《紐約時報:印度變種病毒醫療報告警訊》
#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物,而且為了疫情控制,會大量使用。
#紐約時報報導,即使沒有糖尿病患者,在染病後使用大量類固醇治療,可能降低患者的免疫力,甚至因環境中的不潔,造成致命率更高毛黴菌。
印度艾哈邁達巴德,平民醫院擁擠不堪的病房裡,耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床,以手電筒照著一個病人的嘴,同時檢查另一個病人的 X 光片。
專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療,毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病,隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。
印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備,於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。
“大流行促成了流行病,”普拉賈帕蒂博士說。
在三週內,這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”,因為它存在於死組織上——從微不足道的水平,猛增至 30,000 多例。
據新聞報導,各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例,以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物,但尚未公佈死亡人數。
冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限,印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間,由於感染和死亡人數激增,脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。
毛黴菌病疫情,讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗,其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。
“隨著 疫苗的施打,Covid 病例慢慢消退,毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平,”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來,除非我們找出它發生的原因。”
印度的許多醫生認為他們知道原因。
這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇,如果不及時治療,它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物,死亡率超過 50%。
毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為,印度擁擠的醫院,以及嚴重缺乏醫用氧氣,為真菌留下了漏洞。
由於氧氣不足,許多地方的醫生給予患者注射了類固醇,這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。
微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說,許多醫生開出的類固醇數量和持續時間,遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統,使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。
類固醇可能還會危險地升高血糖水平,使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說,它還可能增加血栓的機會,導致“真菌攻擊”的組織營養不良。
但混亂的醫院,絕望的醫生,在使用類固醇之前,可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。
“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理,”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”
據印度衛生部稱,大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。
Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師,他的左眼上貼著手術膠帶,並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注,他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。
印度第二波疫情來襲時,他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。
在檢測出冠狀病毒呈現陽性後,由於病床、藥物和氧氣欠缺,他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡,他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。
他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後,從 Covid-19 中康復,但左側大腦卻出現急性頭痛。
醫生認為可能是類固醇引起的,它會自然慢慢消失。
Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究,於本月由美國疾病控制與預防中心發表,該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後,又產生更致命的毛徽菌症。
通常在印度,毛黴菌病折磨糖尿病患者,他們要不然不知道自己的病情,要不然沒有正確服用胰島素。
在目前的疫情中,很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說,共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。
5 月,古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度,然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。
來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”,並表示“建立系統來應對它很重要”。
印度生產少量黴素 B,可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限,印度從美國進口,每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。
醫生正在使用更便宜的藥物,這些藥物同樣有效,但毒性更大,有造成腎臟損害的風險。
“這是一個非常痛苦的選擇,”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說,他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。
該研究的另一位作者帕特爾博士說,類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病,已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。
Patel 博士的一名患者就是這種情況,Ambaben Heerabhai Patel,60 歲,是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長,他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。
這是一筆高昂的費用,但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後,她不想冒險。
5 月 17 日到達醫院時,帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹,於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說,她一個多月來第一次感覺良好。
對於治療她的帕特爾博士,她說,“他就像我的上帝。”
https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare
達 邁 膠帶 在 中古小姐 Facebook 的最佳貼文
之前派駐邁阿密的日本朋友說他的後輩調來這裡不到三個月就得了憂鬱症而被迫停職。對方在繁忙東京被工作壓到喘不過氣都能順利存活,可是毫無章法,沒有規則可循的邁阿密卻徹底擊垮了他😖
不誇張喔,每個在現實生活中聽我講這件事的朋友,當下第一反應都是哈哈大笑,大家笑得出來是因為沒住過失控邁阿密啊。
前幾天和魔人招待長輩朋友(歐洲人)吃中華料理,因為是招待,所以餐廳必須乾淨且看起來像那麼一回事。
我們選了市中心一家較為高級的北京烤鴨,烤鴨好不好吃我不知道,因為我本人不吃鴨肉。至於台客魔人呢,他心中好吃的最高等級是台灣巷口鹽酥雞。其他不管是之前去的東京米其林餐廳或邁阿密什麼高檔餐廳,他的評價都是還可以(他的還可以翻成白話就是拎北也吃不出來啦🤪)
原本以為這頓飯能順利畫上句點,誰知道高潮都在結尾!
我對主菜沒什麼興趣一直在等甜點,想說至少有紅豆湯之類的吧,但服務生告知餐廳沒有多餘種類可選,只有「黑巧克力、白巧克力、芒果」口味的冰淇淋。
眼巴巴等著紅豆湯的期待落空,魔人聽完也只能洩氣的跟長輩解釋「餐廳雖然是中華料理但甜點都是美國style,沒什麼特別」
冰淇淋上桌後,長輩朋友不疑有他先吃了一口「黑巧克力」冰淇淋,入口後對方扭曲的面部表情告訴我們這道甜點其實很特別!五秒後他用母語罵了髒話,翻成中文差不多就是「靠么!酸死」的意思😖
黑巧克力怎麼可能酸?我也吃了一口,發現是好熟悉但因為身處異國暫時想不起來的味道。大家學乖之後帶著防衛心嚐了「白巧克力」,白巧克力對外國人來說衝擊沒那麼大,但它絕對不是白巧克力。
剩下的芒果呢?雖然是正常版芒果,但上面撒了辣椒粉(墨西哥style,照片貼在留言欄)
甜點驚魂還沒結束,在餐桌結帳時才發現餐廳可能疫情期間資金運轉不過來,整個大漲價!我們點的餐,在台灣估計最多五六千元可以打發,但結帳時是六百多美元😓
付了六百多美元還不知道甜點究竟怎麼回事死不瞑目吧,臨走前請餐廳經理過來解答:「喔,這個黑色其實是醃漬酸梅口味、白色是豆漿、黃色就是辣椒粉芒果」看到沒!來不便宜的餐廳沒得到什麼尊重就算,服務生還可以隨便呼攏你😒
又,上週搭Uber外出,我上車時就發現前面的北北司機太陽眼鏡快駕崩,他框架是用膠帶黏著。果然開沒多久眼鏡就斷了,刺眼豔陽下他開始蛇行,我不安的問「你還好嗎?」
「陽光太刺眼,我有點看不清楚」
「那不然你戴我的好了,雖然不知道尺寸合不合」我猶豫了一下依依不捨將手上的太陽眼鏡交給北北
那副太陽眼鏡是之前開團購的精品,是公關送的Boss,我記得團購價好像也要七千多元,反正我自己非常喜歡。
當天目的地是梅西百貨,抵達前幾分鐘進入沒有陽光直射的區域後,北北就將太陽眼鏡脫下來還我。
太陽眼鏡在邁阿密不是時尚用品而是生活必需品,想到下車後北北可能還要繼續接其他客人或開回家,沒有太陽眼鏡依然很危險。可我這副又捨不得割愛,不便宜之外,我真的很喜歡它的木框,畢竟木框不是那麼容易找到。
想了一會,我開口提議
「要不要一起下車,梅西百貨裡很多太陽眼鏡,你買副新的吧,否則開車好危險」
北北聽到梅西開始搖頭,他說「梅西太貴,我沒有那個預算」
「我買!你就選一副再走吧」
我實在不想帶著罪惡感,萬一等下在新聞看到什麼關於他的交通事故我會很內疚
「哇!謝謝好意,那不要浪費妳的錢,我選這副就好!妳這副很能遮陽我非常喜歡」
「就好??這副不只你喜歡我也喜歡啊,而且這副兩百多美元,我並沒有要送你這麼貴的耶」這些話到嘴邊沒能講出口我還是乖乖奉上了眼鏡
不好意思說那眼鏡都可以抵十趟車費了。在邁阿密,沒有任何一件事可以順利照著計劃走😖
達 邁 膠帶 在 飽島不藏:美食與旅行郭銘哲 Facebook 的最佳貼文
#雄雄專欄04
X跨界:搬移我城與他方,促使邊界模糊化的在地旅行試驗所
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散步在高雄的鹽埕,這裡不僅是觀光熱區,同時也是厚涵底蘊的舊城區,百年來,不同族群帶著不同故事來來去去,讓鹽埕始終充滿了豐沛的旅行感、還有神秘的異國風情。在區域邊陲的北斗街和新興街口,隱身在建物二樓的 旅行養分 - 餐飲.活動.概念空間,和城區氛圍再融合不過,這幾年,始終用著自己的方式,在流動市井中紮實邁進,透出自己的光。
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當時空漸顯老邁,大家多用懷舊心情到訪,在古蹟和小吃裡探尋線索時,旅行養分在做的事,反而像是創造,將這區域曾豐盛過的故事,#用一種更貼近當代的旅行視角,把氛圍再填充回來,並賦予新意,讓邊界模糊,讓人可與世界溫柔對接。
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「我是誰?從哪裡來?想往何處去?」
這是一輩子對自身的叩問。
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順著騎樓可愛的動物腳印指引,走上樓梯,推開大門,旅行氣味倏地侵襲而來,在每個角落肆意流轉,紙膠帶黏貼出的面紙盒、日本四國帶回的毛線編織杯墊、可愛死的地球燈、手寫明信片掛飾、郵戳掛簾、可愛窗貼,和塞了滿滿滿各類旅行文學的書牆……不用一秒,人已從島嶼出境。
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主理人Lulu Lulu Yeh 和Eric 黃培銘,是一對年輕又熱血的旅行夫妻檔,不開店時,他們往往就是在旅行的路上,都曾待過台北念書、並攜手前往紐西蘭打工度假的經歷,在我城與他方,島嶼和大陸間,他們成年後的人生,活脫就是一段又一段旅行的串接,2015年開了這可愛小店,如今回頭看,或許早已是必然,因為過程中無形積攢下的大量養分,#在不能旅行時,#他們需要有個地方能好好安放。
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最早誘發開店想法的時間點,得要回溯到Eric服替代役的時光,當時裡頭有一學長,在台北溫州街巷內,如今已歇業的「流浪ing旅遊書店」籌組了一讀書會,以小型講座模式,邀約成員交流國際事務觀點、異國文化探索、還有分享個人旅行見聞,他們倆也參與其中,進而慢慢認識了一些當時旅遊界的意見領袖,開始累積能量,回到高雄定居後,遂萌生了「#是否能以此灌溉出一家以旅行為名的空間」的念頭。
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「通過任何考驗的唯一方法,就是面對考驗。這是無可避免的。」—《曠野的聲音》
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然而 #旅行是理想,#開店是現實,在完滿理想前,如果越不過現實的鴻溝,浪漫只會加速理想的破滅,因此兩人拿出了背包客擬定旅行節奏和規劃行程的能力,設定的經營策略是假日集中火力開辦各類講座,其餘空檔則結合餐飲、開課和選物等,盡可能去創造空間的多元價值和收入。
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開店前,他們先創設了一個「高雄旅人走跳世界」社團小試水溫,仿照的就是當時參加讀書會的形式,並以此開始串聯,開店後,旅行養分從2016年4月開始辦活動,6月開始供餐,廣邀各界優秀講者南下開講,題材可說千變萬化,從打工度假、志工、地方飲食、登山、潛水、藝術祭、鐵道、建築、跳島、郵輪、親子旅遊、旅行攝影、攻略、寵物旅遊等等等,到近年來,更聚焦的主題性旅行,好比朝聖者之路、EBC、PCT、極光、燒人祭、死藤水等,幾乎無役不與,四年多下來,只要想聽旅行講座,#高雄人第一個想到的,必定是旅行養分,而Lulu和Eric在實踐理想的同時,我城與他方也就跟著每逢周末就會碰撞的板塊,隱隱然地被一次又一次搬移。
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「We Are Nothing / Story Is Everything」
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如今,旅行養分舉辦的講座場次已近250場,遠從國內外前來的講者約莫150位,#這裡彷彿化身為城市珍貴的歌頌者,一屋唱盡一世界。每次會後,Lulu還精心製作了留言本、拍攝大合照、發送電子會員信、認真寫部落格,就像是背包旅行時總是想在最有限的資源裡把效益發揮到最大,讓每一種視野和觀點都能用任何形式被好好留下。
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台灣四面環海,象徵多元開放,但對視面即是多元閉鎖,島國子民天生的宿命,就是去往任何一個他方,都必須跨過海洋,#島國思維危險之處,#是我們可能常常不小心就放大了自己,而旅行養分就像其中一座引領我們的跨海長橋,橋上和遠方的風景不只促成視野流動,其實也彷彿像是在對我們溫柔提醒,提醒著要學習謙卑。
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「不能旅行時,讓旅行也能透過實際交流發生」是旅行養分的核心設定,當講者台上帶來故事,當聽者會後分享自身故事,彼此之間的撞擊也是另一種全新火花;心如火箭,衝出疆界,同時這核心也是想讓更多人知道,「自助旅行並沒有想像中的困難、走就對了!」當面對未知旅程的遲疑,同時也是在面對自己內心的恐懼,因此Lulu在篩選講者時,#也常常將機會留給那些 沒有出過書、不開部落格、沒上過演講台的素人講者,這也形同講座更加毫無框架,一種「高手在民間」的概念。跨界,也是在挑戰跨出自己的舒適圈,這個「界」字,#不單只是狹義上地理位置的分野,#更是勇於直視內心廣褒的荒野—#自問能否在同一事件裡,#去找到不同解答的可能性?
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「Eric的跨界。」
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在店內,個性迥異的Lulu和Eric,一外場一內場,各司其職,分工明確,廚房就交由Eric打理。在這吃飯,不管什麼餐,食材新鮮、料理美味、吃完身體舒服無負擔,大抵是共同感受,但沒有餐飲背景的他,做菜底子完全來自海外旅行時的鍛鍊,烹調之外,從備料、菜單設計、成本控管到如何融入異國風情等環環相扣的細節,都是挑戰,但談到如何把「#旅行時個人吃飯的小事順利轉化為開店要照顧他人腸胃的大事」時,Eric仍一如往常地淡定,一言以蔽,背包客精神拿出來,Do it,做就對了。當然他還是認真去上了18周的課,考取西餐丙級執照,並且大量自學,當店務走過幾輪春夏秋冬,#他和Lulu其實也都跨出了各自的舒適圈。
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菜單設計以早午餐、義大利麵、米飯定食、燉飯為主軸,輔以飲品和甜點的穿插,全都從旅行與日常自身吃食去發想,定食裡出現大量當令當季的蔬果做配搭是他們的堅持。#午後鄰近的內惟傳統市場是Eric的遊樂場,他被包覆在各種顏色各類香氣各式人聲中悠遊,彷彿短暫地,他也被拉回夢中、某個異地逛遊菜市的旅行場景,可能因此某個片段就變成了做菜靈感。
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而為了不留剩食,每樣食材都會被他窮變再變,好比里肌肉,在定食中是重口味的醬燒,換到早午餐,則成了漬抹香料後用柚子果醬煮到入味的少女系柚蜜豬排,背包客另一強大的能力就是敢於實驗,定食中不定期出現的甜玉子燒我好愛,喜歡滑嫩口感就這麼輕輕溜過喉頭,Eric說,那是拿了海帶芽高湯、起司和甜牛奶結合出來的成品;奶香桔醬魚排也大推,拿經典奶油白醬做變形,裡頭酸鮮的檸檬味以客家桔醬替代,口感輕盈的海鮮與濃郁奶醬很搭,醬料獨有的酸鮮氣則恰好收進解膩之效……你可以說,菜單呈現,#就像Eric自己創作的一本旅行小書,讀懂了,滋味會永留心中。
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Lulu也會協助佈餐與甜點製作,廚房外,除了講座籌辦與邀請老師常態性開課之外,也因為旅行時自己很愛逛街,因此店內琳瑯滿目的選物皆出自她獨到的眼光,甚至個人旅行時還會越洋連線開代購團嘉惠親友……或許他們選擇走的路人煙稀少,#但人生最重要的是信仰,當直視了自己骨子裡那深刻的躁動、發自心底的聲音,人就有了能力仰望,在繁星中定錨,繼續走下去。
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「Life is like the game of seesaw. Fun lies in enjoying both. Its ups as well as downs.」— Grazia Deledda
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借用一九二六年諾貝爾文學獎得主、義大利女作家格拉齊亞·黛萊達上述說的的名言,大抵是說,#人生不過是場蹺蹺板的遊戲,飛升或墜落,都是尋常,去享受它,還有,得到些樂趣。而這裡頭的關鍵,我認為可濃縮為三個字,「#想像力」。
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許多人不僅在這被餵飽了旅行養分,讓心中土壤逐漸肥沃,同時也替自己播了種,向著天空,蠢蠢欲動,只待勇氣與想像力冒出頭時,心中篤定「It’s time」,說走就走。Lulu分享,曾有兩位年近60的姐姐,在人生各自遇到難題時,常跑來這聽講座,聽著聽著,互不相識的彼此開始熟絡,兩人甚至進而結伴勇闖語言不通的異地自助旅行,先拜訪了清邁、再鼓起勇氣步上那遙遠的朝聖者之路,回來後不僅自己變成了台上的講者,也透過這段歷程,找到了新的伴侶,這故事聽起來多激勵人心,多像上頭的蹺蹺板啊,但其實也就只是坐實了一句,Tomorrow never knows。#只要你願意跨出去。
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待在旅行養分這試驗所,我們終將理解,夢想二字,或許可以從別人身上得到無窮啟發,#但如果沒有執行力,最後也只是作「夢」與空「想」而已,能讓邊界消失的,只有自己。#只要還在路上。
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[ 補充延伸 ]
旅行養分同時也是間寵物和親子友善的空間,因為這裡是Lulu和Eric,與他們可愛毛孩子bibi和甜甜一家四口的居心地,因此他們很歡迎客人帶著寵物來用餐,他們目前「接待」過的可愛客人,除了貓狗,還包括兔子、老鼠、麻雀等,常常都能在這看到人與動物們和諧共融的美好畫面,而對父母與幼小的孩子們來說,這何嘗不也是另一種很棒的跨界學習,與練習。
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本文已露出在 #雄雄網站 https://www.hionghiong.city/travelrogerkuo/travelnutrients ,並將在6/8(一),接續分享在 大雄誌 megao 粉絲頁。
#城市一瞬
#高雄故事
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