候群 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
腸病毒疫情增溫!如何預防腸病毒
我的建議
1.注意高危險群:
5歲以下嬰幼兒因免疫力發展尚未健全,若感染腸病毒,加上發高燒三天要特別小心,有較高的比率得到腦炎、類小兒麻痺症候群、自主神經失調、心臟衰竭,要特別注意。
2.增強小孩之免疫力
平常注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。從小餵食母乳,可以提高寶寶對腸病毒的抵抗力。
3.勤洗手加強個人衛生
家長外出返家,務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手。避免藉由接觸傳染給嬰幼兒。
注意「75%酒精」是沒有效果的!
4.兒童玩具應常消毒清洗
不讓幼兒養成咬玩具的習慣。玩具是孩子間互相傳染疾病的重要媒介,尤其是帶毛的玩具,以避免含有腸病毒口沫殘留於玩具上,降低接觸傳染的機會。
5. 避免接觸受感染者
避免出入過度擁擠的公共場所,不要與病患(家人或同學)接觸。
#注意
腸病毒是經由口糞傳染及呼吸道飛沫傳染,潛伏期2到10天。腸病毒可在咽喉存留1到2週, 在糞便中則可長達6到8週。如有疑似腸病毒感染的症狀請儘速就醫。
#腸病毒的傳染力極強
嬰幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時,應避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療。
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距離上篇的閱讀心得已經過了一個月的時間 (#1F0q-aHk)
這段期間阿義老闆持續更新著他的部落格
而小弟我也是默默的Follow他的文章
1/16阿義老闆發了一篇新文章
標題是: 魚病治療:餵食過量症候群
https://www.wretch.cc/blog/wettishmemo/1802049
(文章末有病魚解剖,膽小者請先關閉圖片載入功能)
內容大略是描述某飼主平日過度的餵食鬥魚,造成鬥魚體型嚴重變形
雖然魚隻進食正常,但因為體內脂肪球累積過多擠壓腸道使得鬥魚無法排便
排泄不出導致腸道發炎,隨後馬上又併發腹水、立鱗等等棘手疾病
經過阿義老闆努力搶救後,依然不幸受主蒙招
閱讀後思考:
很多人(也包含我)在餵養時都希望把自己的魚隻養得肥肥胖胖、健健康康
總是在系統能負擔的狀況下能餵多少就餵多少,甚至是超出系統負擔
卻忽略了魚隻原本體態對於健康的重要性
小弟正巧手邊有2張黑鼠的照片可以比較
兩個月前從台北過來都是體型偏瘦的
經過某朋友與我分別調養後:
圖1.正常黑鼠的體型
https://www.flickr.com/photos/deltaguita/6795883291/in/photostream/
圖2.某朋友過度餵食的體型
https://www.flickr.com/photos/deltaguita/6836448377/
這兩隻鼠都是同一批,過了1個月體型卻是相差了十萬八千里
其來有因:
1.朋友過度餵食加上黑鼠個性貪吃
2.魚缸環境的不同,朋友使用系統缸,氣動式的過濾缺乏造流,使得魚隻運動量不夠
在1與2的同時作用下,使的圖2黑鼠體型一發不可收拾...
根據阿義老闆文末的敘述
魚隻過度肥胖除了可能造成腸胃疾病
也有可能擠壓到魚鰾造成游姿歪斜、無法下潛、上浮等困難
另外根據繁殖達人CAINX大師的部落格指出:
過度的肥胖會魚隻不孕
https://tw.myblog.yahoo.com/cainx-go/article?mid=67&next=66&l=f&fid=15
(有病魚解剖,膽小者請先關閉圖片載入功能)
養魚的各位不可不慎...
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